결핵환자등 및 병원체 검사결과 신고·보고 안내

< 질병관리청 결핵정책과 >

□ 근거 법령

○ ｢결핵예방법｣ 제8조 및 ｢감염병의 예방 및 관리에 관한 법률｣ 제11조 내지 제13조 및 제15조

□ 감염병 분류 및 신고범위

○ (분류) 결핵은 제2급감염병

○ (신고범위) 결핵환자 및 결핵 의사환자

- (환자) 결핵균이 인체 내에 침입하여 임상적 특징이 나타나는 자로서 결핵균검사에서 양성으로 확인된 자

[진단을 위한 검사기준]     ※「감염병의 진단기준 고시」(질병관리청 고시)

○ 검체(가래, 기관지세척액, 체액, 조직)에서 항산균도말 양성

○ 검체(가래, 기관지세척액, 체액, 조직)에서 결핵균* 분리 동정

* 특히, M. bovis는 배양에서 동정이 되어야 확진

○ 검체(가래, 기관지세척액, 체액, 조직)에서 특이 유전자 검출

- (의사환자) 임상적, 방사선학적 또는 조직학적 소견상 결핵에 해당하지만 결핵균검사에서 양성으로 확인되지 아니한 자

□ 신고 시기

○ 발생 및 사망신고: 24시간 이내 신고

- 결핵환자등(결핵환자, 의사환자)을 진단 및 치료한 경우

- 결핵환자등이 사망하였거나 그 사체를 검안(檢案)한 경우

- 결핵환자로 의심되는 사람이 병원체(결핵균) 검사를 거부하는 경우

○ 병원체 검사결과 신고: 24시간 이내 신고

- 실험실 검사 등을 통하여 결핵환자등을 발견한 경우

□ 신고 의무자

○ 의사 및 그 밖의 의료기관 종사자, 의료기관의 장

* 의료기관에 소속되지 아니한 의사는 관할 보건소장에게 신고하여야 함

○ 부대장 및 그 밖의 신고의무자(세대주, 학교·병원·회사 등 대표자, 약사 등)

○ 감염병병원체 확인기관의 장

[감염병병원체 확인기관]                    ※「감염병예방법」제16조의2제1항

1. 질병관리청

2. 국립검역소

3.「보건환경연구원법」 제2조에 따른 보건환경연구원

4.「지역보건법」 제10조에 따른 보건소

5.「의료법」제3조에 따른 의료기관 중 진단검사의학과 전문의가 상근하는 기관

6.「고등교육법」제4조에 따라 설립된 의과대학 중 진단검사의학과가 개설된 의과대학

7.「결핵예방법」 제21조에 따라 설립된 대한결핵협회

9. 인체에서 채취한 검사물에 대한 검사를 국가, 지방자치단체, 의료기관 등으로부터 위탁받아 처리하는 기관 중 진단검사의학과 전문의가 상근하는 기관

□ 신고 방법

○ 신고방법: 웹(http://is.kdca.go.kr) 또는 팩스를 이용하여 신고

○ 신고서식*: 결핵환자등 신고·보고서 및 병원체 검사결과 신고서

* 결핵예방법 시행규칙 별지 제1호서식, 감염병예방법 시행규칙 별지 제1호의5서식

□ 신고의무 위반에 따른 벌칙

※결핵예방법 제33조, 감염병예방법 제79조의4, 제81조

○ 신고·보고 의무 위반하거나 거짓 보고 시 500만원 이하의 벌금

○ 신고·보고를 방해한 자는 500만원 이하의 벌금

○ 신고를 게을리한 자는 200만원 이하의 벌금

○ 세대주, 관리인 등으로 하여금 결핵 신고를 하지 아니하도록 한 자는 200만원 이하의 벌금

붙임1		병원체 검사결과 신고·보고 방법 및 절차

□ 신고·보고 방법 및 절차

□ 감염병병원체 확인기관 신고

○ 신고시기: 검사결과(결핵균 검사 양성)를 확인한 경우 24시간 이내

○ 신고방법: 질병관리청장 또는 결핵균 확인을 의뢰한 의료기관의 관할 보건소장에게 팩스 또는 웹(http://is.kdca.go.kr)으로 신고

○ 신고서식: 병원체 검사결과 신고서 *「감염병예방법 시행규칙」별지 제1호의5서식

□ 보건소 보고

○ 보고시기: 감염병병원체 확인기관에서 신고받은 후 24시간 이내

○ 보고방법: ‘감염병웹보고(보건소)’를 이용하여 검토‧보고(보고‧반려)

1. [검체정보] 인적정보(성명, 성별, 생년월일) 누락 및 오입력 검토

- ‘감염병병원체 확인기관’에서 정보 확인이 불가한 경우, 결핵환자등 신고·보고서 자료 확인하여 수정

2. 검체 종류 및 검사방법 누락 및 오입력 검토

3. 질병관리청 반려(청반려) 자료 수정보고

- ①‘상태’ 구분을 ‘청반려’ 또는 해당 환자의 인적정보로 조회→ ②해당 문서를 클릭→ ③(상세보기화면) 문서흐름내역보기 클릭하여 반려 내역 확인→ ④반려사유 내용에 따라 수정보고/삭제 처리(삭제 시 의료기관 확인 필수)

□ 시‧도 보고

○ 보고시기: 보건소 보고받은 후 24시간 이내

○ 보고방법: ‘감염병웹보고(시도)’를 이용하여 승인

붙임2		「결핵환자등 신고ㆍ보고서」,「병원체 검사결과 신고서」서식

■ 결핵예방법 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2021. 12. 31.>
결핵환자등 신고ㆍ보고서 (1쪽/3쪽)
※ 음영란은 신고ㆍ보고를 위한 필수정보이므로 반드시 작성합니다. ※ 2쪽의 신고방법 및 작성방법에 관한 안내를 읽고 작성하여 주시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표시합니다.
수신자: 보건소장	팩스번호:
1. 신고: [ ]결핵환자등 진단ㆍ치료 [ ]결핵환자등 사망ㆍ사체검안(사망일: 년 월 일)([ ]결핵 관련 사망, [ ]결핵 외의 원인에 의한 사망)
가. 환자 및 사망자 인적사항
(1) 성명:	(2) 주민(외국인)등록번호:
(3) 나이: 만 세	(4) 성별: [ ]남, [ ]여
(5) 의료보장 구분: [ ]국민건강보험([ ]본인부담액 경감 대상자), [ ]의료급여, [ ]보훈보상대상자, [ ]그 밖의 경우( ), [ ]해당없음
(6) 국적(외국인만 해당합니다):	(7) 최근 입국일(외국인만 해당합니다): 년 월 일
(8) 전화번호:	(9) 휴대전화번호:
(10) 주소:
(11) 직업: [ ]교직원, [ ]보건의료인, [ ]학생, [ ]군인, [ ]이ㆍ미용업, [ ]식품접객업, [ ]선원(원양), [ ]항공기 객실승무원, [ ]그 밖의 직업( ), [ ]무직
(12) 시설명(직장,학교,요양시설 등):
(13) 시설(직장,학교,요양시설 등) 주소:
나. 검사, 진단, 치료 정보
[결핵 초회 검사] ※ 해당란에 √표시합니다.
(14) 초회 검사 종류	(15) 검사 상태 및 결과	(16) 검체채취일 (또는 검사일자)	(17) 검체종류
미실시	검사중	검사완료
양성	음성	불명
	공동		NTM
흉부X선검사								년 월 일
도말검사								년 월 일	[ ]객담,[ ]객담외:
배양검사								년 월 일	[ ]객담,[ ]객담외:
핵산증폭검사(TB-PCR검사)								년 월 일	[ ]객담,[ ]객담외:
Xpert MTB/RIF검사								년 월 일	[ ]객담,[ ]객담외:
조직검사								년 월 일
[진단 및 초치료 약제]
(18) 질병코드: [ ][ ][ ].[ ][ ]	(20) 환자구분: [ ]신환자(초치료자) [ ]재치료자([ ]재발자, [ ]실패 후 재치료자, [ ]중단 후 재치료자, [ ]이전 치료결과 불명확) [ ]과거 치료여부 불명확
(19) 결핵종류 [ ]폐결핵(폐실질 또는 후두, 기관 및 기관지를 침범한 결핵, 좁쌀결핵) [ ]폐외결핵(병변위치: ) [ ]폐결핵 및 폐외결핵(병변위치: )
(21) 해당 의료기관에서 치료 실시 여부: [ ]치료함(치료 시작ㆍ예정일: 년 월 일) [ ]치료안함
(22) 치료약제: [ ]H, [ ]R, [ ]E, [ ]Z, [ ]RFB, [ ]RPT, [ ]Km, [ ]Am, [ ]Cm, [ ]S, [ ]Lfx, [ ]Mfx, [ ]Ofx, [ ]Gfx, [ ]Pto, [ ]Cs, [ ]PAS, [ ]Eto, [ ]Trd, [ ]PAS-Na, [ ]Lzd, [ ]Clr, [ ]Bdq, [ ]Dlm, [ ]Cfz, [ ]Mpm, [ ]Amx/Clv, [ ]Ipm/Cln, [ ]high dose H, [ ]T, [ ]그 밖의 약제( )
[약제감수성검사]
(23) 약제감수성검사 결과: [ ]미실시, [ ]검사중, [ ]검사완료 ([ ]내성 없음, [ ]내성 있음)
(24) 약제감수성검사 방법: [ ]통상감수성검사, [ ]신속감수성검사, [ ]실시간 중합효소연쇄반응검사(Xpert MTB/RIF검사 등)
(25) 항결핵약제 내성 약제: [ ]H, [ ]R, [ ]E, [ ]Z, [ ]RFB, [ ]RPT, [ ]Km, [ ]Am, [ ]Cm, [ ]S, [ ]Lfx, [ ]Mfx, [ ]Ofx, [ ]Gfx, [ ]Pto, [ ]Cs, [ ]PAS, [ ]Eto, [ ]Trd, [ ]PAS-Na, [ ]Lzd, [ ]Clr, [ ]Bdq, [ ]Dlm, [ ]Cfz, [ ]Mpm, [ ]Amx/Clv, [ ]Ipm/Cln, [ ]high dose H, [ ]T, [ ]그 밖의 약제( )
(26) 항결핵약제 내성 코드: [ ]광범위약제내성결핵, [ ]광범위약제내성 전 단계 결핵, [ ]다제내성결핵, [ ]리팜핀단독내성결핵, [ ]이소니아지드단독내성결핵
(27) 검체 채취일: 년 월 일
2. 치료 결과 보고
(28) 치료 결과 구분: [ ]완치, [ ]완료, [ ]실패, [ ]중단, [ ]사망([ ]결핵 관련 사망, [ ]결핵 외의 원인에 의한 사망), [ ]평가 미정, [ ]진단 변경([ ]NTM, [ ]종양, [ ]그 밖의 질병)
(29) 치료 결과 판정일: 년 월 일	(30) 치료 종료일: 년 월 일
(31) 특기사항:
[신고ㆍ보고자]
(32) 신고ㆍ보고일: 년 월 일
(33) 요양기관 기호: 요양기관이름: 요양기관 연락처:
(34) 담당의사 성명: 의사면허번호: 진료과목: (서명 또는 인)
「결핵예방법」 제8조 및 같은 법 시행규칙 제3조에 따라 위와 같이 결핵환자등을 신고ㆍ보고합니다.
210㎜×297㎜[백상지 80/㎡]

(2쪽/3쪽)

신고방법

1. 결핵은 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」에 따른 제2급감염병으로, 질병관리청장이 정하여 고시하는 「감염병의 진단기준」에 따라 결핵환자등을 진단 및 치료한 경우 또는 결핵환자등이 사망하였거나 그 사체를 검안한 경우에는 24시간 이내에 관할 보건소장에게 신고서를 제출해야 합니다.

2. 신고 당시 검사를 아직 실시하지 않았거나 검사 중인 경우에는 확인 가능한 항목만 기입하여 신고하되, 검사결과에 따라 해당 항목을 기입하여 보완신고해야 합니다.

3. 신고한 결핵환자등을 치료한 경우 그 결과를 관할 보건소장에게 보고해야 합니다.

4. 팩스 또는 정보시스템[질병보건통합관리시스템(https://is.kdca.go.kr) 내 결핵통합관리시스템]을 통해 신고합니다.

작성방법

1. 신고

가. 환자 및 사망자 인적사항

(1) 성명: 특수기호나 공백 없이 한글로 적습니다(외국인의 경우에는 외국인등록증에 기재된 영문명을 적되, 외국인등록증이 없으면 여권에 기재된 영문명을 적습니다).

(2) 주민(외국인)등록번호: 주민등록번호 13자리를 적습니다(외국인의 경우에는 외국인등록번호를 적되, 외국인등록번호가 없으면 여권에 기재된 생년월일과 여권번호를 적습니다).

※ 환자(사망자)의 주민(외국인)등록번호를 알 수 없는 경우에는 확인 가능한 범위까지만 적고 나머지 부분에는 “*”를 적습니다.

(5) 의료보장 구분: 해당하는 의료보장에 √표시하며, 가입되어 있거나 수급 중인 의료보장이 없는 경우에는 “해당없음”란에 √표시합니다.

(11) 직업: 해당하는 직업에 √표시하며, 직업이 두 개 이상인 경우에는 해당 직업을 모두 적습니다.

(12)ㆍ(13) 시설명 및 시설 주소: 환자가 소속된 직장, 학교 및 요양시설 등의 시설명과 주소를 적고, 직업이 두 개 이상인 경우에는 직업별로 해당 시설명과 주소를 모두 적습니다.

나. 검사, 진단, 치료 정보

[결핵 초회 검사]

(14) 초회 검사 종류: 초회 검사는 반드시 실시하되, 검사를 아직 실시하지 않았거나 검사 중인 경우에는 검사결과에 따라 보완신고합니다.

(15) 검사 상태 및 결과: 흉부X선검사의 경우 검사결과 결핵이 의심되면 “양성”란에 √표시합니다.

(17) 검체종류: 검체가 객담이 아닌 경우에는 “객담외”란에 √표시하고, 해당하는 검체종류를 적습니다.

[진단 및 초치료 약제]

(18) 질병코드: 결핵 질병코드 중 해당하는 세세분류 코드를 적되, 세세분류가 없거나 세세분류를 모르는 경우에는 세분류 코드를 적습니다.

(19) 결핵종류: 폐외결핵의 경우에는 병변의 위치를 적습니다.

(20) 환자구분: 3쪽의 환자구분 및 정의를 참조하여 해당되는 곳에 √표시합니다.

(21) 해당 의료기관에서 치료 실시 여부: 해당 의료기관에서 진단 후 치료하지 않고 다른 기관으로 전원한 경우에는 “치료안함”란에 √표시합니다.

(22) 치료약제: 결핵환자등의 진단 후 해당 의료기관에서 최초로 처방한 약제의 성분명을 기입합니다.

※ 치료약제의 성분명(약칭)

isoniazid(H), rifampicin(R), ethambutol(E), pyrazinamide(Z), rifabutin(RFB), rifapentine(RPT), kanamycin(Km), amikacin(Am),capreomycin(Cm), streptomycin(S), levofloxacin(Lfx), moxifloxacin(Mfx), ofloxacin(Ofx), gatifloxacin(Gfx), prothionamide(Pto), cycloserine(Cs), p-aminosalicylicacid(PAS), ethionamide(Eto), terizidone(Trd), sodium p-aminosalicylicacid(PAS-Na), linezolid(Lzd), clarithromycin(Clr), bedaquiline(Bdq), delamanid(Dlm), clofazimine(Cfz), meropenem(Mpm), amoxicillin/clavulanate(Amx/Clv), imipenem/cilastatin(Ipm/Cln), high dose isoniazid(high dose H), thioacetazone(T)

[약제감수성검사]

(23) ~ (27): 약제감수성검사를 시행할 때마다 보완신고합니다.

(26) 항결핵약제 내성 코드: 3쪽의 항결핵약제 내성 코드 구분 및 정의를 참조하여 해당되는 곳에 √표시합니다.

(27) 검체 채취일: 약제감수성검사 의뢰용 검체를 환자로부터 채취한 날짜를 적습니다(검사 중인 경우에도 적습니다)

2. 치료 결과 보고

(28) 치료 결과 구분: 3쪽의 치료 결과 구분 및 정의를 참조하여 해당되는 곳에 √표시합니다.

(29) 치료 결과 판정일: 치료 결과를 판정한 날짜를 적고, 다른 의료기관으로 전원하는 경우에는 마지막 진료일을 적습니다.

(30) 치료 종료일: 해당 의료기관에서 치료(투약)을 종료한 날짜를 적습니다.

(31) 특기사항: 환자 실거주지, 과거 치료약제, 수정ㆍ보완 내역, 다른 의료기관으로부터 전원된 경우 관련 사항 등 신고ㆍ보고서에 작성한 정보 외에 중요한 정보를 적습니다.

[신고ㆍ보고자]

(32) 신고ㆍ보고일: 신고ㆍ보고자가 관할 보건소로 처음 신고한 날짜를 적습니다(팩스를 통해 신고하는 경우에는 팩스 송신일을, 정보시스템을 통해 신고하는 경우에는 정보시스템 입력일을 적습니다).

(3쪽/3쪽)
환자구분 및 정의
구분			정의
신환자(초치료자)			과거에 결핵 치료를 한 적이 없는 경우 ※ 과거에 항결핵제를 복용한 적이 있더라도 복용기간의 총합이 1개월 미만인 경우 ※ 다른 병원에서 신환자(초치료자)로 치료하다가 치료 결과 중 완치ㆍ완료ㆍ실패ㆍ중단에 해당 사항이 없으면서 단순히 다른 의료기관으로 전원한 경우
재치료자			과거에 항결핵제를 복용한 적이 있고 복용 기간의 총합이 1개월 이상인 경우 ※ 가장 최근의 치료 결과에 따라 아래와 같이 분류합니다.
	재발자		가장 최근의 치료 결과가 완치 또는 완료인 환자에게 다시 결핵이 발병한 경우
	실패 후 재치료자		가장 최근의 치료 결과가 실패인 환자가 재치료를 하는 경우
	중단 후 재치료자		가장 최근의 치료 결과가 중단인 환자가 재치료를 하는 경우
	이전 치료결과 불명확		과거 결핵 치료를 받은 적이 있으나 가장 최근의 치료 결과를 알 수 없는 경우
※ “완치,” “완료,” “실패,” “중단” 등 치료 결과는 아래의 “치료 결과 구분 및 정의”를 참조합니다.
과거 치료여부 불명확			과거 치료 여부를 알 수 없는 경우
치료 결과 구분 및 정의
구분		감수성결핵		내성결핵 (다제내성/리팜핀내성결핵)
완치		치료 종결 후(마지막 달) 시행한 객담 배양 검사 결과가 음성이고, 그 전에 한 번 이상 배양이 음성이었던 경우		실패 없이 치료를 완료한 세균학적 양성환자로, 집중치료기 이후 최소 28일 간격으로 연속하여 시행한 배양 검사에서 3회 이상 음성인 경우
완료		치료를 종결하였지만 치료 실패의 증거가 없고, 치료 종결 후(마지막 달)의 객담 도말 및 배양 음성 결과가 없지만 이전의 도말 및 배양 검사 결과가 적어도 1회 이상 음성인 경우		실패 없이 치료를 완료하였으나 균 배양 음성 기준이 완치를 충족하지 못하는 경우
실패		치료 4개월 후 또는 그 이후 시행한 객담 배양 검사 결과가 양성인 경우		아래 이유들 중 하나로 치료가 종료되었거나 최소 2가지 이상 항결핵제의 영구적인 처방 변경이 있는 경우 - 집중 치료기 종료 시 음전 실패 - 유지 치료기 동안 세균학적인 양전 - 퀴놀론, 리네졸리드, 베다퀼린, 델라마니드 중 한 가지 이상에 추가로 내성이 획득된 경우 - 약제 부작용
중단		치료를 시작하지 않았거나, 연속하여 2달 이상 치료가 중단된 경우
사망		어떤 이유로든 치료 시작 전 또는 치료 도중에 사망한 경우
평가 미정		완치ㆍ완료ㆍ실패ㆍ중단에 해당하지 않은 경우(다른 의료기관으로 전원되어 치료 결과를 알 수 없는 경우를 포함함)
진단변경		결핵 외의 다른 질환으로 진단이 변경된 경우
항결핵약제 내성코드 구분 및 정의
구분			정의
광범위약제내성결핵			리팜핀내성결핵 또는 다제내성결핵이면서 한 가지 이상의 퀴놀론계 약제*에 내성이고, 그 외 A군 약제** 한 가지 이상에 내성을 보이는 결핵 *레보플록사신(Lfx), 목시플록사신(Mfx), 오플록사신(Ofx), 가티플록사신(Gfx) **베다퀼린(Bdq), 리네졸리드(Lzd)
광범위약제내성 전 단계 결핵			리팜핀내성결핵 또는 다제내성결핵이면서 한 가지 이상의 퀴놀론계 약제에 내성을 보이는 결핵
다제내성결핵			리팜핀과 이소니아지드 약제에 모두 내성을 보이는 결핵
리팜핀단독내성결핵			리팜핀 약제에 내성을 보이며, 이소니아지드 약제에 감수성이거나 감수성을 확인할 수 없는 결핵
이소니아지드 단독내성결핵			이소니아지드 약제에 내성을 보이며 리팜핀 약제에 감수성을 보이는 결핵

■ 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제1호의5서식] <개정 2022. 5. 4.>	질병보건통합관리시스템(http://is.cdc.go.kr)을 통하여 신고할 수 있습니다.
병원체 검사결과 신고서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
수신자: [ ]질병관리청장 [ ] 보건소장
[의뢰기관]
의뢰기관명	담당자(또는 주치의) 성명
주소
[검체정보]
성명 성별 [ ]남 [ ]여	생년월일 년 월 일
등록번호	진료과 명:
검체종류 [ ]혈액 [ ]대변 [ ]인두도말 [ ]뇌척수액 [ ]가래 [ ]그 밖의 검체
검사방법 [ ]배양검사 [ ]유전자 검출검사 [ ]항체ㆍ항원 검출검사 [ ]현미경검사 [ ]신속진단키트 [ ] 그 밖의 방법
[감염병 원인 병원체명]
제1급 감염병 원인 병원체	[ ] 에볼라바이러스(Ebola virus) [ ] 마버그바이러스(Marburg virus) [ ] 라싸바이러스(Lassa virus) [ ] 크리미안콩고출혈열바이러스(Crimian-Congo haemorrhagic fever virus) [ ] 남아메리카출혈열바이러스(South American haemorrhagic fever virus) [ ] 리프트밸리열바이러스(Rift Valley fever virus) [ ] 두창 바이러스(Variola virus) [ ] 페스트균(Yersinia pestis)	[ ] 탄저균(Bacillus anthracis) [ ] 보툴리눔균(Clostridium botulinum) [ ] 야토균(Francisella tularensis) [ ] 중증 급성호흡기 증후군 코로나 바이러스(SARS coronavirus) [ ] 중동호흡기증후군 코로나 바이러스(MERS coronavirus) [ ] 동물인플루엔자바이러스(Animal influenza virus) [ ] 디프테리아균(Corynebacterium diphtheriae) [ ] 그 밖에 질병관리청장이 지정하는 감염병의 병원체 (종류: )
제2급 감염병 원인 병원체	[ ] 결핵균(Mycobacterium tuberculosis complex) [ ] 수두 바이러스(Varicella zoster virus) [ ] 홍역 바이러스(Measles virus) [ ] 콜레라균(Vibrio cholerae O1, O139) [ ] 장티푸스균(Salmonella Typhi) [ ] 파라티푸스균(Salmonella Paratyphi A, B, C) [ ] 이질균(Shigella Spp.) [ ] 장출혈성대장균(Enterohemorrhagic E. Coli) [ ] A형간염 바이러스(Hepatitis A virus) [ ] 백일해균(Bordetella pertussis) [ ] 유행성이하선염 바이러스(Mumps virus) [ ] 풍진 바이러스(Rubella virus)	[ ] 폴리오 바이러스(Polio virus) [ ] 수막염균(Neisseria meningitidis) [ ] 헤모필루스 인플루엔자균(Haemophilus influenzae type b) [ ] 폐렴구균(Streptococcus pneumoniae(invasive)) [ ] 한센간균(Mycobacterium leprae) [ ] 베타용혈성연쇄구균(GroupA β-hemolytic Streptococci) [ ] 반코마이신내성황색포도알균 (Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus) [ ] 카바페넴내성장내세균속균종(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae) [ ] E형간염 바이러스(Hepatitis E virus) [ ] 그 밖에 질병관리청장이 지정하는 감염병의 병원체 (종류: )
제3급 감염병 원인 병원체	[ ] 말라리아 원충([ ]P. falciparum [ ]P.vivax [ ]P.ovale [ ]P.malariae [ ] P.knowlesi )
[ ] 파상풍균(Clostridium tetani) [ ] B형간염 바이러스(Hepatitis B virus) [ ] 일본뇌염 바이러스(Japanese encephalitis virus) [ ] C형간염 바이러스 (Hepatitis C viirus) [ ] 레지오넬라균(Legionella spp.) [ ] 비브리오 패혈증균(Vibrio vulnificus) [ ] 발진티푸스균(Rickettsia prowazekii) [ ] 발진열 리케치아(Rickettsia typhi) [ ] 오리엔시아 쯔쯔가무시균(Orientia tsutsugamushi) [ ] 렙토스피라균(Leptospira spp.) [ ] 브루셀라균(Brucella spp.) [ ] 공수병 바이러스(Rabies virus) [ ] 한탄 바이러스/서울 바이러스(Hantan virus or Seoul virus)	[ ] 황열 바이러스(Yellow fever virus) [ ] 뎅기 바이러스(Dengue virus) [ ] 큐열균(Coxiella burnetii) [ ] 웨스트나일 바이러스(West nile virus) [ ] 보렐리아속균 (Borrelia spp.) - 라임병 [ ] 진드기 매개뇌염 바이러스(Tick-borne Encephalitis virus) [ ] 유비저균(Burkholderia pseudomallei) [ ] 치쿤구니야 바이러스(Chikungunya virus) [ ] SFTS 바이러스(SFTS bunyavirus) - 중증열성혈소판감소증후군 [ ] 지카바이러스(Zika virus) [ ] 그 밖에 질병관리청장이 지정하는 감염병의 병원체 (종류: )
[감염병 발생정보]
검체의뢰일	년 월 일	진단일	년 월 일	신고일	년 월 일
[검사기관]
기관번호	기관명	전화번호
기관 주소
진단 의사(검사자) 성명 (서명 또는 날인)	진단기관장 성명
[보건소 보고정보]
감염병 환자 신고여부	[ ]네 [ ]아니오(사유: )
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]