제26주(’19.6.19~6.25) 주요 감염병 발생현황

주간

아시아, 오세아니아

∙ 사우디아라비아

(메르스) 산발사례 발생 보고

∙  대만

(일본뇌염) 계절적 유행시즌으로 환자발생

∙  파키스탄

(야생폴리오) 전년 동기간 대비 8배 증가

∙  대만

(뎅기열) 해외 여행력이 없는 대상자에서 환자발생

∙  싱가포르

(뎅기열) 최근 3개월 동안 약 4배 이상 증가

∙  태국

(뎅기열) 계절적 유행시즌으로 발생 증가

∙  베트남

(뎅기열) 수도 하노이중심 발생 증가

아메리카

∙ 미국

(홍역) ‘19년 누적환자 1,077명 초과

아프리카

∙ DR콩고

(에볼라바이러스병) 북동부 북키부(North

Kivu) 주 중심 발생 지속

∙ 나이지리아

(콜레라) 북동부 유행 확산으로 유행선언

∙ 앙골라

(백신유래 폴리오) 금년 첫 환자 발생

∙ 에티오피아

(백신유래 폴리오) 금년 첫 환자 발생

주간 해외감염병 발생동향 4권 26호

DR콩고, 북동부 북키부(North Kivu)주 중심 발생 지속

에볼라

발생 현황	`18.5.11~‘19.6.24일까지 DR콩고 북동부 북 키부(North Kivu) 주 및 이투리(Ituri)

주에서 총 2,265명(확진 2,171 사망 1,522, 치명률 67.2%) 발생

- ´19년 월별 발생

월별(‘19)	1월	2월	3월	4월	5월	6.24일까지
발생 수	177	112	192	406	1,095	283

- 지역별 누적 발생현황: 카트와(Katwa) 619명(3↑), 베니(Beni) 356명(28↑), 부템보(Butembo)

245(4↑), 마발라코(Mabalako) 324명(196↑), 부호비(Vuhovi) 99명(1↑),  만디마(Mandima) 175명(13↑)

* 의료종사자 123명(사망 39)으로 전체 발생의 5.4%차지

[DR콩고 에볼라 유행곡선 ‘19.6.24일 기준/WHO]

분석 및 평가

∙ 기존발생지역에서 새로운 확진 사례 지속보고, 주요발생 지역이었던 부템보, 카트와 에서 발생이 감소, 마발라코, 만디마와 같이 이전에 발생이 낮았던 지역에서 증가

∙ 무장 세력의 간헐적 공격이 지속되어 질병통제 어려움 여전, 지역 사회 불신해소 및 긍정적인 관계유지를 위해 노력 중이며 지역사회 참여 유도

∙ 우간다 진입지점과 통제지점(PoE/PoC) 통과자 대상 심사지속 중이며 현재까지 우간다에 추가환자 발생 없음

∙ 유증상자(발열, 두통, 근육통, 전신피로, 복통, 설사) 내원 시 여행‧방문 이력 확인하여 의심환자로 분류될 경우, 귀가조치나 타 의료기관에 전원하지 말고 즉시 관할보건소 또는 1339로 신고하여 주시기 바랍니다.

사우디아라비아 산발적 발생 보고 지속

메르스

발생 현황 ‘19.1.1~6.25일까지 전역에서 총 156명 발생, 36명 사망

* 지난보고(6.19) 이후 2명(1차 감염 2; 낙타 접촉력 확인) 추가 발생, 1명 사망

구분		계	1월	2월	3월	4월	5월	6월
`19년	계	156	14	68	32	22	14	6
	1차 감염	80	9	25	19	10	12	5
	2차 감염	76	5	43*	13	12	2	1

* ’19년 2월 와디 알디와시르(Wadi Aldwasir)시 병원 유행으로 인한 발생 증가

<사우디아라비아 주별 발생 현황(‘16-’19.6.25.)>

분석 및 평가

- 특이 상황 없이 사우디 내 산발적인 감염 사례 보고 중, 국내 유입 가능성에 대한 위험도는 여전히 낮음

- 유증상자 내원 시 여행‧방문 이력 확인하여 의심환자로 분류될 경우, 귀가조치나 타 의료기관에 전원하지 말고, 즉시 관할보건소 또는 1339로 신고하여 주시기 바랍니다.

국내 메르스 의심환자 대응

감시 현황  ‘19.1.1-6.26일까지 의심환자 총 173명(검사결과 모두 MERS-CoV 음성)

* (주간) 의심환자 2명 MERS-CoV 음성 확인

<26주차 의심환자 검사결과>

구분	성별/연령	국적	여행국가	급성호흡기바이러스 8종(배제진단검사 결과)
172	여/53	대한민국	UAE	음성(Human parainfluenza Ⅲ)
173	여/54	대한민국	UAE	음성(Human metapneumovirus )

* 메르스 신고대상 방문 국가(지역): 바레인, 이라크, 이란, 이스라엘, 요르단, 쿠웨이트, 레바논, 오만, 카타르, 시리아, 사우디아라비아, UAE, 예멘

서태평양, 풍토국가 및 퇴치국가에서 발생지속

홍 역

발생 현황 서태평양지역 대부분 국가와 지역에서 환자발생 중

WHO는 발생지속의 원인으로 1) 정기 예방접종 프로그램의 격차로 인한 낮은 예방접종률 2) 예방접종률 하위 집단의 낮은 면역 범위 3) 국내·외 인구 이동 4) 백신접종 거부(주저) 등으로 파악하고 예방접종률을 높이기 위해 국가차원에서 노력할 것을 권고함(´19.5.7)

< 서태평양 국가 홍역 발생 현황 ’14.1월~‘19.4.월/WHO>

- (필리핀) 7주 이후 감소하여 19주차는 전년 동기간 대비 0.5% 낮은 발생

* 주요발생지역 : 중앙 루손, 카라바존, 동부 비샤야, 수도 마닐라

* ´19.1.1~5.1일까지  총 34,950명(사망 479), ´18년 총 20,827명(사망 199),

<필리핀 홍역 환자 발생 현황 ‘18.1.1주~‘19.5.11/UNICEF>

- (중국) 환자 발생 지속

* 전국적으로 환자발생 중이며 ´18년 발생은 필리핀에 이어 두 번째로 많은 사례 보고,     큰 인구규모로 백만명 당 발생은(2.9명)으로 낮음

* ´19.1월~4월까지 총 843명, ’18년 총 3,940명

- (호주) 지난 4년 동기간 발생 건수보다 높은 발생

* 대부분 유입사례이며 전역에서 산발적 발생

* 주요 유입국: 인도네시아, 이스라엘, 미얀 마, 필리핀, 스리랑카, 태국, 베트남

* 연도별 발생현황: ’17년 81명 → ’18년 103명→ ´19.1월~5월까지 128명

- (홍콩) 홍역 퇴치국으로 대부분 유입·유입연관 사례 발생

* 유입사례에 의해 홍콩 국제공항 직원 접촉자 중심 유행 발생, 역학적 연관성이 없는      환자의 경우 대부분 해외 여행력 확인

* 주요 유입국: 베트남, 일본, 대만, 유럽, 캄보디아, 태국

* ’19.1.1～6.21일까지 총 83명, ’16년 홍역 퇴치국으로 인증

- (대만) 최근 2년보다 높은 발생 중이며 신타이페이 중심발생

* 주요발생지역: 타이페이 시(18), 신타이페이시(34), 도원시(16)

* 연도별 발생현황: ’18년 40명(유입 12) → ’19.1.1～6.26일까지 100명(유입 35)

<대만 연도별 홍역환자 발생현황 ‘17.1.1~’19.6.26/대만보건부>

- (일본) 오사카 부 중심 발생 지속

* 전체발생의 75% 이상이 자국 내 발생

* 주요발생지역: 오사카 부, 미에현 현, 아이치 현, 도쿄 도, 가나가와 현

* 주요 유입국: 필리핀, 베트남, 태국, 미얀마

* ´19.1.1~6.15일까지 총 631명 발생

<일본 연도별 홍역발생 현황 ‘13.1월~’19년 6.15/일본 후생성노동성>

- (뉴질랜드) 홍역 퇴치국으로 유입·유입연관사례 발생

* 환자 중 필리핀 및  해외 여행관련자 다수이며 확인된 유전자형은 B3

* 주요발생지역: 마누카우, 노스랜드, 켄터베리, 오클랜드, 와이카토

* 연도별 발생현황: ‘18년 30명 → ´19.1.1~6.21일까지 221명

<뉴질랜드 연도별 홍역 발생현황 ‘2009~2019.6.21./뉴질랜드보건부>

- (말레이시아) 5년 사이 800% 이상 발생 증가

* ´13년(195명) 대비 ´18년 1,934으로 891.8% 증가

* 백신 미접종자에서 환자발생이 높고 ´18년 발생환자 중 미접종자는 1,467명(76%)

* 연도별 발생현황: ´18년 1,934명 → ´19.1.1~6.21일까지 295명

분석 및 평가

∙ 전 세계적으로 홍역 발생 지속 중이며 풍토국가뿐만 아니라 퇴치국가*에서도 유입사례에 의한 발생이 높게 지속됨

* 서태평양 홍역 퇴치국가: 호주, 브루나이, 캄보디아, 홍콩, 일본, 마카오, 뉴질랜드, 대한민국, 싱가포르

∙ 국가 및 지역수준에서 예방접종률 차이, 집단 간 면역의 차이 등을 고려할 때 당분간 국가 간 전파 가능

∙ 관광객이나 해외 근로자, 특히 홍역 유행국가로 정기적인 방문·이동 사례가 많을 경우 발생 위험이 높음

* 국내 홍역 유입·유입연관사례 발생 현황

: ‘18.12월.1~‘19.6.25일까지 총 171명 중 유입·유입연관사례*가 98.7% 발생

* 해외 유입사례: 68명, 유입연관사례 100명

· 유입사례 대륙별 분포(68명): 동남아시아 59명(86.8%), 유럽 4명(5.9%), 중앙아시아 3명(4.5%), 동아시아, 아프리카 각 1명(각 1.4%)

· 동남아시아 주요 유입국가: 베트남 35명, 필리핀 16명, 태국 6명, 캄보디아 1명, 싱가포르 1명

∙ 유증상자 내원 시 여행‧방문 이력 확인하여 의심환자로 분류될 경우, 지체 없이 관할보건소 또는 1339로 신고하여 주시기 바랍니다.

감염병 발생 뉴스(’19.6.20~6.25)

기 타

[일본뇌염/대만] 계절적 유행시즌으로 환자 발생

법정

발생 현황 ’19.1.1~’19.6.14일까지 가오슝(Kaohsiung)시 중심으로 환자 7명(사망1*) 발생

* 사망자는 가오슝시 거주자(F/50)로 중환자실 입원하여 일본뇌염 확진 및 사망

* 주요 발생지역: 가오슝(Kaohuung)시, 치아이(Chiayi)시, 핑동(Pingtung)현 등

* 대만 일본뇌염 유행 시즌: 5월~10월

[콜레라/나이지리아] 북동부지역 확산으로 유행선언

법정

발생 현황 ’19.5.15~6.20일까지 아다마와(Admawa) 주 3개 지역*에서 환자 91명(사망1) 발생

* 욜라 북부(Yola North)에서 시작된 유행이 5주 동안 인접 지역인 욜라 남부(Yola South), 기레이(Girei)에

전파 및 환자 급증으로 유행선언(6.15)

* ‘18년 11월에 종료된 북동부 아다마와 주 콜레라 유행(환자 2,755명, 사망43)의 영향이 있는 것으로 보고    호발지역인 북동부지역 중심 물, 위생관리 등 대규모 유행 방지를 위한 대응진행 중

<나이지리아 아다마와 주 콜레라 유행곡선 ´19.5.15~6.17/WHO>

[폴리오/아프리카 · 아시아지역] 환자발생 지속

법정

파키스탄  야생폴리오, 전년 동기간 발생(3명) 대비 약 8배 증가

발생 현황 ’19.1.1~6.20일까지 전역에서 야생폴리오 확진환자 24명 발생

* 최근 발생지역: 키버(Khyber)주 2명(마비 발생일 5.18일, 5.21일)

* 연도별 발생현황(WPV1) : ’18년 18명→ ’19년 24명

앙골라  금년 첫 백신유래 폴리오 환자 발생

발생 현황 ’19.1.1~6.20일까지 룬다노르트(Lunda Norte) 주에서 백신유래 폴리오 환자 1명

(마비 발생일 4.5일) 발생

* 연도별 발생현황(cVDPV2) : ’18년 0명→ ’19년 1명

에티오피아  금년 첫 백신유래 폴리오 환자 발생

발생 현황 ’19.1.1~6.20일까지 소말리(Somali) 주에서 백신유래 폴리오 환자 1명(마비 발생일 5.20일) 발생

* 현재 나이지리아에서 유행중인 폴리오바이러스와 유전적 연관성 확인

* 연도별 발생현황(cVDPV2) : ’18년 0명→ ’19년 1명

[뎅기열/아시아지역] 환자발생 증가

법정

대만  확진자 중 해외 여행력이 없는 대상자에 환자발생

발생 현황 ‘19.6.20일 가오슝(Kahsiung)시에서 해외 여행력 없는 환자 22명* 발생

* 환자 검체에서 DENV-4형 확인

* 환자 대부분 유입사례로 가융시에서 발생 중이었으나 해외 여행력이 없는 환자 발생

* 주요 발생지역: 가오슝 시의 싼민(Sanmin)구

* 대만 전체 발생현황(‘19.1-25주): 총 208명(해외유입 185명, 지역감역 23명)

싱가포르  최근 3개월 동안 약 4배 이상 증가

발생 현황 ’19.1.1～6.19일까지 전역에서 환자 5,184명(사망 5명) 발생

* 게이랑 로롱(Geylang Lorong)지역 거주(F/80)자로 올해 다섯 번째 사망

* 싱가포르 전체 발생현황(‘19.1-25주): 총 5,620명(전년 동기간 1,303명)

태국  계절적 유행시즌(우기)으로 발생 증가

발생 현황 ’19.1.1~6.11일까지 북동부 중심 환자 28,785명(사망 43) 발생

* 예년(5개년 평균) 동기간 대비 총 환자 2배 증가, 5~14세에서 최다 발생

베트남  수도 하노이 중심 환자발생 증가

발생 현황 ’19.1.1~5.31일까지 베트남 전역에서 환자 67,000명(사망 3) 발생

* 하노이 금년(6.20) 총 548명 발생으로 전년 동기간 대비 환자 3배 증가

국내 감염병 발생 현황(2019년 25주)*

참 고

단위: (보고) 환자 수†

질병분류‡	25주	2019년 (누계)	5년 (주 평균)	연도별 환자 수					금주유입환자 :유입국 (건수)
				2018	2017	2016	2015	2014
제1군 감염병
콜레라	0	0	0	2	5	4	0	0
장티푸스	16	85	4	213	128	121	121	251	미국(1)
파라티푸스	10	38	1	47	73	56	44	37
세균성이질	27	66	2	191	111	113	88	110	필리핀(25)
장출혈성대장균감염증	6	54	5	121	138	104	71	111
A형간염	534	7,930	60	2,437	4,419	4,679	1,804	1,307
제2군 감염병
백일해	9	224	6	980	318	129	205	88	인도네시아(1)
파상풍	1	22	1	31	34	24	22	23
홍역	18	367	3	15	7	18	7	442	베트남(1), 필리핀(1)
유행성이하선염	522	8,689	513	19,237	16,924	17,057	23,448	25,286
풍진	0	13	0	0	7	11	11	11
B형간염(급성)	10	187	6	392	391	359	155	173	태국(1)
일본뇌염	0	0	0	17	9	28	40	26
수두	1,719	42,813	1,379	96,467	80,092	54,060	46,330	44,450
b형 헤모필루스 인플루엔자	0	0	0	2	3	0	0	0
폐렴구균	10	285	7	670	523	441	228	36
제3군 감염병
말라리아	32	149	29	576	515	673	699	638	앙골라(1),브라질l(1), 시에라리온(1),
성홍열	164	4,187	288	15,777	22,838	11,911	7,002	5,809
수막구균성수막염	0	8	0	14	17	6	6	5
레지오넬라증	9	175	2	305	198	128	45	30
비브리오패혈증	0	1	1	47	46	56	37	61
발진열	3	6	0	16	18	18	15	9
쯔쯔가무시증	31	404	35	6,668	10,528	11,105	9,513	8,130
렙토스피라증	5	38	1	118	103	117	104	58
브루셀라증	0	32	0	5	6	4	5	8
공수병	0	0	0	0	0	0	0	0
신증후군출혈열	7	113	8	433	531	575	384	344
매독	18	857	30	2,280	2,148	1,569	1,006	1,015
크로이츠펠트 야곱병	2	51	1	53	36	42	33	65
결핵
후천성면역결핍증
C형간염	189	4,838	-	10,811	6,396	-	-	-
반코마이신내성황색포도 알균(VRSA) 감염증	0	0	-	0	0	-	-	-
카바페넴내성장내세균속 균종(CRE) 감염증	260	6,163	-	11,954	5,716	-	-	-

질병분류‡	25주	2019년 (누계)	5년 (주 평균)	연도별 환자 수					금주유입환자 :유입국 (건수)
				2018	2017	2016	2015	2014
제4군 감염병
뎅기열	2	81	4	159	171	313	255	165	캄보디아(1), 태국(1)
큐열	5	143	3	163	96	81	27	8
웨스트나일열	0	0	0	0	0	0	0	0
라임병	17	72	1	23	31	27	9	13
유비저	0	2	0	2	2	4	4	2
치쿤구니야열	0	5	0	3	5	10	2	1
중증열성혈소판감소증후군	8	34	5	259	272	165	79	55
중동호흡기증후군	0	0	-	1	0	0	185	-
지카바이러스감염증	0	6	-	3	11	16	-	-

¶ 누계 : 매년 첫 주부터 금주까지의 보고 누계

* 2018년-2019년은 잠정자료, 2014년부터 2017년은 확정자료

† 각 질병별로 규정된 신고 범위(환자, 의사환자, 병원체보유자)의 모든 신고 건을 포함

‡ 미포함 질병 : 한센병(Hansen’s disease), 디프테리아(Diphtheria), 폴리오(Poliomyelitis), 발진티푸스(Epidemic typhus), 탄저(Anthrax), 페스트(Plague), 황열(Yellow fever), 바이러스성 출혈열(Viral hemorrhagic fever), 두창(Smallpox), 중증급성호흡기증후군(Severe Acute Respiratory Syndrome), 동물인플루엔자인체감염증(Animal influenza infection in humans), 신종인플루엔자(Novel Influenza), 야토병(Tularemia), 신종감염병증후군(Newly emerging infectious disease syndrome), 진드기매개뇌염(Tick-borne Encephalitis).

§ 성홍열(scarlet fever) : 2012년 9월 27일 부터 확진환자 및 의사환자 포함

∮ 최근 5년 5주 평균(5-year weekly average) : 최근 5년 5주 환자(해당 주차 ± 전후 2주)의 평균

알림사항  의약품안전사용서비스(DUR) 프로그램 개선

질병관리본부에서는 의약품안전사용서비스(DUR) 시스템을 활용한 해외 감염병 및 발생국가 정보를    안내해 드리고 있습니다. 최근 약 처방이 없어도 정보 확인이 가능하도록 기능을 수정하였으니 확인하여 주시기 바랍니다.

1	개선사항

(기존 DUR 프로그램) 약 처방 시 해외 여행력 확인 가능 → (새로운 ITS 프로그램) 약 처방 없이 접수, 진료 시에도 해외 여행력 확인가능

해외 감염병 및 발생국가 정보- 4개 감염병 16개국(2018. 6월 기준)

해외 감염병(4개)	발생국(16개국)
메르스	레바논, 바레인, 사우디아라비아, 시리아, 아랍에미리트, 오만, 요르단, 예멘, 이라크, 이란, 이스라엘, 카타르, 쿠웨이트
라싸열	나이지리아
에볼라바이러스병	콩고민주공화국
페스트	마다가스카르

2	이용방법

기존 DUR 사용기관의 경우 청구SW업체 통해 “DUR시스템 기능검증” 후 이용가능, 미사용 기관의 경우 건강보험심사평가원 홈페이지에서 전용 프로그램 다운* 받아 이용가능

* 건강보험심사평가원 홈페이지(http://biz.hira.or.kr)에 프로그램 및 매뉴얼 게재

3	설치문의

건강보험심사평가원 DUR 정보부(033-739~0422~4)로 문의하여 주시기 바랍니다.

알림사항  감염병자동신고지원시스템 사용 안내

감염병 발생 신고!! 이제 질병관리본부 '감염병자동신고지원시스템'을 통해 빠르고, 정확하고, 간편하게 하세요! (참여 신청하시면 설치를 지원해드립니다)

1	감염병자동신고지원시스템이란?

의료인이 감염병 환자 등을 진단한 경우 질병관리본부 전산시스템과 연계된 의료기관의 의료정보시스템에서 법정서식인 ‘감염병 발생 신고서’를 간편하게 작성하고, 누락없이 신속하게 신고할 수 있도록 지원하는 시스템입니다

‧ 의료기관에서 감염병 진료코드 입력시 ‘감염병 발생 신고’ 화면으로 연동되어, 의료정보시스템의 입력정보(환자 인적정보 등)가 신고서에 자동으로 생성됨

‧ 의료인은 신고서에 자동 등록된 내용을 확인하고, 등록되지 않은 기타 정보(발병일, 감염병별 추가항목, 비고 등)만 추가로 입력하도록 편리성이 증대됨

◆ 신고방식 비교(기존 vs 감염병자동신고지원시스템)

2	감염병자동신고지원시스템 사용(신청) 방법

1) 질병관리본부 감염병포털* (http://www.cdc.go.kr/npt) 접속하여 참여 신청

☞ 화면중앙의 '감염병자동신고지원시스템' 배너클릭 > 참여방법 > 참여신청(참여 의향서 작성/제출)

2) 콜센터(☎ 1522-6339): 관련 문의 및 참여 신청

☞ 운영시간: 주중 09:00 ~ 18:00