당뇨병 적정성 평가 세부기준 변경 안내문

□ 세부기준 변경 내용

○ 모니터링 결과지표 1개 신설

모니터링 지표 : 현황 확인 및 요양기관의 질 개선을 위해 제공되는 지표로, 양호기관 선정에는 반영되지 않음

- (기존) 총 10개(평가지표 7개, 모니터링지표 3개)

- (변경) 총 11개(평가지표 7개, 모니터링지표 4개)

구분	영역		평가 지표	비고
평가 지표	치료 지속성	외래방문	분기별 1회 이상 방문 환자비율	높을수록 좋은 지표	기존
		처방지속성	처방일수율
	처방		동일 성분군 중복 처방률	낮을수록 좋은 지표
			4성분군 이상 처방률
	검사		당화혈색소 검사 시행률	높을수록 좋은 지표
			지질 검사 시행률
			안저 검사 시행률
모니 터링	검사		미량알부민뇨 검사 시행률
	처방		투약일당 약품비	낮을수록 좋은 지표
			기준에 부합되지 않는 병용 처방률
	결과		당뇨병 입원환자 경험비율	-	신설

○ ‘당뇨병 입원환자 경험비율’ 모니터링 지표 신설

- 당뇨병 환자의 입원현황에 대해 국가단위 수준 모니터링 지표로 활용

지표명

당뇨병 입원환자 경험비율

지표정의

평가대상 기간 동안 당뇨병으로 인한 입원을 1회 이상 경험한 당뇨병 환자의 비율

산출식

당뇨병으로 인한 입원경험이 있는 환자수	×	100
당뇨병 진료환자※

산출방법

당뇨병 진료환자 중에서 평가대상 기간 동안 당뇨병(E10~E14)을 주상병으로

1회 이상 입원한 경험이 있는 환자를 확인함

제외기준

사망환자

※ 당뇨병 진료환자 : 평가대상 기간 이전 1년에 혈당강하제를 처방(원외)받은 환자 중, 평가대상 기간에 당뇨병(E10~E14)을 주․부상병으로 의료기관을 이용하고, 사망하지 않고 외래 방문횟수가 2회 이상인 환자

□ 적용시기

○ 8차 평가부터 적용

- 2018년 7월~2019년 6월 진료분 (2019년 9월 이내 심사 결정된 청구명세서)