개방형직위(국립마산병원장)

안내 자료

2015. 6.

국립마산병원

Ⅰ. 기관 일반현황

□ 조직 및 정원

○ 조직 현황

○ 정원 현황

직렬 구분	계	고위 공무원 (일반임기제)	일반직
			의사	약사	의료 기술	간호	행정	사회	보건	공업	전산	연구	간호조무	운전	기계운영	보건운영	전화상담운영
정원	99	1	7	2	5	58	8	1	7	1	1	2	1	2	1	1	1

□ 예산 :  110억원

세 입			세 출
구 분	예산액	구성비 (%)	구 분	예산액	구성비 (%)
계	11,046	100	계	11,046	100
◦사업수입 ◦전년도 이월금 ◦일반회계전입금 ◦기타수입 등	2,083 6 8,802 155	18.9 0.1 79.6 1.4	◦인 건 비 ◦기본사업비 ◦주요사업비 ◦감가상각비 ◦당기순이익	5,685 1,768 3,591 1 1	51.5 16.0 32.5 0 0

□ 시설

○ 토  지

지 목	필 지	면 적(㎡)	비 고
합 계	112	500,793
대 지	40	51,863
전	12	5,830
답	36	29,084
임 야	16	395,078
도 로	4	16,271
묘 지	2	390
구 거	1	1,500
종교용지	1	777

○ 건  물

구분	명 칭	연면적(㎡)	건축물구조	층 수 (지상/지하)	준공일자
합 계		13,620.36
병 동	별관 병동	6,502.73	철근콘크리트	4/1	‘85. 11. 28
	소 계	6,502.73
관 사 및 기숙사	1동	400.36	철근콘크리트	4	‘96. 12. 07
	2동	98.10	철골조	1	‘95. 12. 15
	3동	98.10	〃	1	‘95. 12. 15
	4동	98.10	〃	1	‘95. 12. 15
	5동	459.59	철근콘크리트	2/1	‘93. 12. 29
	6동	109.71	〃	1	‘01. 12. 26
	7동	98.10	철골조	1	‘95. 12. 15
	8동	98.10	〃	1	‘95. 12. 15
	9동	861.75	철근콘크리트	2/1	‘86. 12. 13
	(구)간호기숙사	1,099.96	〃	4/1	‘85. 12. 26
	소 계	3,421.87

구분	명 칭	연면적(㎡)	건축물구조	층 수 (지상/지하)	준공일자
부 속 건 물	별관 산소실	31.80	철근콘크리트	1	‘04. 09. 11
	수위실(별관)	49.68	시멘트벽돌조	1	‘85. 11. 28
	환자식당동	1,596.23	철근콘크리트	2/1	‘98. 09. 22
	소 계	1,677.71
국제결핵 연구소	연구동	1,254.88	철근콘크리트	2/1	‘76. 10. 30
	수위실	46.04	〃	1	‘76. 10. 30
	소 계	1,300.92
종 교 시 설	벧엘교회	113.06	석조(조약돌)	1	‘58. 05 01
	가포교회	104.79	시멘트벽돌조	1	‘72. 02. 25
	교회숙사	30.41	〃	1	‘82. 12. 04
	법 당	79.33	흙벽돌조	1	‘74. 07. 22
	요사채	47.08	시멘트블록조	1	‘83. 12. 10
	성 당	342.46	철근콘크리트	3	‘95. 10. 21
	소 계	717.13

구 분	수 량	규 격	설치연도
보 일 러	2 1 1 1 1	0.5t/h 10kg/㎡ 100,000kcal/h 400,000kcal/h 200,000kcal/h	1998 1998 2001 1998 2004
의료가스(산소) 공급장치	1	1,320kg	2004
본관 옥외유류탱크	1	19,500ℓ	1980
별관 지하유류탱크	1	6,156ℓ	1983
승 강 기	1 1 1	600kg 750kg 1,000kg	2005 2000 1998
발 전 기	1 1	200kw 275kw	2006 2000

□ 소관법령

○ 책임운영기관의 설치․운영에 관한 법률

○ 책임운영기관의 설치․운영에 관한 법률 시행령

Ⅱ. 국립마산병원장 직위  직무수행요건

1. 부처명	2. 직위명	3. 보직 가능한 공무원의 종류	4. 직급
보건복지부	국립마산병원장	일반임기제 일반직고위공무원	‘나’ 등급
5. 주요업무내용			비 중
○ 결핵환자의 구호‧요양 및 전문 진료			50
○ 결핵진단 및 새로운 치료기법 연구			30
○ 결핵진료요원의 교육훈련 및 결핵예방 교육‧홍보			10
○ 책임운영기관의 효율적인 운영			10
6. 관련 분야
○ 보건‧의료 분야, 사회복지 분야, 경영혁신(병원경영) 분야 또는 이와 관련된 분야
7. 필요지식 및 기술
○ 결핵 진료 및 연구에 관한 이론적, 실무적 지식 ○ 국가 결핵관리사업 추진 관련 경험과 지식 ○ 전략적 리더십, 조직관리능력, 대외협력능력 등

Ⅲ. 국립마산병원장 주요 업무 내용

1		결핵환자 현황 및 주요업무

□ 현  황

○ 연도별 진료현황

구 분 연 도	입 원			외 래
	연인원		실인원
2011년		90,945	593	5,056
2012년		79,207	653	4,471
2013년		78,828	569	4,244
2014년		67,201	485	4,878

○ 연도별 입원명령 환자 현황

구 분	2012년	2013년	2014년
입원명령환자수(명)	96	134	129

○ ‘14년 입원명령 환자 현황

구분	월	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월	계
입원명자환자수		10	10	12	4	19	16	5	21	5	12	10	5	129
구분	XDR	0	0	0	0	5	3	0	5	1	5	5	1	25
	MDR	10	8	11	4	10	11	4	14	4	7	4	4	91
	비순응	0	2	1	0	4	2	1	2	0	0	1	0	13
입원중		0	0	2	0	6	10	1	6	3	8	6	4	46
퇴원		10	10	10	4	13	6	4	15	2	4	4	1	83
사유	해제	9	10	9	2	7	5	2	12	1	2	2	1	62
	전원	1	0	1	2	6	1	1	3	1	2	2	0	20
	사망	0	0	0	0	0	0	1	0	0	0	0	0	1

○ ’14년 내성결핵 현황

구분	계	결핵					NTM	기타
		감수성	내성	MDR	XDR	감수성미실시
환자수	67,201	13,678 (20.4%)	8,541 (12.7%)	24,911 (37.0)	6,210 (9.3%)	11,022 (16.4%)	2,697 (4.0%)	142 (0.2%)

□ 주요 내용

○ 다제내성 및 광범위내성결핵 전문 치료

- 다제내성 및 광범위내성 결핵 환자를 위한 특화된 치료 프로그램(케어플랜 Ⅰ, Ⅱ) 적용

- 입원명령대상자인 다제내성결핵 환자를 위한 최적화된 교육 프로그램 개발 및 교육

- 항결핵제 부작용의 적극적인 모니터링

○ 취약계층에 대한 찾아가는 결핵 진료 서비스 강화

- 공공보건의료TF 구성 및 운영

- 지역사회 취약계층 대상으로 찾아가는 결핵검진 서비스 제공

- 지역사회 학생(청소년, 대학생) 및 결핵관리자(보건교사, 교직원) 대상으로 찾아가는 결핵예방교육 서비스 제공

○ 치료 종결을 위한 환자관리 고도화

- 결핵의 적극적인 치료를 통하여 결핵전파 방지와 치료종결 후 사회복귀를 돕고자 결핵환자 철저한 관리를 통한 치료성공률 향상

- 결핵환자가 치료를 중단하지 않고 끝까지 치료종결 할 수 있도록 질병 보건통합관리시스템(TB net)을 통한 결핵환자의 추구관리 철저

- 입원명령환자 대상으로 입원명령제도의 취지를 이해하도록 하여 결핵균이 나오지 않을 때까지 결핵환자를 격리 조치하여 치료 및 관리 철저

- 불규칙 복약과 임의중단 예방을 통해 환자의 복약순응도 향상

- 장기간 치료가 필요한 결핵환자를 대상으로 정확한 질병정보 및 항결핵제 복약의 중요성을 알리기 위해 맞춤형 환자 교육서비스 제공

- 거동이 불편한 중환자, 노인환자의 입원생활 만족도 향상을 위해 난이도별 활동 프로그램 제공

- 일상생활수발이 필요한 거동불편환자, 중환자 등 간병비 부담에 대한 경제적 어려움을 호소하는 환자를 대상으로 보호자 없는 병상 운영

○ 결핵연구관리 지원체계 구축 및 연구개발 강화

- 생명윤리및안전에관한 법률에 따라 인간 대상 및 인간유래물 관련 연구수행에서 피험자 보호 등의 윤리적인 사항을 심의하기 위해 기관생명윤리위원회(IRB) 운영

- 결핵 관련 검체를 임상적 정보와 더불어 체계적으로 모아 연구자들에게 제공할 수 있는 내성결핵 인체자원은행 운영

- 내성결핵진단법 연구(최소 2개월 이상 걸리는 내성결핵진단법을 향상시켜 4시간에 신속진단)하기 위해 객담에서 다제내성 결핵 신속진단법 개발 연구

- 내성결핵균 유전형 분석연구

- 내성결핵 기전 분포연구 및 전파경로 연구를 통한 다제내성결핵 신속진단법 개발을 위해 질병관리본부와의 공동연구 수행

○ ｢결핵안심벨트｣사업의 안정적 정착

- 중증결핵 및 합병증 등 경제적으로 어려운 결핵환자들에게 맞춤형 의료 서비스를 제공하기 위해 권역별 기관 간 결핵안심벨트 협약

- 결핵전문기관 간 치료협력체계 구축 및 맞춤형 의료서비스 제공

- 결핵안심벨트 특화사업(입원명령거부자 격리치료프로그램 개발) 수행

- 주기적인 사업모니터링 및 정기회의 개최

○ 원내 감염관리 활동

- 정기적인 감염대책위원회 개최 및 정기적인 감염관리활동

- 직원 감염방지를 위한 지속적인 개선 활동 및 정기적인 신체검진

- 직원 결핵 발병시 치료 계획 수립

Ⅳ. 국립마산병원장 당면 현안 과제

1		다제내성 및 광범위내성 결핵 전문 치료

□ 현황 및 내용

○ 추진배경

	난치성 결핵(슈퍼결핵, 다제내성 및 광범위내성 결핵) 증가
․ 난치성 결핵(슈퍼 결핵, 다제내성 및 광범위내성 결핵)은 치료기간이 2년 이상으로 길고, 치료 성공률이 낮음. ․ 다제내성결핵 및 광범위내성결핵은 감수성결핵과 달리 치료기간이 길고 약물 부작용이 많으며 치료성적도 낮아 차별화된 치료전략이 필요함. ․ 국립마산병원은 난치성 결핵 환자들을 치료하기 위해 전문성을 갖춘 인력 및 의료 장비를 갖추고, 특화된 진료 지침(Care Plan 등) 등을 이용하여 난치성 결핵의 치료 성공률을 높이고자 함.

○ 추진내용

- 다제내성 및 광범위내성 결핵 환자를 위한 특화된 치료 프로그램(케어플랜 Ⅰ, Ⅱ) 적용

․ Care Plan은 치료 시작부터 치료 종결에 도달할 때까지 환자 치료에 필요한 모든 일정(의사 면담 및 진찰, 각종 검사, 환자 교육, 사회복지 면담 등)을 최적화하여 표준화시킨 일정표임.

․ 환자군의 특성을 고려하여 결핵 신약인 “리네졸리드”의 사용 여부에 따라 “Care PlanⅠ, Care PlanⅡ”로 구분하여 적용함으로써 체계적인 환자관리가 가능하도록 함.

․ 연도별 Care Plan 적용율

	목표	실적
2013년	75%	90.5%
2014년	93%	96.6%

- 입원명령대상자인 다제내성결핵 환자를 위한 최적화된 교육 프로그램 개발 및 교육

․ 전염성이 있는 다제내성결핵환자는 입원명령에 의해 가정 및 사회로부터 강제적으로 격리되어 입원하게 됨으로 이에 따른 심리적 위기가 발생하게 됨.

․ 대상 환자들에게 최적화된 교육 프로그램을 개발 및 적용함으로써 심리적 문제를 최소화시킴.

․“다제내성결핵환자를 위한 입원명령제도의 이해”, “입원명령해제 후 자이복스 복용법 등”, “퇴원 후 DOT” 등

- 항결핵제 부작용의 적극적인 모니터링

․ 난치성결핵은 치료약의 개수가 많고 부작용도 많으므로, 성공적인 치료를 위해서는 부작용을 적극적으로 모니터링하고 조기 발견하여 대처하는 것이 중요함.

․ 청력검사 장비 도입 (청신경 손상 검사, 2013년 9월)

* 색각검사 및 시력검사 실시 (시신경 손상 검사)

* 갑상선 기능 검사 원내 실시 (갑상선 기능저하증 발생 감시) 등

2		결핵연구관리 지원체계 구축 및 연구개발 강화

□ 현황 및 내용

○ 추진배경

	연구관리 지원체계 구축 및 연구개발 강화
․ 개정된 생명윤리및안전에관한 법률 시행에 의해 인간대상 및 인간유래물 관련 연구수행에서 피험자 보호 등의 윤리적인 사항의 심의를 위한 기관생명윤리위원회 운영 (결핵연구 인프라 구축) ․ 결핵 관련 검체를 임상적 정보와 더불어 체계적으로 모아 연구자들에게 제공 할 수 있는 인체자원은행의 설립 필요 - 기초와 임상적인 결핵연구, 특히 다제내성 결핵의 진단법과 치료법 개발을 위한 연구 수행에 필요 - 2009년부터 국립마산병원에 입원한 환자들에게서 치료과정 중 모아지는 검체를 수집하여 내성결핵 인체자원은행 운영 ․ 내성결핵을 배양하지 않고 4시간 안에 진단하기 위해 객담에서 다제내성결핵 신속진단법 개발 연구 ․ 결핵재발 여부 및 획득내성 확인을 위해 결핵균 유전자 지문검색 및 유전자 분석법 확립 (내성결핵균 유전형 분석 연구) ․ 질병관리본부와 내성결핵 기전 분포연구 및 전파경로 연구 수행 (질병관리본부와의 공동연구)

○ 추진내용

- 생명윤리및안전에관한 법률에 따라 인간 대상 및 인간유래물 관련 연구수행에서 피험자 보호 등의 윤리적인 사항을 심의하기 위해 기관생명윤리위원회(IRB) 운영

- 결핵 관련 검체를 임상적 정보와 더불어 체계적으로 모아 연구자들에게 제공할 수 있는 내성결핵 인체자원은행 운영

- 내성결핵진단법 연구(최소 2개월 이상 걸리는 내성결핵진단법을 향상시켜 4시간에 신속진단)하기 위해 객담에서 다제내성 결핵 신속진단법 개발 연구

- 내성결핵균 유전형 분석연구

- 내성결핵 기전 분포연구 및 전파경로 연구를 통한 다제내성결핵 신속진단법 개발을 위해 질병관리본부와의 공동연구 수행

3		병원 현대화사업(BTL, 임대형민간투자사업)의 차질없는 추진

□ 현황 및 내용

○ 추진배경

	국가격리병원의 격리병상 기준에 적합한 병상 없음
․ 난치성 결핵(슈퍼 결핵, 다제내성 및 광범위내성 결핵)을 전문적으로 치료하는 결핵전문치료기관이나 “국가격리병원 격리병상 기준(2011. 10)”에 적합한 병상이 없으며, 병원내 시설이 노후화 됨 ․ 결핵예방법 개정(2014. 1.)에 따라 국가격리치료 병상 지정 필요 - 연간 결핵사망 환자 수 : 2,300명 - 연간 입원명령 환자 수 : 568명

○ 사업현황

사 업 규 모	부지면적 29,605.24㎡, 신축 연면적 25,332.01㎡(지하1층, 지상7층) 병상수 : 354병상
사 업 기 간	2014년 8월 ~ 2017년 1월 (29개월)
운 영 기 간	2017년 2월 ~ 2037년 2월 (20년)
총 사 업 비	495억원
사업시행주체	보건복지부, 사업시행자 마산힐링네스트(주)

○ 기대효과

- 지역 건축경기 활성화 및 인력 확충 및 운영사 운영을 위한 지역 고용 창출

- 시설의 현대화로 국가결핵관리사업의 중추적 역할 기대

〈참고 1〉조감도 : 국립마산병원 현대화사업(BTL)