서식	외국인 재택치료비 청구 대상 목록 서식

신청기관 정보	의료기관명	요양기관기호
	전화번호	메일주소

순번	이름	생년월일 등	진료일/조제일	비고
예시	홍길동	901111 (YYMMDD)	220629 (YYMMDD)