제정일자	2020.12.24.
개정일자	-
제정번호	V1.0

급성기 환자 퇴원지원 및 지역사회 연계활동 시범사업 지침 (안)

2020. 12.

Ⅰ. 시범사업 개요

1. 추진배경 및 목적	1

2. 관련 근거	1

3. 시범사업 내용	2

4. 추진체계 및 운영	7

Ⅱ. 요양급여비용 산정

1. 요양급여 기준	9

2. 수가 산정지침	10

3. 급여 목록 및 상대가치점수	15

Ⅲ. 요양급여비용 청구방법

1. 청구방법	16

2. 명세서 작성요령	17

Ⅳ. 시범사업 현황신고

1. 최초 현황신고	26

2. 변경 현황신고	26

Ⅴ. 시범기관 준수사항

1. 요양급여의 안내	27

2. 개인정보제공 동의서 징구	27

3. 자료제출 및 연구과제 참여 협조	28

4. 제재 조치 등	28

5. 준수사항 이행 약정체계	28

Ⅵ. 시범사업 모니터링 및 평가

1. 시범사업 모니터링	29

2. 시범사업 효과 평가	30

Ⅶ. 시범사업 자료제출 시스템

1. 자료제출 시스템 접속	32

2. 대상자 등록 및 조회	33

3. 점검 서식 작성	35

4. 점검 서식 조회 및 제출	38

5. 수신 목록	39

[별지] 서식 모음 제1호∼제13호	40

[별첨] 시범사업 관련 질의․응답	73

Ⅰ. 시범사업 개요

Ⅱ. 요양급여비용 산정

Ⅲ. 요양급여비용 청구방법

Ⅳ. 시범사업 현황신고

Ⅴ. 시범기관 준수사항

Ⅵ. 시범사업 모니터링 및 평가

Ⅶ. 시범사업 자료제출 시스템

급성기 환자 퇴원지원 및 지역사회 연계활동 시범사업 지침

Ⅰ		시범사업 개요

1		추진배경 및 목적

가. 추진배경

○ 의료기관에서 퇴원 시 온전한 사회복귀를 위해 환자상태에 대한 합리적 서비스 연계가 필요하지만, 연계활동 활성화에는 한계

- 퇴원 후 집중 재활 또는 장기 유지치료 의료기관으로 전원할 경우 의료기관 선정 및 진료정보 공유가 분절적으로 이뤄지는 현실

○ 급성기(종합병원 등)—회복기(재활의료기관)ㆍ유지기(요양병원) 의료기관별로 적정 의료기관 또는 지역사회 서비스 기관과 연계 모델 마련 필요

나. 목적

○ 종합병원급 의료기관에서 퇴원 시 환자 상태를 통합적으로 평가하고 적절한 퇴원계획을 통해 지역사회로 원활히 복귀할 수 있는 체계 구축

○ 환자별 치료요구도 및 사회경제적 지원 필요성 등을 종합적으로 파악하고 이를 바탕으로 적정 서비스(의료적ㆍ지역사회 자원)와 연계하고 관리하는 활동에 대한 보상 체계 마련

2		관련 근거

○ 보건의료기본법 제44조(보건의료 시범사업) ① 국가와 지방자치단체는 새로운 보건의료제도를 시행하기 위하여 필요하면 시범사업을 실시할 수 있다.

3		시범사업 내용

가. 사업 개념

○ 급성기 의료기관에서 뇌혈관 질환자를 대상으로□환자지원팀□이 의료적, 사회‧경제적 요구도를 평가하고 적절한 퇴원계획을 수립하여 적정 의료기관 및 지역사회 기관으로 연계ㆍ관리하는 활동에 건강보험 적용

[그림1. 급성기 환자 퇴원지원 관련 시범사업 모형도]

나. 사업 대상

1) 대상 기관

- 급성기 환자 퇴원지원 및 지역사회 연계활동 시범사업(이하 ‘시범사업’이라 함) 참여 신청을 통해 보건복지부장관의 승인을 받은 기관(이하 ‘시범기관’이라 함)

- (급성기 의료기관) 종합병원급 이상 의료기관으로 「심뇌혈관질환의 예방 및 관리에 관한 법률」제9조에 따른 심뇌혈관질환센터 또는 국공립병원

- (연계 의료기관) 「장애인 건강권 및 의료접근성 보장에 관한 법률」제18조(재활의료기관의 지정 등)에 따라 지정된 재활의료기관, 의료법 제3조제2항제3호라목 요양병원 중 일정 조건을 충족하는 의료기관

2) 연계 지역범위

- 급성기 의료기관 중심으로 인접 광역시ㆍ도를 묶은 7개* 권역

* 서울특별시, 강원도, 경인지역, 경상도, 전라도, 충청도, 제주도

3) 대상 환자

- 급성기 의료기관에 입원한 뇌혈관 질환자(질병코드 I60∼I69)로서, 시범사업 참여에 동의한 자

다. 서비스 수행 인력

1) 환자지원팀 필수 인력 구성ㆍ운영

- 급성기 의료기관에서 환자 지원을 위한 원활한 서비스 제공, 환자의 의료적, 사회ㆍ경제적 요구도 평가 및 퇴원지원

2) 필요인력 및 자격

- 시범기관에 소속된 재활의학과ㆍ신경과ㆍ신경외과 진료과 전문의

- 시범기관에 소속된 정규직 전일제 간호사, 1급 사회복지사 1인 이상

라. 급성기 환자 퇴원지원 및 지역사회 연계 서비스 제공절차

○ 환자 맞춤형 통합서비스 제공

① 초기(선별)평가

② 연계활동 등이 필요한 환자 통합평가 실시

③-1 팀회의*를 통해 퇴원계획 수립 (③-2 지역사회 연계활동 실시)

④ 진료협력센터, 가정간호팀 등 병원 내 유관부서와 퇴원 준비

⑤ 퇴원(회복기ㆍ유지기 의료기관 전원, 가정 또는 요양시설 등)

⑥ 사후관리(퇴원환자 재택관리 및 의료기관 간 환자관리)

* 환자지원팀 포함 최소 4인 이상(의사인력은 재활의학과 전문의 포함 2인 필수)

[그림2. 급성기 환자 퇴원지원 및 지역사회 연계 흐름도]

급성기 의료기관																		연계 의료기관
(급성기) 권역 심뇌혈관질환센터 및 국공립병원																				(회복기)								(유지기)
① 선별평가 (입원료 포함)																				재활의료기관
② 통합평가																													요양병원
(통합평가료Ⅱ)				(통합평가료Ⅰ)														시ㆍ도 외 (시범사업 제외)
③-2 지역사회 연계 (지역사회연계관리료Ⅰ·Ⅱ)				③-1 퇴원계획 (다학제적 팀회의) (통합퇴원계획관리료)								④ 진료협력센터 환자회송 (회송료)
												⑤ 퇴원								시ㆍ도 내 (시범사업 대상)
⑥ 가정 (퇴원환자 재택관리료)				⑥ 의료기관 간 지속적 환자관리 (의료기관 간 환자관리료)																지정된 재활의료기관 (의료기관 간 환자관리료)
											(협력기관 가산)
																												지정된 요양병원 (의료기관 간 환자관리료)

마. 서비스 내용

1) 통합평가 및 퇴원계획

- (선별평가) 입원 초기 병동 간호사 또는 환자지원팀이 환자(보호자)를 대상으로 선별평가표를 활용하여 사회‧경제적 지원 여부 평가

- (통합평가료Ⅰ) 퇴원 시점에 환자지원팀 의사가 대상 환자의 의료적 기능상태 등을 종합적으로 평가

- (통합평가료Ⅱ) 선별평가 결과 사회․경제적 지원이 필요한 경우 환자지원팀이 환자의 경제적, 심리사회적 상태 등을 심층상담하고 종합적으로 평가

- (통합퇴원계획관리료) 통합평가Ⅰ 실시 후 환자지원팀 의사 판단에 따라 퇴원 후 의료기관 연계, 재택관리가 필요한 경우 다학제적 팀회의*를 통해 통합퇴원계획을 수립

* 전문의 2인, 간호사, 사회복지사, 물리·작업치료사 등 최소 4인 이상 구성ㆍ운영

2) 지역사회 연계활동

- (지역사회연계관리료Ⅰ) 통합평가Ⅱ 실시 후 환자지원팀이 필요한 지역사회 자원 및 서비스 정보를 수집하고, 유선 등으로 확인‧신청하는 등 연계활동을 수행하고 환자(보호자)에게 정보 제공

- (지역사회연계관리료Ⅱ) 통합평가Ⅱ 실시 후 환자지원팀이 지역사회 자원 및 서비스 연계를 위하여 환자(보호자)와 함께 지역사회 기관* 현장방문

* 보건소, 지역장애인보건의료센터, 지자체(케어안내창구), 복지기관 등

3) 퇴원 후 사후관리

- (퇴원환자 재택관리료) 퇴원계획에 따라 자택으로 퇴원한 환자에게 전화 또는 문자 등을 활용하여 환자상태를 주기적으로 점검하고 질병 및 투약 교육 등 지속적인 관리

- (의료기관 간 환자관리료) 퇴원계획에 따라 연계 의료기관으로 입원한 환자를 대상으로 급성기 의료기관 환자지원팀과 연계 의료기관의 담당 의료진이 주기적 환자 상태 공유

바. 시범사업 기간

○ 시범사업 시작일로부터 3년*으로 하되, 사업 성과에 따라 필요시 단축 또는 연장 가능

* 2020. 12. 28. ～ 2023. 12. 31.

사. 권고 사항

○ (질 관리 활동) 의료기관 간(급성기↔연계 의료기관) 협력 체결 등 유기적인 네트워크 구축을 통해 정기적으로 연계 환자별 평가 및 치료계획 공유

- 급성기 의료기관 중심으로 환자 사례 관리, 인적 자원 교육 등 세미나 개최, 표준진료지침, 치료 및 재활 방향 논의 등 자발적 참여

○ 의료기관 간 질 관리 활동 권고 방향

① 급성기 의료기관과 퇴원 후 지역 내 연계 의료기관(재활의료기관, 요양병원)의 유기적인 네트워크 구축을 통한 환자 정보 공유(대면 또는 영상 팀회의)

② 의료기관 간 인적 자원 교육을 위한 세미나 및 워크숍

③ 의료인력 파견ㆍ교류활동(재활치료사ㆍ간호인력 교육, 재활전문의 방문 지도 등)

④ 환자 교육자료 프로그램 보급 및 교육

⑤ 임상진료지침(Critical Pathway ) 등 보급 및 공유

* 출처: 뇌졸중환자의 퇴원 후 재발 방지를 위한 지속 관리 체계 모형 개발(질병관리청, 2017.),

공공보건의료 협력체계 구축 사업안내(보건복지부, 2020.)

4		추진체계 및 운영

가. 수행 주체별 역할

1) 보건복지부

- 시범사업에 관한 주요 정책 결정 등 시범사업 추진 총괄

2) 건강보험심사평가원(이하□심사평가원□이라 함)

- 시범사업 운영 및 지원

∙ 수가ㆍ급여기준 개발, 시범사업 운영지침·관리, 요양급여비용 심사·점검, 시범사업 평가 등 사후관리, 정보시스템 구축 및 운영 등

3) 운영 및 자문기구

- (구성) 보건복지부, 심사평가원, 국민건강보험공단, 관련 학회, 전문가, 시민 단체 및 환자 단체 등으로 구성·운영

- (역할) 시범사업 추진 필요사항 도출 및 개선방안 등 논의

4) 시범기관

- 시범사업 안내, 급성기 환자 퇴원지원, 의료기관 및 지역사회 연계서비스 제공ㆍ관리

- 서비스별 점검 서식 제출 및 비용 청구 등

5) 국민건강보험공단(이하 ‘공단’이라 함)

- 요양급여비용 지급 및 관리

※ 「국민건강보험법」에 따른 기관별 세부업무 수행

나. 추진 절차도

단계		사업절차		주관기관
시범사업 공고 및 신청서 접수		○ 시범사업 참여 의료기관 공고		보건복지부
		○ 시범사업 참여 신청 및 접수		보건복지부, 심사평가원
시범사업 선정		○ 시범사업 참여기관 선정 및 통보		보건복지부
시범사업 등록		○ 시범사업 기관 등록		심사평가원
(필요시)		○ 시범사업 운영 필요사항 및 개선방안 등 논의		시범사업 협의체
시범사업 수행		○ 대상 환자 시범사업 참여 신청 - 시범사업 대상 자격요건 확인, 환자 등록 등		시범기관
		○ 급성기 환자 퇴원지원 관련 서비스 제공 및 사후관리
자료제출 및 급여비용 청구‧지급		○ 급성기 환자 퇴원지원 관련 의료행위별 적용 서식 등 제출		시범기관
		○ 요양급여비용 청구
		○ 요양급여비용 지급		공단
사업평가		○ 사업 추진 결과 및 실적 보고		심사평가원
		○ 시범사업 효과 평가 등

Ⅱ		요양급여비용 산정

1		요양급여 기준

가. 요양급여의 대상

1) 급여의 담당

- 보건복지부장관이 지정한 시범기관이 담당한다.

2) 급여의 대상자

- 국민건강보험법에 의한 가입자 또는 피부양자로서,

요양급여를 받고자 시범기관에 입원한 환자 중 퇴원지원 및 지역사회 연계활동 서비스가 필요한 자, 연계 의료기관 간 지속적인 관리가 필요한 자를 말한다.

나. 요양급여의 범위 및 비용부담

1) 요양급여의 범위

- 요양급여의 적용 및 방법은 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」제5조제1항에 의한 ‘요양급여의 적용기준 및 방법’[별표1]에 따르며, 요양급여의 범위는 동 규칙 제9조제1항에 의한 ‘비급여 대상’[별표2]을 제외한 일체의 것으로 한다.

2) 요양급여의 비용부담

- 국민건강보험법 제44조 및 동법 시행령 제19조제1항의 [별표2] 및 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」등에 의한 본인부담률을 적용한다.

다만, 라-2)-가) 사후 관리료_의료기관 간 환자관리료_급성기 의료기관 항목은 요양급여비용 전액을 공단이 부담한다.

- 지역사회연계관리료Ⅱ(현장 방문활동)를 산정하는 경우 교통비는 소요시간, 방문지역 등을 불문하고 1회 방문당 108.30점(IB190)을 환자 본인이 전액 부담한다.

2		수가 산정지침

가. 급성기 퇴원지원 및 지역사회 연계관리료

1) 급성기 퇴원지원 및 지역사회 연계관리료는 시범기관이 퇴원지원 및 연계활동이 가능한□환자지원팀□을 구성하고 협력지원팀과 협업을 통해 다학제적 팀회의, 환자평가 및 퇴원계획을 수립하여 타 의료기관 및 지역사회 자원으로 연계하는 경우 산정한다.

2) 급성기 퇴원지원 및 지역사회 연계관리료는 대상 환자에게 시범사업에 대해 충분히 설명하고 참여 동의서, 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서를 작성한 경우 실시하여야 한다.

3) 급성기 퇴원지원 및 지역사회 연계관리료는 통합평가료Ⅰ·Ⅱ, 통합퇴원계획관리료, 지역사회연계관리료Ⅰ·Ⅱ, 퇴원환자 재택관리료, 의료기관 간 환자관리료로 구분한다.

4) 급성기 퇴원지원 및 지역사회 연계관리료는 요양기관 종별가산, 공휴ㆍ야간 가산 등 각종 가산을 적용하지 아니한다.

5) 급성기 퇴원지원 및 지역사회 연계관리료는 시범사업 자료제출 시스템*에 관련 내용 등을 작성한 경우에 산정한다.

* (경로) 시범사업 자료제출 시스템(https://aq.hira.or.kr/hira_mc/)> 시범사업 서식관리> 급성기 환자 퇴원지원 및 지역사회 연계활동> 대상자 등록 및 점검서식 작성

6) 급성기 퇴원지원 및 지역사회 연계관리료의 세부항목은 산정횟수를 초과하여 산정할 수 없다.

7) 통합평가료Ⅱ, 지역사회연계관리료Ⅰ·Ⅱ를 산정하는 경우에 ｢건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수｣ 제2부 제7장 사-128 재활사회사업을 산정하지 아니한다.

8) 지역사회연계관리료Ⅰ, 지역사회연계관리료Ⅱ는 입원기간 중 1회 산정하되, 동시에 실시하는 경우 주된 항목의 소정점수만 산정한다.

9) 급성기 의료기관은 동일 권역 내 연계 의료기관(재활·요양병원) 및 보건소, 지자체 등과 협력관계를 체결하고 지속적인 환자관리를 위한 거버넌스 구축에 협조하여야 한다.

나. 통합평가료Ⅰ(의료적 평가)

1) 통합평가료Ⅰ은 급성기 의료기관에서 집중치료 후 퇴원결정 시점(퇴원 전 7일 이내)에 환자 주치의의 판단에 따라 의료적 연계 및 퇴원 후 관리가 필요한 환자를 대상으로 의료적 상태를 종합적으로 평가하고 통합평가표Ⅰ을 작성한 경우 1회 산정한다.

2) 통합평가표Ⅰ 작성 시 포함된 검사 항목은 ｢건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수｣ 제2부 제2장 검사료의 점수를 별도 산정한다.

다. 통합평가료Ⅱ(사회·경제적 평가)

○ 통합평가료Ⅱ는 선별평가 결과 사회‧경제적 지원이 필요한 환자를 대상으로 환자지원팀이 환자(보호자)와 상담을 통해 평가하고 통합평가표Ⅱ를 작성한 경우 1회 산정한다.

라. 통합퇴원계획관리료

1) 통합퇴원계획관리료는 퇴원 시 통합평가표Ⅰ의 환자상태를 최종 확인하고 환자지원팀 중심의 다학제적 팀회의를 통해 퇴원계획을 수립하여 통합퇴원계획관리표를 작성한 경우 1회 산정한다.

2) 다학제적 팀회의는 전문의 2인 이상(재활의학과 전문의 필수), 그 외 간호사, 사회복지사 등 최소 4인 이상이 모여 실시하고, 수립된 퇴원계획은 환자지원팀이 환자(보호자)에게 설명 및 교육하여야 한다.

마. 지역사회연계관리료Ⅰ(기관 내 활동)

1) 지역사회연계관리료Ⅰ은 환자지원팀이 통합평가표Ⅱ를 통해 환자 요구도에 맞는 지역사회 자원을 유선 등으로 확인·신청하고, 지역사회연계관리표(기관 내 활동/기관 내 활동결과)를 작성하여 환자(보호자)에게 설명 및 교육한 경우 산정한다.

2) 지역사회 연계 종류, 횟수를 불문하고 1회만 산정한다.

바. 지역사회연계관리료Ⅱ(현장 방문활동)

1) 지역사회연계관리료Ⅱ는 환자지원팀이 지역사회 자원 활용을 위해 환자 및 보호자와 함께 지역사회 기관* 등을 방문하여 자원현황을 파악하고 연계한 후 지역사회연계관리표Ⅱ를 작성한 경우 산정한다.

* 보건소, 지역장애인보건의료센터, 복지관 등

2) 지역사회 연계 종류, 방문 횟수를 불문하고 1회만 산정한다.

사. 퇴원환자 재택관리료

1) 퇴원환자 재택관리료는 퇴원계획에 따라 가정으로 퇴원하는 환자*를 대상으로 환자지원팀 의사의 판단에 따라 퇴원 후 지속적인 관리가 필요한 경우 퇴원 전 1회 산정한다.

* 가정간호, 외래 추적(follow-up), 보건소 연계(CBR사업 포함), 지역자원(행정복지센터 등) 연계 환자 등

2) 환자지원팀이 월 1회 이상 3개월 동안 유선 또는 모바일 메신저 등을 활용하여 환자상태 점검과 질병 및 투약 교육 등 재택관리 서비스를 제공하고, 퇴원환자 재택관리표를 작성하여야 한다.

3) 퇴원환자 재택관리표는 매월 재택관리 서비스 제공일자 및 이행방법, 이행결과 등 모니터링 내용을 구체적으로 작성·제출하여야 한다.

- 퇴원환자 재택관리표의 작성·제출은 ‘월’ 단위로 매월 1일부터 말일까지를 기준으로 한다. 다만, 퇴원일이 15일 이전이면 당월부터, 16일 이후면 익월부터 작성·제출한다.

아. 의료기관 간 환자관리료

1) 의료기관 간 환자관리료는 퇴원계획에 따라 연계 의료기관으로 회송되어 입원한 환자를 대상으로 급성기 의료기관 환자지원팀과 연계 의료기관의 의료진*이 공통 환자평가 척도**를 활용하여 환자의 치료경과 등을 공유하고 치료계획 점검 및 관리 서비스를 제공한 경우 월 1회, 최대 6개월간 산정하며, 다음 기준에 의한다.

* 환자주치의 포함 재활의학과 전문의, 간호사, 사회복지사, 물리·작업치료사 등

** 의료기관 간 환자관리표(통합재활기능평가표 포함)

- 의료기관 간 환자관리료의 산정은 ‘월’ 단위로 매월 1일부터 말일까지를 기준으로 한다. 다만, 급성기 의료기관에서 의료기관 간 환자관리 대상자로 등록한 일이 15일 이전이면 당월부터, 16일 이후면 익월부터 산정한다.

2) 의료기관 간 환자관리료는 연계 의료기관에서 의료기관 간 환자관리표(연계 의료기관)를 작성·제출한 후 급성기 의료기관 환자지원팀 의사가 연계 의료기관에서 작성·제출한 자료(환자상태 및 치료계획 등)를 확인하고 의료기관 간 환자관리표(급성기 의료기관)를 통해 종합의견을 작성·제출하여 최종 연계 의료기관의 주치의(또는 재활의학과 전문의)가 확인한 경우에 급성기 의료기관과 연계 의료기관별 각각 산정한다.

3) 연계 의료기관은 의료기관 간 환자관리표(연계 의료기관) 작성 전 「재활의료기관 수가 2단계 시범사업」 통합재활기능평가표(뇌손상)를 우선 작성·제출하여야 한다.

* 제출방법: 요양기관업무포털> 진료비청구> 환자평가표접수> 통합재활기능평가표 제출

** 세부 사항은 ‘한국형 재활환자분류체계(KRPG) 사용자 지침서’에 따름
(요양기관 업무포털> 의료기준 관리> 재활의료기관 지정 운영> 알림방)

4) 의료기관 간 환자관리표(연계 의료기관) 작성을 위해 「재활의료기관 수가 2단계 시범사업」 통합재활기능평가표(뇌손상)를 작성·제출한 경우 재활의료기관은 「재활의료기관 수가 2단계 시범사업」지침에 따라 회복기 재활의료기관 통합재활기능평가료_가.중추신경계(IA830)를 산정하고, 요양병원은 라-2)-나) 사후 관리료_의료기관 간 환자관리료_연계 의료기관_주(IB185)를 별도 산정한다.

- 다만, 통합재활기능평가표(뇌손상)에 포함된 나-621(나) 간이정신진단검사, 나-661 도수근력검사, 나-661-1 버그균형 검사, 너-771(가) 기본적 일상생활능력은 별도 산정하지 아니한다.

5) 급성기 의료기관이 협력 체결 관계의 연계 의료기관과 의료기관 간 환자관리를 하는 경우에는 라-2)-가) 사후 관리료_의료기관 간 환자관리료_급성기 의료기관_주(IB183)를 산정한다.

- 급성기 의료기관은 협력 체결 관계의 연계 의료기관과 지속적이고 유기적인 네트워크를 형성하고 협력 기관의 질 향상을 위한 활동에 적극적으로 노력하여야 한다.

3		급여 목록 및 상대가치점수

분류번호	코드	분류	점수
급성기 퇴원지원 및 지역사회 연계관리료		가. 통합평가료
	IB151	1) 통합평가료Ⅰ (의료적 평가)	367.72
	IB152	2) 통합평가료Ⅱ (사회ㆍ경제적 평가)	283.72
	IB160	나. 통합퇴원계획관리료	1,002.10
		다. 지역사회연계료
	IB171	1) 지역사회연계관리료 I (기관 내 활동)	355.25
	IB172	2) 지역사회연계관리료 II (현장 방문활동)	698.82
		라. 사후 관리료
	IB181	1) 퇴원환자 재택관리료	378.10
		2) 의료기관 간 환자관리료
	IB182	가) 급성기 의료기관	132.41
	IB183	주: 협력기관과 연계 후 환자관리를 하는 경우에 172.18점을 산정한다.
	IB184	나) 연계 의료기관	132.41
	IB185	주: 통합재활기능평가표를 작성하여 제출하는 경우에는 920.19점을 별도 산정한다.

Ⅲ		요양급여비용 청구방법

￭ 「급성기 환자 퇴원지원 및 지역사회 연계활동 시범사업」의 요양급여비용 청구방법이며, 이 지침에서 정하고 있지 아니한 사항은 「요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」 등에 의함

1		청구방법

가. [요양급여비용 청구 및 자료제출 매체] 시범기관은 정보통신망 또는 전산매체로 요양급여비용을 청구한다.

나. [청구시기] 급성기 퇴원지원 및 지역사회 연계관리료는 청구 가능시기로부터 2개월 이내에 청구한다.

다. [심사청구서] 본 지침에서 정한 급여목록의 시범사업내역은 비시범사업내역과 심사청구서 구분 없이 하나의 심사청구서로 작성한다.

라. [명세서 작성방법] 동일 수진자에 대해 시범사업내역(급성기 퇴원지원 및 지역사회 연계관리료)과 비시범사업내역(다른 진료내역)은 분리하여 요양급여비용명세서에 연이어 작성한다.

마. [특정내역 기재] 시범사업 급여목록은 아래의 특정기호를 기재하여 청구한다.

1) 통합평가료Ⅰ(의료적 평가), 통합평가료Ⅱ(사회·경제적 평가), 통합퇴원계획관리료, 지역사회연계관리료Ⅰ(기관 내 활동), 지역사회연계관리료Ⅱ(현장 방문활동), 퇴원환자 재택관리료, 교통비는 시범사업 명세서의 명일련단위 특정내역 구분코드(MT002)란에 “S031”을 기재하여 청구한다.

○ 다만, 「국민건강보험법 시행령」 [별표2] 및 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」에 따른 본인부담경감 대상자가 상기 시범사업 수가를 산정하는 경우에는 시범사업 명세서의 명일련 단위 특정내역 구분코드(MT002)란에 다른 경감대상 특정기호와 “S031”을 동시 기재하되, 낮은 본인부담률 특정기호 순으로 기재한다.

2) 의료기관 간 환자관리료(급성기 의료기관)는 시범사업 명세서의 명일련단위 특정내역 구분코드(MT002)란에 “S032”를 기재하여 청구한다.

3) 의료기관 간 환자관리료(연계 의료기관)는 시범사업 명세서의 명일련단위 특정내역 구분코드(MT002)란에 “S033”을 기재하여 청구한다.

2		명세서 작성요령

가. 일반내역

구분			세부작성요령
			요양급여일수	입원일수, 총 내원일수
구분	S031	입원	1	0
	S032	외래	1	1
	S033	입원	1	0
	※ 동일 날 시범사업내역과 비시범사업내역을 모두 실시하는 경우에는 반드시 분리청구 하여야 한다.

나. 상병내역

항목	세부작성요령
내원일자, 당월 요양개시일	□ 입원 요양급여비용 명세서의 경우 분리청구 시 해당 요양급여비용 명세서의 최초 진료 일자를 기재한다. □ 외래 요양급여비용 명세서의 경우 진료일자를 기재한다.

다. 명세서 진료내역 및 특정내역

1) (진료내역) 통합평가료Ⅰ, 통합평가료Ⅱ, 통합퇴원계획관리료, 지역사회연계관리료Ⅰ, 지역사회연계관리료Ⅱ, 퇴원환자 재택관리료, 의료기관 간 환자관리료(연계 의료기관)는 입원명세서의 “02항 99목 기타입원료”란에 기재하고, 교통비는 “U항 03목 진료행위란”에 기재한다.

- 의료기관 간 환자관리료(급성기 의료기관)는 외래 명세서의 “01항 03목 응급 및 회송료 등” 란에 기재한다.

2) (특정내역) 본 시범사업 명세서 구분자는 명일련단위 특정내역 구분코드(MT002)란에 “S031, S032, S033”을 기재한다.

라. 세부작성요령

항목

세부작성요령

가.

통합평가료

□ “02항 99목 기타입원료”란에 기재하고, 특정내역 구분코드(MT002)란에는 특정기호 ‘S031’을 기재한다.

○ (통합평가료Ⅰ) 급성기 의료기관에서 퇴원 결정 시점(퇴원 7일 이내)에 대상 환자에게 환자지원팀 의사가 신체적 기능상태 등 의료적 평가를 수행하고 ‘통합평가표Ⅰ’을 작성·제출한 경우

○ 입원기간 중 1회 산정

(예시1) ‘통합평가료Ⅰ’을 청구하는 경우

항	목	코드구분		코드	단가	일투	총투	금액
02	99	1		IB151	28,020	1	1	28,020
특정내역기재란
발생단위구분			줄번호	특정내역구분			특정내역
1				MT002			S031

(예시2) 중증질환자 산정 특례대상(V193) 등 본인부담 경감 대상자에게 ‘통합평가료Ⅰ’을 청구하는 경우

항	목	코드구분		코드	단가	일투	총투	금액
02	99	1		IB151	28,020	1	1	28,020
특정내역기재란
발생단위구분			줄번호	특정내역구분			특정내역
1				MT002			V193
1				MT002			S031
1				MT014			0123456789

* 산정특례 대상자의 경우 산정특례등록번호를 특정내역 구분코드(MT014)에 기재

○ (통합평가료Ⅱ) 급성기 의료기관에서 입원기간 중 대상 환자에게 환자지원팀이 사회·경제적 상태 등을 심층상담하고 ‘통합평가표Ⅱ’를 작성·제출한 경우

○ 입원기간 중 1회 산정

(예시1) ‘통합평가료Ⅱ’를 청구하는 경우

항	목	코드구분		코드	단가	일투	총투	금액
02	99	1		IB152	21,620	1	1	21,620
특정내역기재란
발생단위구분			줄번호	특정내역구분			특정내역
1				MT002			S031

(예시2) 중증질환자 산정 특례대상(V193) 등 본인부담 경감 대상자에게 ‘통합평가료Ⅱ’를 청구하는 경우

항	목	코드구분		코드	단가	일투	총투	금액
02	99	1		IB152	21,620	1	1	21,620
특정내역기재란
발생단위구분			줄번호	특정내역구분			특정내역
1				MT002			V193
1				MT002			S031
1				MT014			0123456789

* 산정특례 대상자의 경우 산정특례등록번호를 특정내역 구분코드(MT014)에 기재

나. 통합퇴원계획관리료

□ “02항 99목 기타입원료”란에 기재하고, 특정내역 구분코드(MT002)란에는 특정기호 ‘S031’을 기재한다.

○ (통합퇴원계획관리료) 급성기 의료기관에서 대상 환자에게 ‘통합평가표Ⅰ’을 수행한 후 다학제적 팀회의를 통해 통합퇴원계획관리를 수립하고 ‘통합퇴원계획관리표’를 작성·제출한 경우

○ 입원기간 중 1회 산정

(예시1) ‘통합퇴원계획관리료’를 청구하는 경우

항	목	코드구분		코드	단가	일투	총투	금액
02	99	1		IB160	76,360	1	1	76,360
특정내역기재란
발생단위구분			줄번호	특정내역구분			특정내역
1				MT002			S031

(예시2) 중증질환자 산정 특례대상(V193) 등 본인부담 경감 대상자에게 ‘통합퇴원계획관리료’를 청구하는 경우

항	목	코드구분		코드	단가	일투	총투	금액
02	99	1		IB160	76,360	1	1	76,360
특정내역기재란
발생단위구분			줄번호	특정내역구분			특정내역
1				MT002			V193
1				MT002			S031
1				MT014			0123456789

* 산정특례 대상자의 경우 산정특례등록번호를 특정내역 구분코드(MT014)에 기재

다.

지역사회연계료

□ “02항 99목 기타입원료”란에 기재하고, 특정내역 구분코드(MT002)란에는 특정기호 ‘S031’을 기재한다.

○ (지역사회연계관리료Ⅰ) 급성기 의료기관에서 대상 환자에게 ‘통합평가표Ⅱ’를 수행한 후 환자지원팀이 지역사회 자원을 유선 등으로 확인·신청하여 환자에게 자원연계 정보를 제공하고 ‘지역사회연계관리표Ⅰ’을 작성·제출한 경우

○ 입원기간 중 1회 산정하되, 지역사회연계관리료Ⅱ와 중복산정 불가

항	목	코드구분		코드	단가	일투	총투	금액
02	99	1		IB171	27,070	1	1	27,070
특정내역기재란
발생단위구분			줄번호	특정내역구분			특정내역
1				MT002			S031

(예시1) ‘지역사회연계관리료Ⅰ(기관 내 활동)’을 청구하는 경우

(예시2) 중증질환자 산정 특례대상(V193) 등 본인부담 경감 대상자에게 ‘지역사회연계관리료Ⅰ’을 청구하는 경우

항	목	코드구분		코드	단가	일투	총투	금액
02	99	1		IB171	27,070	1	1	27,070
특정내역기재란
발생단위구분			줄번호	특정내역구분			특정내역
1				MT002			V193
1				MT002			S031
1				MT014			0123456789

* 산정특례 대상자의 경우 산정특례등록번호를 특정내역 구분코드(MT014)에 기재

○ (지역사회연계관리료Ⅱ) 급성기 의료기관에서 대상 환자에게 ‘통합평가표Ⅱ’를 수행한 후 환자지원팀이 지역사회 자원연계를 위하여 환자(보호자)와 함께 지역사회 기관을 방문하고 ‘지역사회연계관리표Ⅱ’를 작성·제출한 경우

○ 입원기간 중 1회 산정하되, 지역사회연계관리료Ⅰ과 중복산정 불가

(예시1) ‘지역사회연계관리료Ⅱ’를 청구하는 경우

항	목	코드구분		코드	단가	일투	총투	금액
02	99	1		IB172	53,250	1	1	53,250
특정내역기재란
발생단위구분			줄번호	특정내역구분			특정내역
1				MT002			S031

(예시2) ‘지역사회연계관리료Ⅱ’와 ‘교통비’를 함께 청구하는 경우

항	목	코드구분		코드	단가	일투	총투	금액
02	99	1		IB172	53,250	1	1	53,250
U	03	1		IB190	8,250	1	1	8,250
특정내역기재란
발생단위구분			줄번호	특정내역구분			특정내역
1				MT002			S031

(예시3) 중증질환자 산정 특례대상(V193) 등 본인부담 경감 대상자에게 ‘지역사회연계관리료Ⅱ’를 청구하는 경우

항	목	코드구분		코드	단가	일투	총투	금액
02	99	1		IB172	53,250	1	1	53,250
특정내역기재란
발생단위구분			줄번호	특정내역구분			특정내역
1				MT002			V193
1				MT002			S031
1				MT014			0123456789

* 산정특례 대상자의 경우 산정특례등록번호를 특정내역 구분코드(MT014)에 기재

라.

사후 관리료

□ “02항 99목 기타입원료”란에 기재하고, 특정내역 구분코드(MT002)란에는 특정기호 ‘S031’을 기재한다.

○ (퇴원환자 재택관리료) 통합퇴원계획에 따라 가정으로 퇴원한 대상 환자에게 환자지원팀이 전화 등을 활용하여 주기적으로 점검하고 질병 및 투약 교육 등을 월1회 이상 3개월간 제공하는 경우

○ 퇴원 시 1회 산정하되, 퇴원 후 매월 ‘퇴원환자 재택관리표’ 작성·제출

(예시1) ‘퇴원환자 재택관리료’를 청구하는 경우

항	목	코드구분		코드	단가	일투	총투	금액
02	99	1		IB181	28,810	1	1	28,810
특정내역기재란
발생단위구분			줄번호	특정내역구분			특정내역
1				MT002			S031

(예시2) 중증질환자 산정 특례대상(V193) 등 본인부담 경감 대상자에게 ‘퇴원환자 재택관리료’를 청구하는 경우

항	목	코드구분		코드	단가	일투	총투	금액
02	99	1		IB181	28,810	1	1	28,810
특정내역기재란
발생단위구분			줄번호	특정내역구분			특정내역
1				MT002			V193
1				MT002			S031
1				MT014			0123456789

*산정특례 대상자의 경우 산정특례등록번호를 특정내역 구분코드(MT014)에 기재

□ “01항 03목 응급 및 회송료 등”란에 기재하고, 특정내역 구분코드(MT002)란에는 특정기호 ‘S032’만 작성한다. 다른 특정 기호 기재 불가

○ (의료기관 간 환자관리료_가) 급성기 의료기관) 급성기 의료기관에서 퇴원 후 동일 권역 내 연계 의료기관에 입원한 대상 환자의 의료기관 간(급성기↔연계 의료기관) 치료계획 등을 공유하고 급성기 의료기관이 ‘의료기관 간 환자관리표(급성기 의료기관)’를 작성·제출한 경우

○ 월 1회 산정 (최대 6개월)

(예시1) ‘의료기관 간 환자관리료_가) 급성기 의료기관’을 청구하는 경우

항	목	코드구분		코드	단가	일투	총투	금액
01	03	1		IB182	10,090	1	1	10,090
특정내역기재란
발생단위구분			줄번호	특정내역구분			특정내역
1				MT002			S032

(예시2) 동일 권역 내 협력기관과 환자관리를 하고 ‘의료기관 간 환자관리료_가) 급성기 의료기관’을 청구하는 경우

항	목	코드구분		코드	단가	일투	총투	금액
01	03	1		IB183	13,120	1	1	13,120
특정내역기재란
발생단위구분			줄번호	특정내역구분			특정내역
1				MT002			S032

□ “02항 99목 기타입원료”란에 기재하고, 특정내역 구분코드(MT002)란에는 특정기호 ‘S033’을 기재한다.

○ (의료기관 간 환자관리료_나) 연계 의료기관) 급성기 의료기관에서 퇴원 후 동일 권역 내 연계 의료기관에 입원한 대상 환자의 의료기관 간(급성기↔연계 의료기관) 치료계획 등을 공유하고 연계 의료기관이 ‘의료기관 간 환자관리표(연계 의료기관)’를 작성·제출하고 급성기 의료기관이 작성·제출한 ‘의료기관 간 환자관리표(급성기 의료기관)’를 확인 한 경우

○ 월 1회 산정 (최대 6개월)

(예시1) 연계 의료기관 중 재활의료기관이 ‘의료기관 간 환자관리료_나) 연계 의료기관’을 청구하는 경우

항	목	코드구분		코드	단가	일투	총투	금액
02	99	1		IB184	10,090	1	1	10,090
특정내역기재란
발생단위구분			줄번호	특정내역구분			특정내역
1				MT002			S033

(예시2) 연계 의료기관 중 요양병원이 ‘의료기관 간 환자관리료_나) 연계 의료기관’을 청구하는 경우

항	목	코드구분		코드	단가	일투	총투	금액
02	99	1		IB184	10,090	1	1	10,090
02	99	1		IB185	70,120	1	1	70,120
특정내역기재란
발생단위구분			줄번호	특정내역구분			특정내역
1				MT002			S033

마. 특정내역 구분코드 작성요령

구분코드	특정내역	작성요령 및 기재형식
MT002	특정기호 (*)	￭ 통합평가료Ⅰ·Ⅱ, 통합퇴원계획관리료, 지역사회연계관리료Ⅰ·Ⅱ, 퇴원환자 재택관리료 청구시 “S031” 기재 ￭ 의료기관 간 환자관리료_가) 급성기 의료기관 청구시 “S032”기재 ￭ 의료기관 간 환자관리료_나) 연계 의료기관 청구시 “S033”기재 ￭ 기재형식: X(4) ￭ (예시1) 통합퇴원계획관리료를 청구할 경우 MT002 S031 (예시2) 의료기관 간 환자관리료_가) 급성기 의료기관을 청구할 경우 MT002 S032 (예시3) 의료기관 간 환자관리료_나) 연계 의료기관을 청구할 경우 MT002 S033

바. 보완청구 및 추가청구

1) 보완청구

- 시범기관이 요양급여비용을 청구하였으나, 심사평가원에서 심사 불능 처리된 건에 대하여는 해당 사유를 보완하여 보완 청구한다.

2) 추가청구

- 시범기관이 요양급여비용을 지급 받은 명세서 중 진료내역 일부가 당초 청구시 누락된 경우에는 누락된 진료내역만을 추가 청구한다.

3) 보완·추가청구 시 기재하는 구분코드 및 청구방법은 「요양급여비용청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」등에 따른다.

Ⅳ		시범사업 현황신고

1		최초 현황신고

가. 기관 현황

○ 시범기관은 보건복지부장관으로부터 시범사업에 참여토록 지정받은 기관으로서, 별도의 현황신고는 실시하지 않고 최초 지정 시 제출한 현황으로 갈음한다.

나. 인력 등 현황

○ 시범기관이 요양급여비용을 최초로 청구하는 때에 요양기관의 인력 등에 대한 현황을 심사평가원에 신고하여야 한다.

○ 의사, 간호사, 사회복지사 등 시범사업의 인력 현황은 보건의료자원통합신고포털(http://www.hurb.or.kr)/현황신고‧변경/인력에서 신고하여야 한다.

- (예시) 급성기 의료기관의 ‘환자지원팀’ 인력현황 등

2		변경 현황신고

○ 시범사업 실시에 필요한 필수인력의 현황 변경 발생 시 즉시 심사평가원에 변경 신고하여야 한다.

Ⅴ		시범기관 준수사항

1		요양급여의 안내

가. 시범기관은 시범사업에 참여하는 대상자에게 시범사업 및 요양급여 내용에 대하여 적절한 안내를 하여야 한다.

나. 시범기관은 당해 기관이 시범사업 참여기관인 점, 시범사업 대상, 수가 및 환자 본인부담 내역 등 주요사항을 환자 또는 보호자가 보기 쉬운 곳(의료기관 입구, 진료비 수납 창구 등)에 적절한 방법으로 게시하여야 한다.

2		개인정보제공 동의서 징구

가. 시범기관 및 소속 의료진은 시범사업 참여대상자 및 보호자에게 시범사업에 대하여 충분히 설명하고 개인정보 이용·제공에 대한 동의서를 받아 보관하여야 한다.

1) 의료기관 간 환자관리를 실시하는 급성기 의료기관과 연계 의료기관은 의료기관 간 환자관리표(통합재활기능평가표 포함) 등 전자적 정보 공유에 대하여 환자에게 설명하고 개인정보제공에 대한 동의서를 작성 받아 보관하여야 한다.

2) 급성기 의료기관은 지역사회연계관리표를 지자체나 서비스 제공기관 등에 제공하는 경우 환자에게 설명하고 개인정보제공에 대한 동의서를 작성 받아 보관하여야 한다.

나. 「개인정보 보호법」제15조제1항5호에 따라 환자가 의사표현을 할 수 없는 등 사전 동의를 받을 수 없는 경우로서 명백히 환자의 생명·신체의 이익을 위하여 필요하다고 인정되는 경우는 동의서 작성대상에서 제외한다.

3		자료제출 및 연구과제 참여 협조

가. 자료제출

○ 시범기관은 시범사업 수행에 따라 생성된 관련 문서, 전자적 기록 등자료를 보건복지부 또는 심사평가원이 시범사업에 대한 연구용역, 모니터링, 사업평가, 설문조사(만족도·요구도) 등을 위하여 요청하는 경우 지체 없이 제출하여야 한다.

나. 연구과제 참여 협조

○ 시범기관은 보건복지부 또는 심사평가원이 시범사업과 관련된 연구를 수행하는 과정에서 참여기관에 소속된 의료인에게 연구진으로 연구 참여를 요청할 경우 이에 적극적으로 협조하여야 한다.

4		제재 조치 등

가. 시범기관은 시범사업 운영지침 등에서 정하는 급여기준을 위반하여 착오, 허위 기타 부당한 방법으로 관련 수가를 지급받은 경우에는 그 금액의 전부를 공단에 반환하여야 한다.

나. 공단 및 심사평가원은 위 사항에 대한 확인 점검 및 자료제출을 요구할 수 있다. 이 경우 요양기관은 이에 적극적으로 협조할 의무가 있으며, 이를 거부하는 경우에는 관련 수가 등 지급을 유예하거나 지급하지 아니할 수 있다.

5		준수사항 이행 약정체계

○ 시범기관은 시범사업 지침 등 관련 규정을 준수하여야 하며, 이를 준수하지 않을 경우 시범사업 중단 및 시범기관 지정이 취소될 수 있다.

Ⅵ		시범사업 모니터링 및 평가

1		시범사업 모니터링

가. 목적

○ 시범사업 수가 운영에 따른 서비스 공급자의 의료제공 및 소비자의 의료이용 행태 변화 등의 분석을 통한 시범사업 영향 등을 검토한다.

나. 모니터링 내용

○ 급성기 및 연계 의료기관을 대상으로 모니터링을 실시한다.

- 입원진료 청구 경향 (대상 환자의 입원기간, 시범수가 청구 경향 등)

- 의료기관 간(급성기 ↔ 연계 의료기관) 치료계획 공유, 피드백 등 질 관리 관련 시범수가 및 적용 서식

- 기타 시범사업 평가를 위해 필요하다고 판단되는 사항

다. 모니터링 자료 및 주기

○ 심사평가원은 청구 자료, 적용 서식 등을 활용하여 분석하고 모니터링 한다.

○ 심사평가원은 모니터링 관련하여 진료기록부 등을 요청할 수 있으며, 필요한 경우 기관을 방문하여 확인할 수 있다.

○ 모니터링은 정기적으로 실시하는 것을 원칙으로 하되, 필요하다고 판단되는 경우는 수시로 실시한다.

2		시범사업 효과 평가

가. 평가 주체

○ 시범사업 평가는 심사평가원에서 주관하여 외부 연구용역 등을 통해 진행한다.

나. 평가 내용

○ 시범사업 효과 및 수용성 평가

- 시범사업 실적을 파악하고 환자별 기능상태 등 진료행태 변화를 분석한다.

- 시범기관 및 환자의 만족도, 참여도 등을 파악하여 시범사업의 수용성을 평가한다.

○ 시범사업 모형의 타당성 및 확대 가능성 평가

- 시범사업 수가수준, 보험자ㆍ환자 부담 수준의 타당성을 평가한다.

- 급성기 의료기관에서 퇴원 후 대상 환자의 지역사회 연계, 권역별 의료기관 간 환자관리 현황 등을 분석하여 수가모형 확대 적용 가능성을 평가한다.

- 국민의료비 및 환자 부담에 미칠 영향을 평가한다.

○ 기타 시범사업 평가를 위해 필요하다고 판단되는 사항

다. 평가 방법

○ 요양급여비용 청구ㆍ지급자료, 요양기관 제출 점검 서식, 진료기록부 등을 분석한다.

○ 시범기관, 의료인, 환자 및 보호자 등을 대상으로 시범사업 전반에 대한 만족도, 비용 등에 대해 인터뷰 또는 설문조사를 시행한다.

○ 시범기관의 운영현황 및 환자 관리 방법 등에 대한 확인을 위하여 필요시 해당 시범기관에 방문할 수 있다.

라. 평가 관련 자료제출

○ 시범기관은 평가 등 관련하여 진료기록부, 진료비 계산서, 점검 자료 및 환자 연락처(전화번호, 주소) 등 필요한 자료제출을 요구받을 때 지체 없이 제출하여야 한다.

Ⅶ		시범사업 자료제출 시스템

1		자료제출 시스템 접속

가. 시범사업 자료제출 시스템(https://aq.hira.or.kr/hira_mc/) 접속 후 의료기관 공동인증서로 로그인한다.

나. 메뉴 [시범사업 서식관리] - [(급성기 의료기관/연계 의료기관) 급성기 환자 퇴원지원 및 지역사회 연계활동]을 선택한다.

2		대상자 등록 및 조회

가. 대상자 등록

○ (급성기 의료기관)  버튼을 클릭하여 대상자 등록을 완료하고 대상자 조회 및 서비스별 점검 서식을 작성한다.

대상자등록

-  버튼을 클릭한 후 환자성명, 주민등록번호, 주상병, 입원일자를 입력ㆍ저장한다.

대상자등록

- 여러명의 대상자를 동시에 등록하는 경우  버튼을 클릭한 후,  버튼을 클릭하여 일괄등록 및 저장을 할 수 있다.

대상자일괄등록

행추가

※ 엑셀다운로드 및 엑셀업로드 기능을 활용하여 일괄 등록 가능

○ (연계 의료기관) 환자성명, 주민등록번호 입력 후  버튼을 클릭한 후 급성기 의료기관에서 연계된 대상자를 접수‧등록 한다.

⌕ 조회

나. 대상자 조회

○ 시범사업 서비스 관리 대상자는 환자성명, 주민등록번호 등 조건별 입력 후,  버튼을 클릭하면 조회할 수 있다.

⌕ 조회

다. 대상자 삭제

○ 최종 제출된 서식이 없는 경우,  버튼을 클릭하면 해당 대상자의 등록 내역을 삭제할 수 있다.

삭제

3		점검 서식 작성

가. 점검 서식 신규 작성

○ (급성기 의료기관) 대상자 등록 후 ‘통합평가Ⅰ, 통합퇴원계획관리, 통합평가Ⅱ, 지역사회연계관리Ⅰ, 지역사회연계관리Ⅱ, 퇴원환자 재택관리, 의료기관 간 환자관리’ 서비스별 실시 횟수 클릭 시 해당 점검 서식 작성 화면이 생성되며 서식을 작성할 수 있다.

- 의료기관 간 환자관리는 퇴원 후 연계 의료기관으로 입원하는 환자를 급성기 의료기관에서 ‘의료기관 간 환자관리-대상자 등록’을 하여야 서식 작성을 할 수 있다.

- 퇴원일자는 직접 입력 또는 달력에서 선택 후  버튼을 클릭하여야 하며, 퇴원일자 등록 후 ‘퇴원지원 서비스 내역’은 수정 및 삭제할 수 없다.

저장

[점검 서식 작성화면 예시]

- 각 서식별 평가 항목은 선택 및 기재 후 임시저장을 하여야 한다.

- 선택 항목 외에는 모두 선택 및 기재하여야 최종제출이 가능하며, 최종제출한 경우에는 수정 및 삭제할 수 없다.

○ (연계 의료기관) 의료기관 간 환자관리 서비스 등록의 실시횟수를 클릭하면 해당 점검 서식 작성 화면으로 이동한다.

- 의료기관 간 환자관리 점검 서식을 작성하기 전 「재활의료기관 수가 2단계 시범사업」 ‘통합재활기능평가표(뇌손상)’가 최종제출*되어야 한다.

* 요양기관업무포털> 진료비청구> 환자평가표접수> 통합재활기능평가표 제출

- 의료기관 간 환자관리 점검 서식의 요양개시일자와 관리일자는 동일날짜로 선택 및 등록한다.

나. 점검 서식별 세부 작성 방법

○ 시범사업 점검 서식별 세부 작성 방법은 ‘급성기 환자 퇴원지원 및 지역사회 연계활동 시범사업’ 서식 작성 및 제출방법*을 참고한다.

* (경로) 시범사업 자료제출 시스템(https://aq.hira.or.kr/hira_mc/)> 시범사업 서식관리> 급성기 환자 퇴원지원 및 지역사회 연계활동> 공지사항

4		점검 서식 조회 및 제출

가. 해당 조건별로 입력한 후,  버튼을 클릭하면 ‘작성중’이거나 ‘최종제출’한 점검서식을 확인할 수 있다.

⌕ 조회

나. 점검 서식 조회 및 제출 내역에서 제출 상태를 확인할 수 있으며, 점검 서식 제출시 순차적으로 번호가 부여된다.

다. 항목별 더블 클릭 시 해당 ‘점검 서식 작성화면’으로 이동하며, 제출 상태가 ‘작성중’인 경우 수정 및 삭제가 가능하다.

라. 제출 상태가 ‘최종제출’인 경우에는 서식 확인만 가능하며, 수정 및 삭제 할 수 없다.

5		수신 목록

가. 해당 조건별로 입력 후,  버튼을 클릭하면 의료기관 간 환자관리 점검서식 등 수신된 목록을 조회할 수 있다.

⌕ 조회

나. 수신목록 내역에서 대상자별  버튼을 클릭하여 의료기관 간(급성기 ↔ 연계 의료기관) 연계정보 및 환자관리 점검 서식을 확인한다.

보기

○  버튼을 클릭하면 ‘접수전’ 상태에서 ‘접수완료’ 상태로 변경되며, 해당날짜로 확인일자가 생성된다.

보기

- (급성기 의료기관) 연계 의료기관에서 매월 최종 제출한 ‘의료기관 간 환자관리(통합재활기능평가표 포함)’ 점검 서식을 확인한다.

- (연계 의료기관) 의료기관 간 환자관리 서식에 대한 급성기 의료기관에서 최종 제출한 ‘의료기관 간 환자관리’ 점검 서식을 확인한다.

별지

[제1호서식] 시범사업 참여 동의서 (환자용)

[제2호서식] 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

[제3호서식] 선별평가표

[제4호서식] 통합평가표Ⅰ (의료적 평가)

[제5호서식] 통합평가표Ⅱ (사회·경제적 평가)

[제6호서식] 통합퇴원계획관리표

[제7호서식] 지역사회연계관리표Ⅰ (기관 내 활동)

[제8호서식] 지역사회연계관리표Ⅰ (기관 내 활동) 결과

[제9호서식] 지역사회연계관리표Ⅱ (현장 방문활동)

[제10호서식] 퇴원환자 재택관리표

[제11호서식] 의료기관 간 환자관리표 (급성기 의료기관)

[제12호서식] 의료기관 간 환자관리표 (연계 의료기관)

[제13호서식] 재활의료기관 수가 2단계 시범사업 통합재활기능평가표(뇌손상)

서 식 모 음

「급성기 환자 퇴원지원 및 지역사회 연계활동 시범사업」 참여 동의서 (환자용)
환자성명		생년월일
주소		전화번호
본인은 다음 사항에 대해 설명을 듣고, 시범사업 참여에 동의합니다.
년 월 일
환자와의 관계		(서명 또는 인)
성 명		(서명 또는 인)
급성기 환자 퇴원지원 및 지역사회 연계활동 시범기관 ○○ 병원장 귀하
[급성기 환자 퇴원지원 및 지역사회 연계활동 시범사업 안내]
○ 보건복지부는 뇌혈관 질환자의 치료요구도 및 사회·경제적 지원 필요성 등을 종합적으로 파악하여 적절한 퇴원계획을 수립하고, 의료기관 연계 및 지역사회 복귀를 지원하기 위하여 「급성기 환자 퇴원지원 및 지역사회 연계활동 시범사업」을 실시하고 있습니다. ○ 본 사업은 급성기 치료 후 퇴원 시 통합평가를 통한 퇴원계획 수립과 지역사회 자원서비스 제공, 퇴원 후 가정이나 의료기관으로 연계된 경우 지속적인 환자관리 등을 제공합니다. ○ 환자는 시범사업으로 제공되는 서비스에 대해서 일부 추가 비용을 부담하게 되며, 퇴원 후 연계 의료기관으로 입원하여 급성기 의료기관 환자지원팀의 의견을 제공받는 등에 대한 비용은 부담하지 않습니다. ○ 급성기 환자 퇴원지원 및 지역사회 연계활동 서비스 제공은 진료의사의 판단에 의해 제공되며, 환자의 상태변화 등에 따라 서비스 제공이 중단될 수도 있습니다.

[별지 제1호서식]

[별지 제2호서식]

「급성기 환자 퇴원지원 및 지역사회 연계활동 시범사업」

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

환자성명

주민등록번호

전화번호

「급성기 환자 퇴원지원 및 지역사회 연계활동 시범사업」참여를 위하여 아래의 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공에 대한 내용을 자세히 읽어 보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

가. 개인정보를 제공받는 기관 및 사업

기관
사업	급성기 환자 퇴원지원 및 지역사회 연계활동 시범사업

나. 개인정보 수집·이용에 관한 동의

개인정보를 제공받는 자	시범사업 참여 의료기관
개인정보의 수집·이용 목적	급성기 환자 퇴원지원 및 지역사회 연계활동 시범사업 대상자 관리 및 관련 업무수행
수집하는 개인정보의 항목	성명, 생년월일, 성별, 전화번호, 주소
개인정보 보유 및 이용기간	보유기간 5년

※ 상기 정보는 개인을 식별할 수 있는 정보를 삭제한 상태에서 시범사업 관련 통계분석 및 정책연구에 활용될 수 있습니다.

※ 관련 전산시스템을 위탁하여 운영을 담당한 기관은 개인정보보호법 제26조 등에 따라 보건복지부와의 개인정보 처리 위탁 계약 체결을 통해 업무 처리가 가능합니다.

※ 귀하는 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 시범사업 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

본인은 「급성기 환자 퇴원지원 및 지역사회 연계활동 시범사업」참여·신청자로「개인정보 보호법」 제15조 규정에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다.

☐ 동의함       ☐ 동의하지 않음

다. 민감정보 수집·이용에 관한 동의

민감정보를 제공받는 자	시범사업 참여 의료기관
민감정보의 수집·이용 목적	급성기 환자 퇴원지원 및 지역사회 연계활동 시범사업 대상자 관리 및 관련 업무수행
수집하는 민감정보의 항목	시범사업 관련 점검 서식(선별평가표, 통합평가표Ⅰ·Ⅱ, 통합퇴원계획관리표, 지역사회연계관리표Ⅰ·Ⅱ, 퇴원환자 재택관리표, 의료기관 간 환자관리표) 내용 -의학적 정보-상병, 원인질환, 기능평가 등, 사회·경제적 상태, 지역사회연계결과, 퇴원계획 및 사후관리 내용 등
민감정보 보유 및 이용기간	보유기간 5년

※ 상기 정보는 개인을 식별할 수 있는 정보를 삭제한 상태에서 시범사업 관련 통계분석 및 정책연구에 활용될 수 있습니다.

※ 관련 전산시스템을 위탁하여 운영을 담당한 기관은 개인정보 보호법 제26조 등에 따라 보건복지부와의 개인정보 처리 위탁 계약 체결을 통해 업무 처리가 가능합니다.

※ 귀하는 위의 민감정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 시범사업 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

본인은 「급성기 환자 퇴원지원 및 지역사회 연계활동 시범사업」참여·신청자로「개인정보 보호법」 제23조 규정에 의거하여 본인의 민감정보를 제공할 것을 동의합니다.

☐ 동의함       ☐ 동의하지 않음

라. 고유식별정보 수집·이용에 관한 동의

고유식별정보를 제공받는 자	시범사업 참여 의료기관
고유식별정보의 수집·이용목적	급성기 환자 퇴원지원 및 지역사회 연계활동 시범사업 대상자 관리 및 관련 업무수행
수집하는 고유식별정보의 항목	주민등록번호
고유식별정보 보유 및 이용기간	보유기간 5년

※ 상기 정보는 개인을 식별할 수 있는 정보를 삭제한 상태에서 시범사업 관련 통계분석 및 정책연구에 활용될 수 있으며, 주민등록번호는 국민건강보험법 시행령 제81조에 의해 수집합니다.

※ 관련 전산시스템을 위탁하여 운영을 담당한 기관은 개인정보 보호법 제26조 등에 따라 보건복지부와의 개인정보 처리 위탁 계약 체결을 통해 업무 처리가 가능합니다.

※ 귀하는 위의 고유식별정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 시범사업 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

본인은 「급성기 환자 퇴원지원 및 지역사회 연계활동 시범사업」참여·신청자로「개인정보 보호법」 제24조 규정에 의거하여 본인의 고유식별정보를 제공할 것을 동의합니다.

☐ 동의함       ☐ 동의하지 않음

마. 개인정보의 제3자 제공에 관한 동의

개인정보를 제3자에게 제공하는 자	시범사업 참여 의료기관
개인정보를 제공받는 제3자	보건복지부, 건강보험심사평가원, 지역사회 연계기관, 위탁연구기관
개인정보를 제공받는 제3자의 개인정보 수집·이용 목적	서비스 적절성 및 효과성 평가를 위한 기초자료 수집, 서비스 내용 심사 및 평가, 연구용역, 지역사회 자원연계 등
제3자가 제공받는 개인정보의 항목	성명, 생년월일, 성별, 전화번호 등
제3자의 개인정보 보유 및 이용기간	보유기간 5년

※ 상기 정보는 개인을 식별할 수 있는 정보를 삭제한 상태에서 시범사업 관련 통계분석 및 정책연구에 활용될 수 있으며, 주민등록번호는 국민건강보험법 시행령 제81조에 의해 수집합니다.

※ 귀하는 위의 개인정보의 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 시범사업 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

본인은 「급성기 환자 퇴원지원 및 지역사회 연계활동 시범사업」참여·신청자로「개인정보 보호법」 제17조 및 제18조 규정에 의거하여 본인의 개인정보를 제3자에게 제공할 것을 동의합니다.

☐ 동의함       ☐ 동의하지 않음

바. 민감정보의 제3자 제공에 관한 동의

민감정보를 제3자에게 제공하는 자	시범사업 참여 의료기관
민감정보를 제공받는 제3자	의료기관 간 환자관리 점검 서식을 제출하고 의료기관 간 (급성기↔ 연계 의료기관) 공유한 정보를 확인하는 의료기관	지역사회 연계기관	보건복지부, 건강보험심사평가원, 위탁연구기관
민감정보를 제공받는 제3자의 민감정보 수집·이용 목적	환자상태 및 치료계획 공유 등을 통한 지속적인 환자관리	지역사회 자원활용	서비스 적절성 및 효과성 평가를 위한 기초자료 수집, 서비스 내용 심사 및 평가, 연구용역
제3자가 제공받는 민감정보의 항목	의료기관 간 환자관리 점검 서식(통합재활기능평가표 포함) 내용 -의학적 정보, 기능평가 정보, 치료 계획, 의사소견 등	지역사회 연계관련 점검 서식 (지역사회연계관리표Ⅰ·Ⅱ) 내용 -건강정보, 지역사회자원 연계 계획 등	시범사업 관련 점검 서식 (통합평가표Ⅰ·Ⅱ, 통합퇴원계획관리표, 지역사회연계관리표Ⅰ·Ⅱ, 퇴원환자 재택관리표, 의료기관 간 환자관리표) 내용 -의학적 정보: 상병, 원인질환, 기능평가 등 -사회·경제적 상태 -지역사회연계결과 -퇴원계획 및 사후관리 내용 등
제3자의 민감정보 보유 및 이용기간	보유기간 5년

※ 상기 정보는 개인을 식별할 수 있는 정보를 삭제한 상태에서 시범사업 관련 통계분석 및 정책연구에 활용될 수 있으며, 주민등록번호는 국민건강보험법 시행령 제81조에 의해 수집합니다.

※ 귀하는 위의 민감정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 시범사업 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

본인은 「급성기 환자 퇴원지원 및 지역사회 연계활동 시범사업」참여·신청자로「개인정보 보호법」 제17조 및 제18조 규정에 의거하여 본인의 민감정보를 제3자에게 제공할 것을 동의합니다.

☐ 동의함       ☐ 동의하지 않음

사. 고유식별정보의 제3자 제공에 관한 동의

고유식별정보를 제3자에게 제공하는 자	시범사업 참여 의료기관
고유식별정보를 제공받는 제3자	보건복지부, 건강보험심사평가원
고유식별정보를 제공받는 제3자의 고유식별정보 수집·이용 목적	서비스 적절성 및 효과성 평가를 위한 기초자료 수집, 서비스 내용 심사 및 평가, 연구용역
제3자가 제공받는 고유식별정보의 항목	주민등록번호
제3자의 고유식별정보 보유 및 이용기간	보유기간 5년

※ 상기 정보는 개인을 식별할 수 있는 정보를 삭제한 상태에서 시범사업 관련 통계분석 및 정책연구에 활용될 수 있으며, 주민등록번호는 국민건강보험법 시행령 제81조에 의해 수집합니다.

※ 귀하는 위의 고유식별정보의 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 시범사업 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

본인은 「급성기 환자 퇴원지원 및 지역사회 연계활동 시범사업」참여·신청자로「개인정보 보호법」 제17조 및 제18조 규정에 의거하여 본인의 고유식별정보를 제3자에게 제공할 것을 동의합니다.

☐ 동의함       ☐ 동의하지 않음

아. 미성년자(만 14세 미만)의 개인정보 수집·이용·제3자 제공 등 동의여부

- 본인은 환자(성명:          )의 법정대리인으로서 「개인정보 보호법」 제22조에 의거하여 개인정보의 수집·이용·제3자 제공 등에 관하여 확인하였습니다.

법정 대리인	성명	(서명 또는 인)	전화번호
	생년월일		주소

※ 법정대리인은 법정대리인을 증명할 수 있는 서류(가족관계증명서, 주민등록등본) 제출 요망

상기 본인은 「개인정보 보호법」 등 관련 법규에 의거하여 개인정보(민감정보, 고유식별정보 포함) 수집·이용· 제3자 제공 동의 여부에 관하여 최종적으로 확인하였습니다.

년     월     일

환자와의 관계

성         명

(서명 또는 인)

급성기 환자 퇴원지원 및 지역사회 연계활동 시범기관 ○○○○○ 병원장 귀하

[별지 제3호서식]

선별평가표
환자성명		성별	○ 남자 ○ 여자	생년월일
1. 입원 초기 mRS 점수가 2점에서 5점 사이에 해당됩니까? ○ 아니오 ○ 예
2. 치료과정을 도울 가족이나 지인이 없습니까? ○ 아니오 ○ 예
3. 치료관련 비용마련에 어려움이 있습니까? ○ 아니오 ○ 예
4. 통합평가Ⅱ 대상입니까? ○ 아니오 ○ 예
· 평가일자: · 평가자: (소속: 직종: )

[별지 제4호서식]

통합평가표Ⅰ (의료적 평가)

A. 일반정보

요양기관명

2.1 환자성명

2.2 생년월일

2.3 성별

○ 남자   ○ 여자

2.4 지역 구분

3. 입원일자

4. 발병일자

5. 퇴원예정일자

6. 선별평가결과

○ 사회·경제적 연계필요                 ○ 해당사항 없음

7. 퇴원 후 거주형태

○ 집

○ 의료기관 (○ 종합병원 ○ 재활의료기관  ○ 요양병원  ○ 병원 ○ 의원)

○ 요양시설  ○ 기타 (     )

8. 퇴원 후 동거인 여부

○ 유       ○ 무

9. 직업유무

○ 유       ○ 무 (휴직 포함)

10. 퇴원사유

○ 기능상태 호전      ○ 자의 퇴원         ○ 기타 (  )

11. 평가일자

12. 평가자

B. 의학적 정보

1. 원인질환

○ 수술(시술) 유 (수술(시술)명:             )  ○ 무

2. 동반질환 (선택)

,      ,

3. 연하/영양상태

○ 경구 섭취(일반식)            ○ 경구 섭취(연하곤란식)

○ 경관 영양(비위관 또는 위루 등을 통해 영양공급)

○ 정맥 영양(영양섭취를 목적으로 지속적 또는 간헐적으로 정맥내 영양공급)

4. 배뇨관련상태

○ 방광루·요루 있음     ○ 요실금 있음    ○ 기타(     )    ○ 해당 없음

5. 배변관련상태

□ 변비       □ 설사      □ 변실금(최근 14일 이내)     □ 장루 있음

□ 장루부위 피부 문제      □ 기타(           )          □ 해당 없음

6. 흡인시행 유무

○ 유    ○ 무

7. 산소요법 시행 유무

○ 유    ○ 무

8. 낙상발생 유무

○ 유 (□ 골절  □ 상해  □ 기타(           ))        ○ 무

9. 욕창발생 유무

○ 유 (○ 1단계  ○ 2단계  ○ 3단계  ○ 4단계)       ○ 무

10. 통증유무

○ 유 (통증부위:(       )  ○ 간헐적  ○ 지속적)       ○ 무

11. 고위험약물 투약 유무

○ 유 (주의 약물명:(      ))     ○ 무

C. 기능평가정보 등

1. 의식상태

○ 명료(alert)         ○ 기면(drowsy)     ○ 혼미(stupor)

○ 반혼수(semicoma)  ○ 혼수(coma)

2. 언어장애

○ 해당 없음         ○ 실어증           ○ 조음장애

3. 문제행동 증상

○ 유

□ 망상     □ 환각    □ 초조/공격성     □ 우울/낙담   □ 불안

□ 들뜬 기분/다행감     □ 무감동/무관심   □ 탈억제      □ 과민/불안정

□ 이상 운동증상 또는 반복적 행동         □ 수면/야간행동

□ 식욕/식습관의 변화  □ 케어에 대한 저항   □ 배회

○ 해당 없음

- 문제행동이 선택된 경우

□ 정신건강의학과 치료 여부    (○ 유         ○ 무)

□ 퇴원 후 정신건강센터 연계 필요 여부   (○ 유        ○ 무)

4. 버그균형 척도

（Berg Balance Scale）

- 시행일자 (          )

항목	점수
	0	1	2	3	4
앉은 자세에서 일어나기	○	○	○	○	○
2. 도움 없이 서 있기	○	○	○	○	○
3. 기대지 않고 스스로 앉기	○	○	○	○	○
4. 선 상태에서 앉기	○	○	○	○	○
5. 의자에서 의자로 이동하기	○	○	○	○	○
6. 눈 감고 서 있기	○	○	○	○	○
7. 양 발을 모으고 서 있기	○	○	○	○	○
8. 선 자세에서 팔을 펴고 뻗기	○	○	○	○	○
9. 선 상태에서 바닥에서 물건 잡아 올리기	○	○	○	○	○
10. 서서 양쪽 어깨를 넘어 뒤돌아보기	○	○	○	○	○
11. 360도 회전하기	○	○	○	○	○
12. 선 자세에서 발판에 양 발을 교대로 놓기	○	○	○	○	○
13. 한 발을 다른 발 앞에 놓고 지지 없이 서 있기	○	○	○	○	○
14. 한 발로 서 있기	○	○	○	○	○
총점	0~56점

5. 근력

(Manual Muscle Testing)

- 시행일자 (          )

부위	세부부위	근육	오른쪽							왼쪽
상지 (6개)	어깨	굴곡근	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○
		외전근	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○
	팔꿈치	굴곡근	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○
		신전근	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○
	손목	굴곡근	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○
		신전근	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○
하지 (6개)	엉덩이	굴곡근	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○
		신전근	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○
	무릎	굴곡근	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○
		신전근	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○
	발목	배굴근	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○
		족저굴근	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○

6. 일상생활 수행능력

(Korean-Modified

Barthel Index)

항목	과제를 수행할 수 없는 경우	최대의 도움이 필요한 경우	중등도의 도움이 필요한 경우	최소의 도움이나 감시가 필요한 경우	완전히 독립적인 경우
개인위생	0 ○	1 ○	3 ○	4 ○	5 ○
목욕하기	0 ○	1 ○	3 ○	4 ○	5 ○
식사하기	0 ○	2 ○	5 ○	8 ○	10 ○
용변처리	0 ○	2 ○	5 ○	8 ○	10 ○
계단 오르기	0 ○	2 ○	5 ○	8 ○	10 ○
옷 입기	0 ○	2 ○	5 ○	8 ○	10 ○
대변조절	0 ○	2 ○	5 ○	8 ○	10 ○
소변조절	0 ○	2 ○	5 ○	8 ○	10 ○
보행	0 ○	3 ○	8 ○	12 ○	15 ○
의자차	0 ○	1 ○	3 ○	4 ○	5 ○
의자침대 이동	0 ○	3 ○	8 ○	12 ○	15 ○
총점	0~100점

- 시행일자 (          )

7. 인지 기능

(Korean version of Mini Mental State Exam)

- 시행일자 (          )

항목	내용(점수)		예(1)	아니요(0)
시간 지남력 (5점)	년(1)		○	○
	월(1)		○	○
	일(1)		○	○
	요일(1)		○	○
	계절(1)		○	○
2. 장소 지남력 (5점)	나라(1)		○	○
	시/도(1)		○	○
	현재 장소명(1)		○	○
	몇 층(1)		○	○
	무엇하는 곳(1)		○	○
3. 기억 등록 (3점)	비행기(1)		○	○
	연필(1)		○	○
	소나무(1)		○	○
4. 기억 회상 (3점)	비행기(1)		○	○
	연필(1)		○	○
	소나무(1)		○	○
5. 주의집중과 계산 (5점)	100-7 (1)		○	○
	-7 (1)		○	○
	-7 (1)		○	○
	-7 (1)		○	○
	-7 (1)		○	○
6. 언어능력 (8점)	이름대기(2)	(손목)시계(1)	○	○
		볼펜(1)	○	○
	명령시행(3):	“종이를 뒤집고(1)	○	○
		반으로 접은 다음(1)	○	○
		저에게 주세요.“(1)	○	○
	따라 말하기(1): “백문이 불여일견”		○	○
	읽고 그대로 하기(1): “눈을 감으세요.”		○	○
	쓰기(1): “오늘 기분이나 오늘 날씨에 대해서 쓰세요.”		○	○
7. 시각적 구성 (1점)	보고 그리기(1): 겹쳐진 두 개의 오각형		○	○
총점	0~30점

8. 뇌졸중 평가

(Modified Rankin Scale)

- 시행일자 (          )

항목	점수
사망	6 ○
심한장애, 누워서 지내고 실금이 있으며 지속적인 간호가 필요	5 ○
중상등도의 장애, 타인의 도움없이는 걸을 수도 신체적 욕구를 충족 불가능	4 ○
중등도의 장애, 일상생활에 타인의 도움을 필요로 하나 독립적 보행 가능	3 ○
경도의 장애, 이전의 활동을 모두 수행할 수는 없더라도 자신을 돌보는 일상활동을 독립적으로 수행	2 ○
증상은 있더라도 뚜렷한 장애는 없고 일상의 의무나 활동을 모두 수행	1 ○
무증상	0 ○

9. 관절가동범위

(Range of Motion)

(선택)

- 시행일자 (          )

부위	운동	기재범위 (각도)	오른쪽	왼쪽
			F, 각도, NT 중 1개 기재
어깨	굴곡 (Flexion)	0~180	○ F ○ NT ○ L ( )	○ F ○ NT ○ L ( )
	신전 (Extension)	0~60	○ F ○ NT ○ L ( )	○ F ○ NT ○ L ( )
	외전 (Abduction)	0~180	○ F ○ NT ○ L ( )	○ F ○ NT ○ L ( )
	외회전 (External rotation)	0~90	○ F ○ NT ○ L ( )	○ F ○ NT ○ L ( )
	내회전(Internal rotation)	0~70	○ F ○ NT ○ L ( )	○ F ○ NT ○ L ( )
팔꿈치	굴곡 (Flexion)	0~150	○ F ○ NT ○ L ( )	○ F ○ NT ○ L ( )
	신전 (Extension)	-	○ F ○ NT ○ L	○ F ○ NT ○ L
손목	굴곡 (Flexion)	0~80	○ F ○ NT ○ L ( )	○ F ○ NT ○ L ( )
	신전 (Extension)	0~70	○ F ○ NT ○ L ( )	○ F ○ NT ○ L ( )
엉덩이	굴곡 (Flexion)	0~120	○ F ○ NT ○ L ( )	○ F ○ NT ○ L ( )
	신전 (Extension)	0~15	○ F ○ NT ○ L ( )	○ F ○ NT ○ L ( )
	외전 (Abduction)	0~45	○ F ○ NT ○ L ( )	○ F ○ NT ○ L ( )
무릎	굴곡 (Flexion)	0~135	○ F ○ NT ○ L ( )	○ F ○ NT ○ L
	신전 (Extension)	-	○ F ○ NT ○ L	○ F ○ NT ○ L
발목	배굴 (Dorsi flexion)	0~20	○ F ○ NT ○ L ( )	○ F ○ NT ○ L ( )
	저굴 (Plantar flexion)	0~50	○ F ○ NT ○ L ( )	○ F ○ NT ○ L ( )

10. 지역사회 연계 프로그램

- 보건소, 장애인복지시설에서 지역사회 연계프로그램의 필요 여부

○ 유          ○ 무

D. 퇴원 시 문제목록

의학적 정보

2. 기능평가정보

3. 기타 (선택)

[별지 제5호서식]

통합평가표Ⅱ (사회·경제적 평가)
A. 일반정보
1.1 환자성명		1.2 생년월일
1.3 성별	○ 남자 ○ 여자	1.4 지역 구분
2. 입원일자
3. 평가일자		4. 평가자
5. 읽고 쓰기가 가능합니까?		○ 가능 ○ 불가능 ○ 확인불가
6. 주민등록상의 가구원 수		( ) 명
7.1 가구형태_주민등록기준		○ 1인 가구 ○ 부부가구 ○ 자녀동거가구 ○ 기타 가구 ( )
7.2 가구형태_실제거주기준		○ 1인 가구 ○ 부부가구 ○ 자녀동거가구 ○ 기타 가구 ( )
8. 입원 전 거주지		○ 환자본인 집 ○ 자녀/친인척/지인 등의 집 ○ 의료기관 ○ 장기요양시설 ○ 장기요양시설 외 사회복지시설 ○ 기타 ( )
9. 의료보장유형		○ 건강보험 ○ 건강보험 차상위 1종 ○ 건강보험 차상위 2종 ○ 의료급여 1종 ○ 의료급여 2종 ○ 기타 ( )
B. 경제적 상태
1. 현재 직업 유무	○ 현재 일을 하고 있음 ○ 과거에는 일을 하였으나 지금은 하지 않음 (사유) - ○ 정년퇴직 ○ 장애/질병으로 인한 휴직 ○ 장애/질병으로 인한 중도퇴직 ○ 해고 등으로 인한 실직 ○ 본인 스스로 퇴사 ○ 기타 ( ) ○ 평생 일을 하지 않음
2. 주 수입원의 종류	□ 근로소득 - □ 노인일자리사업 □ 그 외 □ 부동산 등 재산소득 □ 사회보험 - □ 공적연금 □ 고용보험 □ 산재보험 □ 기타 ( ) □ 정부보조금 - □ 국민기초생활보장급여 - □ 생계급여 □ 주거급여 □ 자활급여 - □ 장애수당 및 장애아동 부양수당 □ 기초노령연금 □ 긴급복지지원금 □ 잘 모름 □ 기타 ( )
3. 월 가구 소득			○ 50만원 미만 ○ 50만원∼100만원 미만 ○ 100만원∼200만원 미만 ○ 200만원 이상
4. 가구의 현재 재산 규모			□ 동산( )원 □ 부동산 ( )원 □ 기타 ( )원
5. 과거에 정부보조금을 받기 위해 주민자치센터나 복지관을 통해 신청을 의뢰하였던 적이 있습니까?			○ 아니오 ○ 예 (○ 승인되어 수혜를 받고 있음 ○ 기각됨 ○ 신청 중 )
6. 병원비 보상을 받을 수 있는 민간보험이 있습니까?			○ 아니오 ○ 예
7. 부양 의무자로부터 부양을 받을 수 있습니까?			○ 아니오 ○ 예
C. 심리·사회적 상태
1. 가족 교류(왕래) 정도			○ 전혀 없음 ○ 가끔(2개월에 한번) ○ 보통(한 달에 한번) ○ 자주 ○ 가족 없음
2. 친척/친구/이웃/지인 교류(왕래) 정도			○ 전혀 없음 ○ 가끔(2개월에 한번) ○ 보통(한 달에 한번) ○ 자주 ○ 친척/친구/이웃/지인 없음
3. 여가 및 사회활동참여			□ 경로당 □ 사회(노인)복지관 □ 동호회 □ 종교단체 □ 봉사단체 □ 지역단체 □ 기타 ( )
4. 가족과의 관계에 어려움이 있습니까?			○ 아니오 ○ 예 ( )
5. 도움을 받을 수 있는 지지체계가 있습니까?			○ 아니오 ○ 예 (○ 가족 ○ 가족 외 ( ))
6. 질병(장애)에 대한 환자의 이해정도			○ 명확히 이해 ○ 일부 이해 ○ 이해 못함 ○ 해당 없음
7. 질병(장애)에 대한 환자의 수용정도			○ 명확히 이해하고 수용 ○ 일부 이해 ○ 이해 못함 ○ 해당 없음
8. 질병(장애)에 대한 가족의 이해정도			○ 명확히 이해 ○일부 이해 ○ 이해 못함 ○ 해당 없음
9. 사회복귀 후 다음의 역할 수행이 가능합니까?			□ 일상생활 (○ 가능 ○ 불가능 ○ 기타 ( )) □ 가족역할 (○ 가능 ○ 불가능 ○ 기타 ( )) □ 사회적 역할 (○ 가능 ○ 불가능 ○ 기타 ( ))
D. 퇴원관련 상태
1. 환자의 퇴원 고려 정도			○ 퇴원 희망 ○ 퇴원 거부(퇴원방해 요인) - □ 퇴원 후 거처 없음 □ 돌봄 제공자 부재 □ 병원비 □ 경제적 어려움 □ 식사 준비 □ 가족 간의 불화 □ 질병과 관련한 막연한 불안/두려움 □ 의료적 관리가 필요한 부분에 대한 대처 (호흡기, 욕창, 배뇨, 기관절개, 감염 등) □ 고립감/외로움 □ 기타 ( ) ○ 기타 ( )
2. 가족의 퇴원 고려 정도			○ 퇴원 희망 ○ 퇴원 거부 (퇴원방해 요인) - □ 퇴원 후 모실 곳이 없음 □ 돌봄 제공자 부재 □ 병원비 □ 경제적 어려움 □ 식사 준비 □ 가족 간의 불화 □ 질병과 관련한 막연한 불안/두려움 □ 의료적 관리가 필요한 부분에 대한 대처 (호흡기, 욕창, 배뇨, 기관절개, 감염 등) □ 이동의 어려움 □ 기타 ( ) ○ 기타 ( )
3. 퇴원 후 거주지가 있습니까?			○ 아니오 ○ 예 (퇴원 후 거주지) - ○ 환자 본인의 집 ○ 자녀/친인척/지인 등의 집 ○ 장기요양시설 ○ 장기요양시설 외 사회복지시설 ○ 기타 ( )
4. 일상생활이 불편한 경우, 거주하고 싶은 곳			○ 환자 본인 집 ○ 자녀/친인척/지인 등의 집 ○ 돌봄, 식사, 생활편의 서비스 등이 제공되는 장기요양시설을 포함한 사회복지시설 ○ 기타 ( ) ○ 해당 없음
5. 주택 임차료, 유지수선비 등 주거안정비용 지원이 필요합니까?			○ 아니오 ○ 예 ○ 해당 없음
6. 치료 및 돌봄 주 의사결정자			○ 환자 본인 ○ 가족 (관계: ) ○ 기타 (관계: )
7. 입원 전 돌봄 제공자			□ 환자 본인 □ 가족(관계: ) □ 유급 간병인 □ 요양보호사(노인장기요양보험 등) □ 기타 (관계: )
8. 퇴원 후 돌봄 제공자			□ 환자 본인 □ 가족(관계: ) □ 유급 간병인 □ 요양보호사(노인장기요양보험 등) □ 기타 (관계: )
9. 주택소유 형태			○ 자가 ○ 공공임대 ○ 일반 전·월세 ○ 기타 ( )
10.1 주택 유형 (가옥형태)			○ 아파트 ○ 빌라 ○ 단독주택 ○ 다세대주택 ○ 기타 ( )
10.2 주택 유형 (진입형태)			□ 엘리베이터 □ 계단 □ 경사로 □ 난간 □ 기타( )
11. 화장실 유형			○ 양변기 ○ 화변기 ○ 이동변기 ○ 기타 ( )
12. 집으로 퇴원 시 주거환경 개선 지원이 필요합니까?			○ 아니오 ○ 예 (주거환경 개선 필요 부분) - □ 안전 관리(□ 문턱 □ 미끄럼방지 □ 손잡이 □ 기타 ( )) □ 이동(□ 계단 □ 문턱 □ 안전 바 □ 기타 ( )) □ 일상생활(□ 화장실 □ 부엌 □ 거실 □ 침실 □ 기타 ( )) □ 기타 ( )
13. 퇴원 시 또는 퇴원 후 이동 시 도움 제공자 유무			○ 없음 ○ 있음 ○ 도움이 필요 없음
14. 이동수단			○ 자가용 (○ 자가운전 ○ 타인운전) ○ 대중교통 (○ 자립이용 ○ 도움필요) ○ 구급차 ○ 교통약자 이동지원 ○ 도보 ○ 기타 ( )
15. 현재 사용중인 재활보조기구 및 복지용구가 있습니까?			○ 아니오 ○ 예 - □ 보행 보조기구 □ 식이섭취 보조기구 □ 보청기 및 청취증폭기 □ 기타 ( )
E. 활용가능자원파악
1. 장애정도			○ 해당 없음 ○ 신청이 필요하나 신청하지 못함 ○ 신청 중 ○ 신청하였으나 인정 못 받음 ○ 장애정도 인정받음 - 장애의 종류 □ 지체장애 □ 뇌 병변장애 □ 시각장애 □ 청각장애 □ 언어장애 □ 안면장애 □ 신장장애 □ 심장장애 □ 간장애 □ 호흡기장애 □ 장루·요루장애 □ 간질장애 □ 정신지체장애 □ 정신장애 □ 발달장애 - 장애의 정도 ○ 심한 장애인 ○ 심하지 않은 장애인
2. 이용 중이거나 경험한 사회복지 서비스가 있음			○ 아니오 ○ 예 □ 사례관리 □ 재가서비스 □ 노인돌봄서비스 □ 가사간병서비스 □ 방문보건서비스 □ 장애인활동보조서비스 □ 기타 ( )
F. 사회·경제적 평가 결과 문제 요약
1. 경제적 문제 ① 병원비 마련에 어려움이 있습니까?				○ 아니오 ○ 예
② 퇴원 후 생계유지에 어려움이 있습니까?				○ 아니오 ○ 예
③ 퇴원 후 치료유지에 어려움이 있습니까?				○ 아니오 ○ 예
2. 심리사회적 문제 ① 질병, 장애에 대한 이해가 부족합니까?				○ 아니오 ○ 예
② 질병, 장애에 대한 수용이 어렵습니까?				○ 아니오 ○ 예
③ 사회복귀에 어려움이 있습니까?				○ 아니오 ○ 예
④ 사회적 지지체계가 부족합니까?				○ 아니오 ○ 예
⑤ 가족기능에 문제가 있습니까?				○ 아니오 ○ 예
3. 퇴원계획 문제 ① 퇴원 후 거주지 문제가 있습니까?				○ 아니오 ○ 예
② 퇴원 필요성에 대한 인식이 부족합니까?				○ 아니오 ○ 예
③ 퇴원 후 환자 돌봄에 문제가 있습니까?				○ 아니오 ○ 예
④ 퇴원 후 주거환경에 문제가 있습니까?				○ 아니오 ○ 예
⑤ 퇴원 또는 외래 치료 시 이동수단의 문제가 있습니까?				○ 아니오 ○ 예
4. 지역사회 자원 연계 문제 ① 사회복지서비스 연계 필요합니까?				○ 아니오 ○ 예 □ 일자리 □ 주거 □ 일상생활 □ 신체건강 및 보건의료 □ 정신건강 및 심리정서 □ 보호 및 돌봄, 요양 □ 안전 및 권익보장
G. 개입계획 및 개입수준
1. 경제적 문제_심각성				○ 문제없음 ○ 중간정도		○ 심하지 않음 ○ 심함
2. 경제적 문제_개입수준				○ 해당 없음 ○ 서비스연계		○ 단순연계 ○ 집중사례관리
3. 심리사회적 문제_심각성				○ 문제없음 ○ 중간정도		○ 심하지 않음 ○ 심함
4. 심리사회적 문제_개입수준				○ 해당 없음 ○ 서비스연계		○ 단순연계 ○ 집중사례관리
5. 퇴원계획 문제_심각성				○ 문제없음 ○ 중간정도		○ 심하지 않음 ○ 심함
6. 퇴원계획 문제_개입수준				○ 해당 없음 ○ 서비스연계		○ 단순연계 ○ 집중사례관리
7. 지역사회 자원 연계 문제_심각성				○ 문제없음 ○ 중간정도		○ 심하지 않음 ○ 심함
8. 지역사회 자원 연계 문제_개입수준				○ 해당 없음 ○ 서비스연계		○ 단순연계 ○ 집중사례관리

[별지 제6호서식]

통합퇴원계획관리표
A. 일반정보
1. 환자성명		2.1 생년월일
2.2 성별	○ 남자 ○ 여자	3. 입원일자
4. 평가자		5. 팀회의일자
6. 팀회의 참석자	□ 전문의 (□ 재활의학과 □ 신경외과 □ 신경과 □ 그 외 ( )) □ 환자지원팀 (□간호사 □ 1급 사회복지사 □ 그 외 ( )) □ 지원팀(□ 진료협력센터 □ 사회사업팀 □ 가정간호팀 □ 그 외 ( ))
B. 의학적 정보
진단명
2. 발병일자
3. 현병력 (선택)	□ 수술(시술) 이력 □ 수술(시술)명 ( ) □ 부위 ( ) □ 시행일자 ( ) □ 그 외( ) □ 그 외 병력 ( )
4. 동반질환 (선택)
5. 주요검사결과
6. 문제목록
C. 분야별 평가 및 퇴원계획/목표
1. 의학적 담당자 (주치의)	문제목록 - □ 치료적 처치 □ 산소 □ 흡인 □ 장루 □ 도뇨관 □ 투석 □ 욕창 □ 통증 □ 기타( ) □ 건강증진 □ 혈압 □ 혈당 □ 흡연 □ 음주 □ 기타( ) □ 고위험 약물관리 ○ 항응고제 ○ 면역억제제 ○ 기타( ) □ 정신건강관리 ○ 유( ) ○ 무
	퇴원계획/목표 □ 의료기관 회송 ○ 종합병원 ○ 재활의료기관 ○ 요양병원 ○ 병원 ○ 의원 □ 퇴원 후 외래 f/u □ 가정간호연계 □ 보건소연계 □ 기타 ( )
2. 재활치료 담당자 (재활의학과 전문의 또는 주치의)	문제목록 -
	퇴원 계획/목표 -
3. 사회복귀 담당자 (선택)	문제목록 □ 경제적 문제 □ 거주지 □ 돌봄 제공자 □ 주거환경 □ 이동수단 □ 일자리 □ 안전 및 권익 □ 행정처리 능력 □ 장기요양등급신청 □ 장애등급 신청 □ 기타 ( )
	퇴원계획/목표 □ 경제적 지원연계 □ 시설입소 지원 □ 방문서비스 연계(돌봄, 식사, 주거개선 등) □ 복지시설 연계 □ 장기요양보험 연계 □ 지자체 연계 □ 기타 ( )
4. 통합교육 담당자 (환자지원팀)	□ 교육실시일자 ( ) □ 교육대상 (□ 환자 □ 보호자) □ 교육내용 □ 의학적(재활치료) 퇴원계획 ( ) □ 사회복귀 계획 ( ) □ 사후관리 계획 ○ 퇴원환자 재택관리(3개월) ( ) ○ 연계 의료기관 환자관리(6개월) ( ) ○ 해당 없음
D. 통합퇴원계획관리 최종확인
1. 작성자 성명	(직종: )
2. 작성일자
상기 내용에 대해 충분히 설명을 들었고, 환자지원팀의 통합퇴원계획관리에 동의합니다. 환자(보호자): (서명)

[별지 제7호서식]

지역사회연계관리표Ⅰ (기관 내 활동)
A. 일반정보
1. 요양기관명
2. 지역사회 연계기관	2.1 형태		○ 지자체(케어안내창구) ○ 보건소 ○ 지역장애인보건의료센터 ○ 복지기관 ○ 기타 ( )
	2.2 기관명
	2.3 지역 구분
3. 기본사항	3.1 환자성명
	3.2 생년월일
	3.3 성별		○ 남자 ○ 여자
	3.4 장애등록		○ 해당 없음 ○ 유 (○ 중증 ○ 경증) ○ 진행 중 ○ 신청예정
	3.5 장기요양등급		○ 해당 없음 ○ 신청 (○ 신청예정 ○ 진행 중 ○ 신청완료: 등급) ○ 기 등급자: 등급 ○ 추후 재의뢰
	3.6 이동수단		□ 자가용 (○ 자가운전 ○ 타인운전) □ 대중교통 (○ 자립이용 ○ 도움필요) □ 도보 □ 구급차 □ 교통약자 이동지원 □ 기타 ( )
	3.7 기초생활수급 및 차상위		□ 해당 없음 □ 의료급여수급권자 (□ 1종 □ 2종) □ 생계급여수급권자 □ 주거급여수급권자 □ 자활급여수급권자 □ 차상위
4. 가구 및 돌봄	4.1 돌봄 제공자		□ 본인 □ 가족 (관계: ) □ 유급 간병인 □ 요양보호사 □ 기타 (관계: )
	4.2 가구형태		○ 1인 가구 ○ 부부가구 ○ 자녀동거 ○ 기타 ( )
5. 주거환경 개선 항목			□ 해당 없음 □ 안전 관리 (□ 문턱 □ 미끄럼방지 □ 손잡이 □ 기타 ( )) □ 이동 (□ 계단 □ 문턱 □ 안전 바 □ 기타 ( )) □ 일상생활 (□ 화장실 □ 부엌 □ 거실 □ 침실 □ 기타 ( )) □ 기타 ( )
B. 건강정보
1. 진단명				2. 발병일자
3. 인지검사 결과(MMSE) (선택)			( )/ 30점
4. 동반질환			○ 해당 없음 □ 당뇨 □ 고혈압 □ 기타 ( )
5. 통증			○ 없음 ○ 있음 (부위: ○ 간헐적 ○ 지속적)
6. 욕창			○ 없음 ○ 있음 (부위: 단계: )
7. 보행능력			○ 완전자립 ○ 도움필요 ○ 걷지 못함
8. 보조기구			○ 도보 ○ 지팡이 ○ 보행기 ○ 휠체어 ○ 기타 ( )
9. 화장실 사용			○ 화장실 사용 (○ 완전독립 ○ 도움필요) ○ 기저귀 사용 ○ 이동식변기 사용 ○ 기타 ( )
10. 식사 기능			○ 완전독립 ○ 도움필요 ○ 행위 발생 안함
11. 연하장애			○ 없음 ○ 있음
C. 환자·보호자 요구사항
1. 환자 요구사항
2. 보호자 요구사항
3. 희망 서비스 ※ 중복선택 가능		일자리	□ 직업상담 및 알선 □ 직업능력개발 및 직업교육 □ 창업지원 □ 자활 및 일자리사업 □ 직업유지 및 자립지원 □ 구직관련 비용지원
		주거	□ 주거환경개선 □ 거처마련 및 이주지원 □ 주거관련 비용지원
		일상생활	□ 가사지원 □ 식사(식품)지원 □ 활동(이동)지원 □ 생활용품 지원 □ 위생(이미용)지원 □ 일상생활관련 비용지원 □ 복합지원
		신체건강 및 보건의료	□ 검진, 진단 및 치료 □ 재활치료 □ 감염예방 및 건강관리 □ 의약품, 의약외품 및 보장구 지원 □ 보건의료관련 비용지원
		정신건강 및 심리정서	□ 정신건강교육 □ 심리검사 및 진단 □ 정서발달 및 치유지원 □ 정신, 심리상담 □ 정신질환자 치료 및 사회복귀 지원 □ 정신건강관련 비용지원
		보호 및 돌봄, 요양	□ 장기 시설보호 □ 단기 시설보호 □ 주야간 보호 □ 간병 및 돌봄 서비스 □ 장제서비스 □ 돌봄, 요양관련 비용지원
		안전 및 권익보장	□ 안전 및 인권교육 □ 학대 및 폭력피해자 지원 □ 법률 및 재무상담 □ 법률지원관련 비용지원
D. 기타 사항
추가 제공 서류		□ 개인정보제공동의서 □ 기능평가결과 □ 기타 ( )
상기인을 귀 기관에 연계하오니 적극 협조 부탁드립니다. 연계일자: 년 월 일 연계 담당자:
상기 내용에 대해 충분히 설명을 들었고, 지역사회 연계 계획에 동의합니다. 환자(보호자) 성명: (서명)

[별지 제8호서식]

지역사회연계관리표Ⅰ (기관 내 활동) 결과
A. 일반정보
1. 환자성명		2. 생년월일			3. 성별	○ 남자 ○ 여자
B. 연계활동 결과
지역사회 연계기관	형태		○ 지자체(케어안내창구) ○ 보건소 ○ 지역장애인보건의료센터 ○ 복지기관 ○ 기타 ( )
	2. 기관명
	3. 지역 구분
	4. 담당자 성명
	5. 수신 일자
	6. 수신 방법		□ 전화 □ 팩스 □ 전자우편 □ 기타 ( )
	7. 연계 서비스 내용
	8. 향후 계획 및 기타
C. 연계활동 결과 최종확인
급성기 의료기관	1. 종합의견
	2. 환자지원팀 성명(직종)

[별지 제9호서식]

지역사회연계관리표Ⅱ (현장 방문활동)
A. 일반정보
1. 요양기관명
2. 환자성명			3.1 생년월일			3.2 성별	○ 남자 ○ 여자
4. 지역사회 연계기관	4.1 형태		○ 지자체(케어안내창구) ○ 보건소 ○ 지역장애인보건의료센터 ○ 복지기관 ○ 기타 ( )
	4.2 기관명
	4.3 지역 구분
5. 방문일자
6. 방문자			□ 환자지원팀 (□ 간호사 □ 사회복지사) □ 환자 □ 보호자 (관계: ) □ 기타 (관계: )
7. 방문목적
B. 환자·보호자 요구사항
1. 환자 요구사항
2. 보호자 요구사항
3. 희망서비스		일자리		□ 직업상담 및 알선 □ 직업능력개발 및 직업교육 □ 창업지원 □ 자활 및 일자리사업 □ 직업유지 및 자립지원 □ 구직관련 지용지원
		주거		□ 주거환경개선 □ 거처마련 및 이주지원 □ 주거관련 비용지원
		일상생활		□ 가사지원 □ 식사(식품)지원 □ 활동(이동)지원 □ 생활용품 지원 □ 위생(이미용)지원 □ 일상생활관련 비용지원 □ 복합지원
		신체건강 및 보건의료		□ 검진, 진단 및 치료 □ 재활치료 □ 감염예방 및 건강관리 □ 의약품, 의약외품 및 보장구 지원 □ 보건의료관련 비용지원
		정신건강 및 심리정서		□ 정신건강교육 □ 심리검사 및 진단 □ 정서발달 및 치유지원 □ 정신, 심리상담 □ 정신질환자 치료 및 사회복귀 지원 □ 정신건강관련 비용지원
		보호 및 돌봄, 요양		□ 장기 시설보호 □ 단기 시설보호 □ 주야간 보호 □ 간병 및 돌봄 서비스 □ 장제서비스 □ 돌봄, 요양관련 비용지원
		안전 및 권익보장		□ 안전 및 인권교육 □ 학대 및 폭력피해자 지원 □ 법률 및 재무상담 □ 법률지원관련 비용지원
C. 기타 사항
추가 제공 서류		□ 개인정보제공동의서 □ 기능평가결과 □ 기타 ( )
상기인을 귀 기관에 연계하오니 적극 협조 부탁드립니다. 연계일자: 년 월 일 연계 담당자:
상기 내용에 대해 충분히 설명을 들었고, 지역사회 연계 계획에 동의합니다. 환자(보호자) 성명: (서명)

[별지 제10호서식]

퇴원환자 재택관리표
A. 일반정보
1. 환자성명			2. 생년월일
3. 성별	○ 남자 ○ 여자		4. 진단명
5. 관리일자			6. 관리회차	○ 1회차 ○ 2회차 ○ 3회차
7. 관리대상	□ 환자 □ 보호자 (관계: )
8. 관리방법	□ 전화통화 □ 영상통화 □ 모바일 메신저 □ 기타 ( )
9. 관리담당자
B. 서비스제공
1. 확인사항	퇴원 후 상태	□ 약물복용 이행도 □ 합병증 발생 여부 □ 기타 ( )
	연계결과	□ 가정간호 연계 결과 □ 보건소 연계 결과 □ 지역사회 서비스 연계 결과 □ 기타 ( )
	건강증진	□ 흡연, 음주, 운동 □ 식습관 □ 기타 ( )
2. 서비스 제공내역	□ 퇴원 후 관리 상담 및 교육 (상세기술) □ 의료적 서비스 연계 (상세기술) □ 지역사회 서비스 연계 (상세기술)
3. 향후 계획	○ 다음차수 관리일자 ( ) ○ 서비스 종결 - ○ 3차 재택관리 완료 ○ 재입원 ○ 사망 ○ 서비스 거부 ○ 기타 ( )

[별지 제11호서식]

의료기관 간 환자관리표 (급성기 의료기관)
A. 일반정보
1. 요양기관명		2. 요양기관기호
3. 연계 요양기관명		4. 연계 요양기관 기호
5. 지역 구분		6. 협력체결 여부	○ 협력 ○ 비협력
7. 환자성명		8. 생년월일
9. 성별	○ 남자 ○ 여자	10. 진단명
11. 관리일자		12. 관리회차	○ 1회차 ○ 2회차 ○ 3회차 ○ 4회차 ○ 5회차 ○ 6회차
B. 연계 의료기관 심층평가 및 치료계획 확인
1. 연계 의료기관 환자정보 확인사항	□ 통합재활기능평가표* □ 치료경과 및 향후계획 □ 기타 ( )
2. 확인일자
C. 급성기 의료기관 환자관리 종합의견
최종확인자:

[별지 제12호서식]

의료기관 간 환자관리표 (연계 의료기관)
A. 일반정보
요양기관명		2. 요양기관 기호
3. 급성기 요양기관명		4. 급성기 요양기관 기호
5. 지역 구분		6. 협력체결 여부	○ 협력 ○ 비협력
7. 환자성명		8. 생년월일
9. 성별	○ 남자 ○ 여자	10. 요양개시일자
11. 관리일자		12. 관리회차	○ 1회차 ○ 2회차 ○ 3회차 ○ 4회차 ○ 5회차 ○ 6회차
B. 연계 의료기관 심층평가 및 치료계획
통합재활기능평가표	○ 재활의료기관 통합재활기능평가표_뇌손상*
2. 치료 경과
3. 향후 계획
최종확인자: (진료과: )

항목

세부내용

형식

길이

작성시기

입

중

퇴

일반정보

1

요양기관기호

해당 기관기호 기재

숫자

8

○

○

○

2

평가구분

입원시, 입원중, 퇴원시 평가를 구분하여 기재

숫자

1

○

○

○

[입원시 평가 (입원 3일 이내 실시)]

1. 신규작성

2. 직전기능평가 활용

[계속 입원중 평가 (입원 후 매 월단위로 실시)]

3. 신규작성

4. 직전기능평가 활용

[퇴원시 평가 (퇴원전 7일 이내 실시)]

5. 신규작성

6. 직전기능평가 활용

3

환자성명

해당 환자성명 기재

문자

20

○

○

○

4

생년월일

8자리 연월일을 기재

숫자

8

○

○

○

5

성별

1. 남자	2. 여자

숫자

1

○

○

○

6

요양개시일

해당 명세서 요양개시일의 8자리 연월일을 기재

숫자

8

○

○

○

7

최초입원일

해당 입원의 최초 입원 개시일의 8자리 연월일을 기재

숫자

8

○

○

○

8

발병일

8자리 연월일을 기재

현재 입원재활치료가 필요하게 된 직접적인 손상(장애)이 발생한 날

- (뇌졸중, 비외상성 뇌·척수손상) 최근 진단일 또는 수술일

- (외상성 뇌·척수손상, 골절, 절단) 상해 또는 손상을 입은 당일 또는 수술일

- (비사용 증후군) 급성질환의 발병일 또는 수술일

숫자

8

○

○

○

9

퇴원일

8자리 연월일을 기재

숫자

8

○

10

입원시 거주형태

입원 전 1개월간 주로 거주

1. 집

2. 상급종합병원 또는 종합병원

3. 병원 또는 의원

4. 요양병원

5. 요양시설

6. 기타 (    )

숫자

1

○

문자

(기타)

20

11

퇴원후

동거인 유무

퇴원 후 실제 함께 사는 사람(가족, 친척, 친구 등)

1. 유	2. 무

숫자

1

○

12

직업유무

발병 전·후 직업

1. 유	2. 무

숫자

1

○

○

13

퇴원사유

1. 기능상태 호전

2. 합병증 또는 재발

3. 자의퇴원

4. 기타(    )

숫자

1

○

문자

(기타)

50

14

퇴원 후 거주형태

퇴원 후 주로 거주

1. 집

2. 상급종합병원 또는 종합병원   (KCD)

3. 병원 또는 의원               (KCD)

※ 2번 또는 3번을 선택한 경우 전원시 주상병(KCD 코드)기재

4. 요양병원

5. 요양시설

6. 기타 (    )

숫자

1

○

문자

(KCD)

6

문자

(기타)

20

15

작성자명

환자의 의무기록에 근거하여 평가결과를 작성한 사람이름

문자

20

○

○

○

의학적 정보

16

재활손상

대분류

입원재활치료의 주된 원인에 해당하는 재활손상대분류를 선택

코드	명칭	코드	명칭
01	뇌졸중	12	골반․대퇴 골절
02	외상성 뇌손상	13	하지 관절치환
03	비외상성 뇌손상	14	하지 절단
05	외상성 척수손상	15	주요 다발성 골절
06	비외상성 척수손상	22	비사용 증후군
07	뇌․척수 중복손상	-

숫자

2

○

○

○

17

재활

손상그룹

입원재활치료의 주된 원인에 해당하는 재활손상대분류내에서 재활치료목표와 직접적으로 연관되는 그룹을 기재

(연번 16. 재활손상대분류내 세부그룹을 선택)

→ <재활손상대분류별 손상그룹, 18쪽> 참조

숫자

3

○

○

○

18

원인질환

입원재활치료를 받게 한 손상의 주된 원인질환을 한국표준질병·사인분류(KCD) 코드로 기재(*KRPG 분류집 참조)

- 기본 1개, 뇌·척수 중복손상 및 다발성 골절은 5개까지 입력가능

문자

(KCD)

6

○

○

○

19

입원 시

동반질환

입원시 환자가 가지고 있는 주진단 이외의 기타진단을 한국표준질병·사인분류(KCD) 코드로 기재

- 10개까지 입력가능

문자

(KCD)

6

○

20

입원 후

합병증

입원 후 재활치료에 영향을 미친 합병증을 한국표준질병·사인분류(KCD) 코드로 기재

- 퇴원당일과 퇴원전날에 발생한 질환은 기재하지 않음

- 10개까지 입력가능

문자

(KCD)

6

○

○

기능평가 정보

21

인지기능

(K-MMSE,

Korean
version of

Mini-
Mental State

Exam)

(대상) 뇌손상, 뇌․척수 중복손상

- 총점만 산출하여 입력(0～30점)

항목	내용(점수)
1. 시간 지남력 (5점)	년(1)
	월(1)
	일(1)
	요일(1)
	계절(1)
2. 장소 지남력 (5점)	나라(1)
	시/도(1)
	현재 장소명(1)
	몇 층(1)
	무엇하는 곳(1)
3. 기억 등록 (3점)	비행기(1)
	연필(1)
	소나무(1)
4. 기억 회상 (3점)	비행기(1)
	연필(1)
	소나무(1)
5. 주의집중과 계산 (5점)	100 - 7 (1)
	- 7 (1)
	- 7 (1)
	- 7 (1)
	- 7 (1)
6. 언어능력 (8점)	이름대기(2): (손목) 시계(1), 볼펜(1)
	명령시행(3): “종이를 뒤집고(1), 반으로 접은 다음(1), 저에게 주세요(1)”
	따라 말하기(1): "백문이 불여일견"
	읽고 그대로 하기(1): “눈을 감으세요.”
	쓰기(1): “오늘 기분이나 오늘 날씨에 대해서 쓰세요.”
7.시각적 구성(1점)	보고 그리기(1): 겹쳐진 두 개의 오각형
총점	0～30점

숫자

2

○

○

○

22

일상생활

수행능력

(K-MBI,

Korean
Modified

Barthel
Index)

(대상) 뇌손상, 뇌․척수 중복손상, 근골격계․절단, 비사용 증후군

- 근골격계 및 절단의 경우에는 측정한 경우에 입력

- 총점만 산출하여 입력(0～100점)

항목	과제를 수행할 수 없는 경우	최대의 도움이 필요한 경우	중등도의 도움이 필요한 경우	최소의 도움이나 감시가 필요한 경우	완전히 독립적인 경우
개인위생	0	1	3	4	5
목욕하기	0	1	3	4	5
식사하기	0	2	5	8	10
용변처리	0	2	5	8	10
계단 오르기	0	2	5	8	10
옷 입기	0	2	5	8	10
대변조절	0	2	5	8	10
소변조절	0	2	5	8	10
보행	0	3	8	12	15
의자차*	0	1	3	4	5
의자/침대 이동	0	3	8	12	15
총점	0～100점

* 의자차는 보행이 불가능한 경우

숫자

3

○

○

○

23

근력

(MMT,

Manual

Muscle

Testing)

(대상) 뇌손상, 척수손상, 뇌․척수 중복손상, 근골격계․절단, 비사용 증후군

- 범위(range)로 기록된 경우 낮은 등급을 선택 (□ Z～T → Z)

- Not testable, Uncheckable은 NT로 기재

기재	평가등급		내용
5	100%	Normal (N)	중력과 충분한 저항하에서 능동적 정상 관절운동
4	75%	Good (G)	중력과 어느정도 저항하에서 능동적 관절운동
3	50%	Fair (F)	중력을 이기고 능동적 관절운동
2	25%	Poor (P)	중력제거상태에서 능동적 관절운동
1	10%	Trace (T)	수축은 가능하나, 능동적 관절운동 불가능
0	0%	Zero (Z)	근육수축의 증거 없음

뇌손상, 근골격계․절단

부위	세부부위	근육	오른쪽	왼쪽
			0,1,2,3,4,5,NT 중 1개 기재
상지 (6개)	어깨	굴곡근
		외전근
	팔꿈치	굴곡근
		신전근
	손목	굴곡근
		신전근
하지 (6개)	엉덩이	굴곡근
		신전근
	무릎	굴곡근
		신전근
	발목	배굴근
		족저굴근

숫자

1

○

○

○

문자

(NT)

2

24

경직

(MAS,

Modified

Ashworth

Scale)

(대상) 뇌손상, 척수손상, 뇌․척수 중복손상

- 범위(Range)로 기록된 경우 높은 등급을 선택(□ G0～G1 → G1)

- 상․하지 단위의 세부 신체부위 중 가장 높은 평가등급을 선택

- Not testable, Uncheckable은 NT로 기재

기재	등급	내용
0	G0	근긴장도의 증가가 없음
1	G1	약간의 근긴장도 증가, 굴곡 혹은 신전시 이환부위에서 포획현상과 저항
1.5	G1+	약간의 근긴장도 증가, 포획현상과 나머지 관절범위에서 저항의 정도가 적음
2	G2	대부분 관절범위에서 현저히 증가된 근긴장도를 보이지만 이환부위가 더 쉽게 움직일 수 있음
3	G3	근긴장도의 심각한 증가로 수동 관절운동이 힘듦
4	G4	이환부위가 굴곡 또는 신전상태로 강직됨

부위	오른쪽	왼쪽
	0,1,1.5,2,3,4,NT 중 1개 기재
상지
하지

숫자

2

○

○

○

문자

(NT)

2

26

버그균형척도

(BBS, Berg Balance Scale)

(대상) 뇌손상, 뇌․척수 중복손상, 비사용 증후군

- 총점만 산출하여 입력(0～56점)

항목	점수
	0	1	2	3	4
1. 앉은 자세에서 일어나기
2. 도움 없이 서있기
3. 기대지 않고 스스로 앉기
4. 선 상태에서 앉기
5. 의자에서 의자로 이동하기
6. 눈 감고 서 있기
7. 양 발을 모으고 서 있기
8. 선 자세에서 팔을 펴고 뻗기
9. 선 상태에서 바닥에서 물건 잡아올리기
10. 서서 양쪽 어깨를 넘어 뒤돌아보기
11. 360도 회전하기
12. 선 자세에서 발판에 양 발을 교대로 놓기
13. 한 발을 다른 발 앞에 놓고 지지 없이 서 있기
14. 한 발로 서 있기
총점	0～56점

숫자

2

○

○

○

29

기능적 보행지수

(FAC, Functional Ambulation Category)

(대상) 뇌손상, 척수손상, 뇌․척수 중복손상, 근골격계․절단, 비사용 증후군

- 환자의 보행능력에 대해 기능적 단계 선택

기재	단계	구분	내용
0	0	비기능적 보행	보행이 불가능한 경우, 또는 2명 이상의 도움이 필요한 경우
1	1	의존적 보행 (Level 2)	균형을 잡거나 신체중심을 옮기기 위해 1인의 지속적인 지지가 필요한 경우
2	2	의존적 보행 (Level 1)	균형이나 협응을 돕기 위해 1인의 간헐적인 도움이 필요한 경우
3	3	독립적 보행 (감독필요)	신체적 접촉 없이 지시 또는 관찰이 필요한 경우
4	4	독립적 보행 (평지에서만)	독립적으로 평지는 걸을 수 있으나, 계단이나 경사로, 불안정한 평지를 걸을 때에 도움이 필요한 경우
5	5	독립적 보행	독립적으로 보행이 가능한 경우

숫자

1

○

○

○

30

평가일

기능평가를 완료한 일자 8자리 연월일을 기재

숫자

8

○

○

○

재활간호서비스 정보

31

재활

간호서비스

(입원시) 입원 시점의 관리 ‘필요성 유무’를 평가

(입원중, 퇴원시) 지난 7일간의 재활간호서비스 ‘시행 유무’를 평가

숫자

1

○

○

○

① 의식상태

1. 명료(alert)

2. 기면(drowsy)

3. 혼미(stupor)

4. 반혼수(semicoma)

5. 혼수(coma)

② 언어장애

1. 해당 없음

2. 실어증

3. 조음장애

③ 연하/영양상태

1. 경구 섭취(일반식)

2. 경구 섭취(연하곤란식)

3. 경관 영양(비위관 또는 위루 등을 통해 영양공급)

4. 정맥 영양(영양섭취를 목적으로 지속적 또는 간헐적으로 정맥내 영양공급)

④ 영양관련 루 관리 유무

- 위루 등

1. 유   2. 무

⑤ 배뇨관련 루 관리 유무

- 방광루, 요루 등

1. 유   2. 무

⑥ 배변관련 루 관리 유무

- 장루 등

1. 유   2. 무

⑦ 신경인성 방광관리 유무

- 배뇨반사를 자극하고 배뇨를 유도하면서 간헐적으로 도뇨를 시행하는 등 신경인성 방광훈련을 시행한 경우

1. 유   2. 무

⑧ 신경인성 장관리 유무

- 손가락 자극, 손가락을 이용한 분변 제거, 복부마사지 등으로 배변 반사를 자극하고 배변을 유도하는 등 신경인성 장훈련을 시행한 경우

1. 유   2. 무

⑨ 네뷸라이저요법 시행 유무

1. 유   2. 무

⑩ 흡인 시행 유무

- 흡인(suction)으로 상기도 및 기관지내의 분비물을 배출시키는 경우(단, 구강 또는 비강 흡인만 하는 경우는 제외)

1. 유   2. 무

⑪ 산소요법 시행 유무

- 캐뉼라, 마스크, 인공호흡기 등

1. 유   2. 무

⑫ 기관절개관 관리 유무

- 기관절개관 교환 및 기관절개구와 캐뉼라의 세정 및 드레싱을 시행한 경우

1. 유   2. 무

⑬ 욕창 발생 유무

- ‘유’ 일 경우 가장 심한 단계를 기재

1. 유 - 1단계

2. 유 - 2단계

3. 유 - 3단계

4. 유 - 4단계

5. 무

⑭ 드레싱 시행 유무

- 단순처치 또는 염증성처치 등

(단, 기관절개관이나 욕창드레싱은 제외)

1. 유   2. 무

⑮ 체위변경 시행 유무

- 혈액순환 도모 및 욕창방지 등을 위해 피부마사지를 포함

1. 유   2. 무

⑯ 특수목욕 시행 유무

- 통목욕, 침상목욕 등

1. 유   2. 무

⑰ 낙상 발생 유무

- 입원시는 직전 병원에서의 낙상 발생 유무를 기재

1. 유   2. 무

⑱ 통증관련 처치 유무

- 경구약, 주사약, 외용약 투여 및 통증 완화치료를 시행한 경우

1. 유   2. 무

⑲ 행동증상(문제행동)

- 1～14번 항목 중 가장 많이 관찰되는 항목 1개 기재

- 해당되지 않으면 15번으로 기재

항목
1. 망상	9. 과민/불안정
2. 환각	10. 이상 운동증상 또는 반복적 행동
3. 초조/공격성	11. 수면/야간행동
4. 우울/낙담	12. 식욕/식습관의 변화
5. 불안	13. 케어에 대한 저항
6. 들뜬 기분/다행감	14. 배회
7. 무감동/무관심	15. 해당없음
8. 탈억제

숫자

2

○

○

○

재활치료 정보

32

재활치료

건강보험요양급여비용 책자 “제2부 행위 급여 목록·상대가치점수 제7장 이학요법료” 및 “제3부 행위 비급여 목록 제7장 이학요법료” 중 실제 시행한 항목의 코드를 기재

(산정기준에 따라 청구하지 않은 항목도 포함하여 입력)

- 수가코드 최대 10개까지 입력가능

문자

(코드)

5

○

○

○

33

재활치료

계획

재활치료계획

※ 재활치료계획에 해당하는 경우만 입력(약물치료계획 등 제외)

1. 유    2. 무

- (입원시) 문제점, 치료목표, 치료내용, 퇴원 후 목적지, 퇴원예정시점

- (입원중, 퇴원시) 문제점, 치료목표, 치료내용

숫자

1

○

○

○

34

통합계획

관리

다영역간의 통합계획관리 횟수와 참여인력 선택

- 총 횟수 ( )

※ 하지 않았을 경우에는 0으로 기재

- (참여인력) 의사, 간호사, 물리치료사, 작업치료사, 사회복지사, 언어재활사, 정신건강임상심리사, 기타참여인력

숫자

(횟수)

3

○

○

○

숫자

(인력)

1

문자

(기타)

50

35

지역사회

연계

프로그램

퇴원시 지역사회 연계프로그램을 선택하며, 장애인복지시설의 경우 「장애인복지법 시행규칙 별표4」에 따른 장애인 거주시설, 장애인 지역사회 재활시설, 장애인 직업재활시설 등을 의미함

- 보건소, 장애인복지시설에서 지역사회 연계프로그램의 해당여부    1. 유    2. 무

- 그 외 연계프로그램은 기타 란에 입력

숫자

1

○

문자

(기타)

50

36

타병원

기능평가

정보

타병원 기능평가결과

1. 유    2. 무

→ 타병원 기능평가결과 1(유)을 선택한 경우 타 병원의 기능평가일 및 평가점수를 기재

- 인지기능(K-MMSE), 일상생활수행능력(K-MBI), 척수독립성지수(SCIM), 척수 손상부위(NLI) 및 등급(AIS) 중 진료기록에 있는 경우

숫자

(유무)

1

○

숫자

(평가일)

8

숫자

(MMSE)

2

숫자

(MBI,

SCIM)

3

문자

(NLI)

3

문자

(AIS)

2

[별지 제13호서식] 「재활의료기관 수가 2단계 시범사업」통합재활기능평가표(뇌손상)

1. 시범사업 대상 관련

2. 수가 및 산정기준 관련

3. 청구방법 관련

4. 현황신고 관련

5. 시범사업 자료제출 시스템 관련

6. 기타

시범사업 관련 질의ㆍ응답

별첨

1.		시범사업 대상 관련

[대상 환자]

Q1		시범사업 대상 환자는 어떻게 되나요?

❍ 급성기 의료기관에 입원한 뇌혈관 질환자(질병코드 I60~I69)로 시범사업 참여에 동의한 환자입니다.

※ 환자지원팀의 퇴원계획에 따라 연계 의료기관으로 입원한 환자 포함

Q2		시범사업에 참여하는 환자의 보험자 자격은 어떻게 되나요?

❍ 동 시범사업은 건강보험 환자(차상위 본인부담 경감대상자 포함)인 경우에만 시범수가를 산정할 수 있습니다. 의료급여 환자와 보훈환자는 참여할 수 없으며 보훈 이중 자격 환자의 경우, 건강보험 자격으로 참여 가능합니다.

Q3		타 상병으로 입원 후 치료 과정 중 뇌혈관 질환이 발생한 환자일 경우 시범사업에 참여할 수 있나요?

❍ 급성기 의료기관에 입원중인 환자의 주된 상병이 뇌혈관 질환(I60∼I69)일 경우 주치의(또는 환자지원팀 의사) 판단에 따라 시범사업에 참여가 가능합니다.

[대상 기관]

Q4		시범사업 대상 기관은 어떻게 되나요?

❍ 시범사업 참여 신청을 통해 보건복지부장관의 승인을 받은 의료기관으로 급성기 의료기관과 연계 의료기관으로 구분됩니다.

- 급성기 의료기관은 「심뇌혈관질환의 예방 및 관리에 관한 법률」 제9조에 따른 심뇌혈관질환센터, 「국립대학교병원 설치법」 및 「서울대학교병원 설치법」에 따른 종합병원급 이상 의료기관을 대상으로 합니다.

- 연계 의료기관은 「장애인 건강권 및 의료접근성 보장에 관한 법률」 제18조(재활의료기관의 지정 등) 규정에 따른 재활의료기관 및 의료법 제3조제2항제3호 라목 ‘요양병원’ 중 인력, 시설 등 기준 충족기관을 대상으로 합니다.

Q5		시범사업 대상 지역은 어떻게 구분 되나요?

❍ 시범사업 대상 지역은 7개 시·도로 권역*을 구분하여 급성기 의료기관과 연계 의료기관이 동일 권역 내에서 유기적인 체계를 구축하고 지속적인 환자관리 활동을 할 수 있도록 지정됩니다.

* 서울특별시, 강원도, 경인지역, 경상도, 전라도, 충청도, 제주도

예시) A 종합병원 (시범사업 선정기관, 충청도 소재)

- B 재활의료기관 (시범사업 선정기관, 충청도 소재)

- C 재활의료기관 (시범사업 선정기관, 전라도 소재)

- D 요양병원 (시범사업 미선정기관, A기관과 협력 기관, 충청도 소재)

- E 요양병원 (시범사업 선정기관, A기관과 협력 기관, 충청도 소재)

⇒ ‘의료기관 간 환자관리료’는 A기관과, B·E기관 만 산정 가능

※ A 의료기관이 E기관으로 연계 후 환자관리를 할 경우 ‘의료기관 간 환자관리료’ 중 협력 기관 가산 수가(IB183)를 산정할 수 있음

2.		수가 및 산정기준 관련

[공통]

Q6		시범사업 수가를 산정할 때 환자 본인부담금은 어떻게 되나요?

❍ ‘급성기 환자 퇴원지원 및 지역사회 연계관리료’는 「국민건강보험법 시행령」[별표2]에서 정하는 바에 따라 본인일부부담하며, 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」 등 본인부담 경감 대상 환자의 경우 경감된 본인일부부담금액을 적용합니다.

- 다만, 시범사업 수가 중 라-2)-가) 사후 관리료_의료기관 간 환자관리료_급성기 의료기관(IB182, IB183)은 해당 수가 전액을 국민건강보험공단이 부담합니다.

Q7		급성기 의료기관에서 동일 권역 외 지역으로 연계된 경우 시범사업 수가를 산정할 수 있나요?

❍ 급성기 의료기관에서 실시한 ‘가. 통합평가료’, ‘나. 통합퇴원계획관리료’, ‘다. 지역사회연계료’, ‘라-1) 사후 관리료_퇴원환자 재택관리료’는 퇴원 후 동일 권역 외로 연계되었더라도 산정할 수 있습니다.

- 다만, ‘라-2) 사후 관리료_의료기관 간 환자관리료’는 동일 권역 내 의료기관 간(급성기↔연계 의료기관) 유기적인 관계를 형성하고 지속적인 환자 관리를 시행한 경우에 산정할 수 있습니다.

Q8		‘급성기 환자 퇴원지원 및 지역사회 연계관리료’ 소아 환자 대상 또는 야간·공휴일에 실시한 경우 수가 산정은 어떻게 하나요?

❍ 동 시범사업 수가는 소아, 야간·공휴가산 등 각종 가산을 별도로 산정하지 않습니다.

[통합평가료Ⅰ(의료적 평가)]

Q9		통합평가표Ⅰ에 포함된 기능 검사는 산정가능 한가요?

❍ 통합평가표Ⅰ에 포함된 기능 검사 중 나-621(나) 간이정신진단검사, 나-661 도수근력검사, 나-661-1 버그 균형검사, 너-771(가) 기본적 일상생활능력은 필수 항목으로 해당 검사를 시행한 경우, ｢건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수｣ 제2부 제2장 검사료의 소정 점수를 산정합니다.

- 다만, 너-773 관절가동범위검사는 선택항목으로 환자지원팀 의사 판단에 따라 시행 후 산정 가능합니다.

Q10		통합평가료Ⅰ산정 시 통합평가표Ⅰ에 포함된 모든 평가 항목을 시행하여야 하나요?

❍ 통합평가료Ⅰ은 통합평가표Ⅰ 각 영역별 평가 등을 모두 시행하고,
‘시범사업 자료제출 시스템’에 서식 작성 및 제출 완료시 산정 가능합니다.

- 다만, 선택 항목인 동반질환과 너-773 관절가동범위검사는 환자의 상태에 따라 선택하여 시행합니다.

Q11		통합평가료Ⅰ은 통합평가표Ⅰ에 포함된 검사 등 평가 항목을 동일 날 모두 시행한 경우에만 산정할 수 있나요?

❍ 통합평가료Ⅰ은 환자지원팀 의사의 판단에 따라 퇴원 시점에 환자의 의료적 신체 기능을 평가하고 통합평가표Ⅰ을 작성하였을 때 산정할 수 있습니다.

- 통합평가표Ⅰ 작성 시 나-621(나) 간이정신진단검사, 나-661 도수근력검사, 나-661-1 버그 균형검사, 너-771(가) 기본적 일상생활능력, 너-773 관절가동범위검사는 항목별 검사를 시행한 날짜에 작성하고, 그 외 의료적 평가 등은 모든 항목을 완료한 날에 평가일자를 작성합니다.

Q12		퇴원시점 환자 상태 변화 등으로 통합평가표Ⅰ을 여러 번 작성할 수 있나요?

❍ 입원기간 중 갑작스런 환자 상태 변화 등으로 여러 차례 통합평가표Ⅰ을 작성하였더라도 산정기준에 따라 1회만 산정 가능합니다.

※ 급성기 퇴원지원 및 지역사회 연계관리료 산정 횟수

① 가. 통합평가료, 나. 통합퇴원계획관리료, 다. 지역사회연계료 ☞ 입원기간 중 1회 산정

② 라-1) 사후 관리료_퇴원환자 재택관리료 ☞ 퇴원 시 1회 산정

③ 라-2) 사후 관리료_의료기관 간 환자관리료 ☞ 월 1회, 최대 6회 산정

[통합평가료Ⅱ(사회·경제적 평가)]

Q13		선별평가에서 통합평가Ⅱ 대상이 아닌 환자의 경우에도, 통합평가표Ⅱ를 시행할 수 있나요?

❍ 선별평가 결과에서 통합평가Ⅱ 대상이 아니더라도 환자지원팀 판단에 따라 사회·경제적 지원이 필요한 경우에는 통합평가표Ⅱ를 작성하고, 지역사회 연계 활동을 할 수 있습니다.

[통합퇴원계획관리료]

Q14		통합퇴원계획관리를 위한 다학제적 팀 회의 참석자는 환자지원팀에 신고된 인력만 가능한가요?

❍ 아닙니다. 통합퇴원계획관리를 위한 다학제적 팀 회의는 환자지원팀을 포함하여 최소 4인 이상이 모여 실시 할 수 있습니다.

- 구성원은 관련 진료과 전문의 2인*과 간호사, 사회복지사, 물리·작업치료사 등 다른 직종으로 구성하여야 합니다.

* 전문의 2인은 재활의학과 전문의를 포함하여 다른 진료과로 구성하여야 함

· 예시) 재활의학과 전문의-신경과 전문의, 재활의학과 전문의-신경외과 전문의 등

Q15		다학제적 팀 회의에 참여하는 전문의의 진료과목이 정해져 있나요?

❍ 재활의학과는 필수입니다. 그 외 다른 진료과목은 제한이 없으며,
환자별 관련 진료과 전문의가 참여 가능합니다.

Q16		재활의학과 전문의만 통합퇴원계획관리표를 작성 할 수 있나요 ?

❍ 통합퇴원계획관리표는 환자지원팀 의사(신경과, 신경외과, 재활의학과) 모두 작성 할 수 있습니다. 다만, 재활의학과 전문의를 포함하여 다학제적 팀 회의 후 작성하여야 합니다.

[지역사회연계료]

Q17		지역사회연계관리료Ⅰ(기관 내 활동)과 지역사회 연계관리료Ⅱ(현장 방문활동)는 보건소, 지자체, 복지기관 등 연계활동 횟수에 따라 각각 산정 가능한가요?

❍ 지역사회연계관리료Ⅰ·Ⅱ는 연계기관의 종류, 횟수 등 불문하고 입원기간 중 1회만 산정합니다.

❍ 또한, 지역사회연계관리료Ⅰ과 지역사회연계관리료Ⅱ가 모두 이루어진 경우에도 주된 항목의 소정점수만 1회 산정합니다.

Q18		지역사회연계관리료Ⅰ·Ⅱ를 산정하기 위한 활동은 무엇이 있나요?

❍ 지역사회연계활동이란, 환자지원팀이 통합평가표Ⅱ에 따라 환자 요구도에 맞는 적절한 지역사회 자원을 연계·조정하는 활동을 말합니다.

- 지자체의 케어안내창구, 보건소, 지역장애인보건의료센터, 복지기관, 민간서비스 단체 등 환자에게 직접 제공되는 서비스를 연계하는 활동입니다.

- 다만, 노인장기요양보험 대리 신청 및 급여 연계, 국민건강보험공단의 만성질환관리 프로그램 연계, 본인부담상한제 대리 신청, 재난적 의료비 신청의 경우에는 수가 산정이 불가능합니다.

Q19		시범사업 수가와 ‘사-128 재활사회사업’과 동시에 산정 할 수 있나요?

❍ 통합평가료Ⅱ와 지역사회연계관리료Ⅰ·Ⅱ를 산정하는 경우에 ‘사-128 재활사회사업’은 별도 산정할 수 없습니다.

Q20		환자지원팀이 환자(보호자)와 함께 지역사회 기관 등 현장 방문활동을 하였으나 연계가 되지 않은 경우에 지역사회연계관리료Ⅱ를 산정할 수 있나요?

❍ 환자 동의하에 지역사회 기관에 함께 방문하였으면 결과적으로 연계가 되지 않았더라도 수가 산정 가능합니다.

Q21		현장 방문활동을 위해 환자지원팀 인력이 2명이상 방문한 경우, 교통비는 각각 산정할 수 있나요?

❍ 아닙니다. 교통비는 1회만 산정 가능합니다.

[퇴원환자 재택관리료]

Q22		퇴원환자 재택관리료는 퇴원 후 언제부터 관리하여야 하는 건가요?

❍ 퇴원환자 재택관리료는 자택으로 퇴원한 환자의 상태를 주기적으로 점검하고 질병 및 투약교육 등을 하는 활동으로 퇴원 후 월 1회 이상 3개월 동안 관리 하는 경우 산정할 수 있습니다.

❍ 한편, 퇴원환자 재택관리표는 퇴원일 기준으로 15일 이전이면 당월부터, 16일 이후면 익월부터 작성하고 제출합니다.

Q23		퇴원환자 재택관리를 하는 환자가 3개월이 지나기 전에 재택관리를 거부하면 어떻게 하나요?

❍ 환자 사정(재입원, 서비스 거부 등)으로 퇴원환자 재택관리를 1회 이상 실시 한 뒤 종료하게 될 경우 서비스 종결사유를 기재하여 퇴원환자 재택관리표를 작성하여야 합니다.

❍ 퇴원환자 재택관리료는 3개월 정액수가로 퇴원 시 1회 산정하며, 재택관리 서비스가 1회 이상 제공된 이후 환자 사정(재입원, 서비스 거부 등)으로 종료되더라도 해당 수가는 환불이 불가합니다.

Q24		급성기 의료기관에서 퇴원 후 동네 의원으로 회송하는 경우 퇴원환자 재택관리료를 산정할 수 있나요?

❍ 퇴원환자 재택관리료는 급성기 의료기관에서 뇌혈관 질환 치료 후 자택으로 퇴원하여 3개월간 매월 1회 이상 지속적인 모니터링 및 교육· 상담을 제공하는 서비스입니다.

- 뇌혈관 질환에 대한 급성기 의료기관의 외래 추적(follow up), 가정간호 등이 필요한 환자입니다.

❍ 따라서, 뇌혈관 질환에 대한 치료 및 관리가 완료되어 다른 질환(예: 고혈압, 당뇨 등)을 위해 의원으로 회송된 경우는 산정할 수 없습니다.

[의료기관 간 환자관리료]

Q25		의료기관 간 환자관리료는 급성기 의료기관에서 퇴원 후 동일 권역 내 재활의료기관 및 요양병원으로 회송된 경우 모두 산정 가능한가요?

❍ 의료기관 간 환자관리료는 동일 권역 내 시범기관으로 지정된 급성기 의료기관과 연계 의료기관이 지속적인 환자관리를 하였을 때 산정할 수 있는 수가입니다.

- 따라서, 시범기관이 아닌 재활의료기관 및 요양병원으로 회송된 경우에는 의료기관 간 환자관리료를 산정할 수 없습니다.

Q26		의료기관 간 환자관리료는 급성기 의료기관에서 퇴원 후 연계 의료기관으로 회송되어 입원한 경우 모두 산정 가능한가요?

❍ 의료기관 간 환자관리료는 급성기 의료기관에서 치료 후 동일 권역 내 연계 의료기관으로 회송되어 입원치료를 받는 환자만 산정 가능합니다.

- 동일 권역은 급성기 의료기관 지역 기준으로서, 동일 권역 외 지역으로 회송된 경우에는 의료기관 간 환자관리료를 산정할 수 없습니다.

Q27		재활의료기관 또는 요양병원 이외에 다른 병원으로 환자를 보내는 경우, 시범사업 수가를 청구할 수 있나요?

❍ 네. 시범사업에 참여한 환자에게 관련 행위를 실시하였다면, 시범사업에 참여하고 있지 않은 의료기관으로 전원 가는 경우에도 시범사업 수가 청구는 가능합니다.

- 다만, 연계 의료기관이 아닌 의료기관으로 전원을 가는 경우 ‘의료기관 간 환자관리료’는 산정할 수 없습니다.

Q28		급성기 의료기관에 뇌혈관 질환(I60∼I69)으로 외래 진료를 받는 환자가 연계 의료기관에 입원한 경우 의료기관 간 환자관리 대상이 될 수 있나요?

❍ 동 시범사업은 급성기 의료기관에서 뇌혈관 질환(I60∼I69)으로 입원 치료 중인 환자의 퇴원지원 및 지역사회 연계관리 서비스를 제공하는 활동입니다.

- 따라서, 급성기 의료기관에서 뇌혈관 질환(I60∼I69)으로 외래 진료를 받는 환자는 대상이 아닙니다.

Q29		급성기 의료기관에서 퇴원계획에 따라 자택 또는 시설 등으로 복귀한 이후에 환자 상태 변화 등으로 연계 의료기관으로 입원한 경우 의료기관 간 환자관리료 산정이 가능한가요?

❍ 의료기관 간 환자관리료는 급성기 환자지원팀이 퇴원 시점에 의료적 평가를 하고 퇴원계획을 수립하여 연계 의료기관으로 입원이 결정된 환자가 대상입니다.

- 따라서, 급성기 의료기관에서 퇴원 후 자택으로 복귀한 이후 연계 의료기관으로 입원하였을 때는 산정할 수 없습니다.

Q30		급성기 의료기관의 경우 환자가 연계 의료기관에 입원한 상태로 내원하지 않는 상태에서 ‘의료기관 간 환자관리료_가)급성기 의료기관’은 어떻게 산정하나요?

❍ 외래 진료 등 접수단계를 거치지 않고 ‘라-2)-가) 사후 관리료_의료기관 간 환자관리료_급성기 의료기관’ 수가만 단독으로 청구하여야 합니다. 이에 대한 접수 및 청구 방법은 병원 내에서 별도 관련 부서와 협의하여 청구방법을 마련하여야 합니다.

Q31		의료기관 간 환자관리료_나) 연계 의료기관은 연계 의료기관에 입원 한 후 언제부터 산정 할 수 있나요?

❍ ‘라)-2)-나) 사후 관리료_의료기관 간 환자관리료_연계 의료기관’은 급성기 의료기관에서 집중치료가 끝나고 연계 의료기관으로 회송되어 입원한 환자가 의료기관 간 환자관리 서비스에 동의한 경우 산정할 수 있습니다.

❍ 연계 의료기관은 월 1회(최대 6개월) 의료기관 간 환자관리표를 작성·제출하고 급성기 의료기관의 종합의견을 확인한 후 ‘라-2)-나) 사후 관리료_의료기관 간 환자관리료_연계 의료기관’을 산정합니다.

- 의료기관 간 환자관리표는 월 1회 작성하되, 급성기 의료기관이 시범사업 자료제출 시스템에 등록한 의료기관 간 환자관리 등록일자 기준으로 15일 이전이면 당월부터, 16일 이후면 익월부터 작성‧제출 가능합니다.

3.		청구방법 관련

Q32		시범사업 명세서는 어떻게 청구하나요?

❍ 시범사업내역은 비시범사업내역과 심사청구서 구분없이 하나의 심사청구서로 작성하되, 명세서는 시범사업내역과 비시범사업내역을 분리하여 명일련번호를 연이어 작성·청구합니다.

❍ 다만, 재활의료기관은 「재활의료기관 수가 2단계 시범사업」심사청구서(진료형태:R)와 분리하여 작성합니다.

Q33		시범사업 명세서 분리청구시 기재하는 특정기호는 어떻게 되나요?

❍ 시범사업 명세서의 명일련단위 특정내역 구분코드(MT002)란에 “S031, S032, S033” 중 선택하여 기재 후 작성·청구합니다.

※ S031: 가. 통합평가료, 나. 통합퇴원계획관리료, 다. 지역사회연계료,

라-1) 사후 관리료_퇴원환자 재택관리료

S032: 라-2)-가) 사후 관리료_의료기관 간 환자관리료_급성기 의료기관

S033: 라-2)-나) 사후 관리료_의료기관 간 환자관리료_연계 의료기관

Q34		산정특례 경감대상자의 급성기 퇴원지원 및 지역사회 연계관리료 청구시 특정기호는 어떻게 기재하나요?

❍ 명일련단위 특정내역 구분코드(MT002)란에 해당 산정특례 경감대상 특정기호와 “S031”를 동시 기재하되, 낮은 본인부담률 특정기호 순으로 기재하여 작성·청구합니다.

❍ 다만, 시범사업 수가 중 ‘라-2)-가) 사후 관리료_의료기관 간 환자관리료_급성기 의료기관’(IB182, IB183)의 경우 명일련단위 특정내역 구분코드(MT002)란에 “S032”만 단독 기재하고, 다른 경감대상 특정기호를 기재하지 않습니다.

Q35		이중자격이 있는 보훈환자의 경우 어떻게 청구하나요?

❍ 요양급여비용 명세서 작성 시, 비시범사업내역과 분리된 별도의 명세서에 공상 구분자(4)를 삭제하여 청구합니다.

Q36		시범사업내역 청구시 내원일수와 요양급여일수는 어떻게 기재하나요?

❍ 동일 날 시범사업내역과 비시범사업내역은 반드시 분리청구 하되,

- 시범사업 명세서 중 특정기호 “S031”, “S033”을 기재하는 경우 ‘요양급여일수’는 ‘1’, ‘입원일수 및 총 내원일수’는 ‘0’으로 기재하고,

- 시범사업 명세서 특정기호 “S032”를 기재하는 경우는 ‘요양급여일수’, ‘총 내원(입원)일수’ 각각 ‘1’로 기재합니다.

Q37		퇴원환자 재택관리료와 의료기관 간 환자관리료는 매월 점검 서식을 작성·제출합니다. 점검 서식의 관리일자와 청구 명세서의 요양개시일자 기준은 어떻게 되나요?

❍ 퇴원환자 재택관리료의 경우 퇴원 시 1회 청구하고, 이후 3개월간 매월 1회 퇴원환자 재택관리표를 작성 완료하여야 합니다.

❍ 의료기관 간 환자관리료는 급성기·연계 의료기관 각각 매월 점검 서식을 작성 완료하고, 연계정보를 확인하여야 합니다.

- 다만, 연계 의료기관의 경우 통합재활기능평가표 항목 중 요양개시일자와 의료기관 간 환자관리표 관리일자를 동일 날짜로 작성하여야 합니다.

구분	점검 서식 관리일자	청구 명세서 요양개시일자
라-1) 사후 관리료_퇴원환자 재택관리료	퇴원환자 재택관리표 작성완료일자	퇴원일자
라-2)-가) 사후 관리료_ 의료기관 간 환자관리료_ 급성기 의료기관	의료기관 간 환자관리표(급성기 의료기관) 작성완료일자	점검 서식 관리일자
라-2)-나) 사후 관리료_ 의료기관 간 환자관리료_ 연계 의료기관	의료기관 간 환자관리표(연계 의료기관) 작성완료일자 (=통합재활기능평가표_일반정보_6.요양개시일)	점검 서식 관리일자

Q38		연계 의료기관인 요양병원 경우 어떻게 청구하나요?

❍ 「요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령 세부사항」 Ⅳ. 요양병원 요양급여비용 작성요령 등에 따라 제외환자(행위별수가)로 명세서를 분리하여 청구서를 각각 작성합니다.

구분		제외환자 (행위별 수가)
		정보통신망	전산매체
청구서	진료형태	1: 의과입원	1: 의과입원
명세서	서식번호	H020: 건강보험 의과입원 요양급여비용 명세서	-
	정액·정률 구분	9: 정률	9: 정률

4.		현황신고 관련

Q39		시범사업으로 지정된 기관은 모두 현황신고를 하여야 하나요?

❍ 보건복지부로부터 시범사업 기관으로 지정받은 기관은 별도의 현황신고가 필요하지 않습니다.

Q40		시범사업 서비스 제공 인력은 어떻게 신고하나요?

❍ 서비스 제공 인력 현황은 보건의료자원통합신고포털(http://www.hurb.or.kr)/현황신고·변경/인력에서 신고하여야 하며, 현황 변경 발생 시 즉시 변경 신고하여야 합니다.

- 한편, 환자지원팀 구성이 필수인 급성기 의료기관은 근무병동을 ‘급성기 환자지원팀’으로 등록합니다.

5.		시범사업 자료제출 시스템 관련

Q41		시범사업 자료제출 시스템의 기능이 무엇인가요?

❍ 시범사업 서비스를 제공한 후 대상자별로 점검 서식을 등록·관리하고, 급성기 의료기관과 연계 의료기관 간 환자관리 정보를 연계 및 확인 할 수 있는 시스템입니다.

Q42		급성기 환자 퇴원지원 및 지역사회 연계활동 시범사업 관련 시범사업 자료제출 시스템을 이용하려면 어떻게 해야 하나요?

❍ 시범사업 자료제출 시스템에서, 의료기관 공동인증서 로그인 후 ‘(급성기 의료기관/연계 의료기관) 급성기 환자 퇴원지원 및 지역사회 연계활동 시범사업’ 항목을 선택합니다.

* 경로: 시범사업 자료제출 시스템(https://aq.hira.or.kr/hira_mc/) ⇨ 시범사업 서식관리 ⇨ (급성기 의료기관/연계 의료기관)급성기 환자 퇴원지원 및 지역사회 연계활동 시범사업

Q43		시범사업 대상자를 어떻게 등록하나요?

❍ 급성기 의료기관에서 시범사업 참여에 동의한 대상자별로 환자정보(성명, 주민등록번호, 주상병, 입원일자)를 입력하여 등록하여야 합니다.

❍ 연계 의료기관의 경우 급성기 의료기관에서 퇴원 후 연계된 환자의 성명과 주민등록번호를 조회하여 연계 상태를 확인 후 등록할 수 있습니다.

Q44		시범사업 서비스별 점검 서식을 작성하려면 어떻게 하나요?

❍ 대상자 등록 후 통합평가Ⅰ·Ⅱ, 통합퇴원계획관리, 지역사회연계관리Ⅰ·Ⅱ, 퇴원환자 재택관리, 의료기관 간 환자관리의 실시횟수 버튼 클릭 시 해당 점검 서식 작성 화면으로 이동합니다.

Q45		임시 저장된 점검 서식을 최종 제출 하려면 어떻게 하나요?

❍ ‘점검 서식 조회 및 제출’에서 임시 저장 상태의 점검 서식을 더블 클릭하면 수정·삭제 가능한 ‘점검 서식 작성 화면’으로 이동합니다.

- ‘점검 서식 작성 화면’에서 수정·삭제 및 최종 제출을 할 수 있습니다.

Q46		최종 제출한 점검 서식 내역을 삭제할 수 있나요?

❍ ‘최종 제출’한 점검 서식 내역은 삭제할 수 없으며, ‘임시 저장’ 상태에서는 삭제가 가능합니다.

Q47		시범사업 자료제출 시스템에 점검 서식을 최종 제출한 경우 시범사업 수가는 자동으로 청구되나요?

❍ 시범사업 수가는 자동으로 청구되지 않으며, 시범사업 수가를 지급받기 위해서는 진료비 청구방법 및 절차에 따라 청구하여야 합니다.

❍ 시범사업 자료제출 시스템에 작성‧제출한 진료 내역과 요양급여비용 청구내역을 연계하여 심사합니다.

Q48		급성기 의료기관에서 시범사업 자료제출 시스템에 최종 제출한 점검 서식은 연계 의료기관에서 모두 확인 가능한가요?

❍ 아닙니다. 시범사업 자료제출 시스템을 통해서는 의료기관 간 (급성기↔ 연계 의료기관) 환자관리표 점검 서식만 확인 가능합니다.

❍ 따라서, 급성기 의료기관에서 연계 의료기관으로 회송하는 경우 통합평가표Ⅰ 및 통합퇴원계획관리표를 진료의뢰·회송 중계시스템 등을 통하여 연계 의료기관과 공유하여야 합니다.

6.		기타

Q49		시범사업 지침은 어디에서 확인할 수 있나요?

❍ 보건복지부 홈페이지(www.mohw.go.kr)> 정보> 법령> 훈령/예규/고시/지침 및 건강보험심사평가원 홈페이지(www.hira.or.kr)> 알림> 공지사항등에서 확인할 수 있습니다.

Q50		시범사업 참여 동의서와 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서의 경우 시범사업 수가를 산정할 때마다 작성하여야 하나요?

❍ 시범사업 참여 동의서와 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서는 시범사업 최초 참여시 1회만 작성합니다.