2018년 7월 요양기관 정기 현지조사 계획

1. 건강보험

□ (조사기간)

○ (현장조사) 2018년 7월 9일(월)∼ 7월 21(토) <2주간>

○ (서면조사) 2018년 7월 9일(월) ~ 종료시까지

□ (조사대상기관수) 총 91개소

○ (현장조사, 55개소) 병원 6, 요양병원 11, 의원 22, 한의원 10, 치과의원 4,         약국 2

○ (서면조사, 36개소) 의원 8, 약국 28

◆ 조사방향

- (현장조사) 입내원일수 거짓청구, 산정기준위반청구, 기타 부당청구 등

- (서면조사) 약국 조제료가산 불일치 상위기관, 실구입가 위반청구

2. 의료급여

□ (조사기간) 2018년 7월 9일(월)∼ 7월 21(토) <2주간>

□ (조사대상기관수) 총 12개소

○ 병원 7, 요양병원 1, 의원 4

◆ 조사방향

- 미근무 비상근 인력에 따른 부당청구

- 선택의료급여 절차규정 위반청구

- 의약품 부당청구