뇌, 뇌혈관, 경부혈관 자기공명영상진단(MRI)

수가 개정 관련 Q&A

(보건복지부 고시 제2018-197호 관련, 2018.10.1.적용)

※ 뇌, 혈관(뇌・경부)의 자기공명영상진단(MRI) 수가 개선 관련 주요 내용

① 기존 뇌, 혈관(뇌・경부) MRI 수가를 ‘촬영료 등’과 ‘판독료’ 분리

② MRI 장비의 테슬라(해상도)에 따라 ‘촬영료 등’ 소정점수에 수가차등 적용

③ 품질관리검사 결과 적합 판정을 받은 경우 ‘촬영료 등’ 소정점수에 수가 가산

④ 외부병원 필름 판독료 수가개선

뇌, 혈관(뇌․경부) 자기공명영상진단 수가 개선에 따른 산정방법

연번

질의

답변

1

요양기관에 테슬라가 서로 다른 MRI 장비를 보유한 경우 수가(촬영료 등) 산정방법은?

환자검사에 사용된 MRI 테슬라 종류에 따라 수가를 산정하여야 함

*예시) 2대의 MRI를 보유한 병원(3.0테슬라 이상 1대, 1.5테슬라 이상～3.0테슬라 미만 1대)

- 3.0테슬라 이상 장비로 촬영시 → 3.0테슬라 이상 수가로 산정

- 1.5테슬라 이상～3.0테슬라 미만 장비로 촬영시 → 1.5테슬라 이상～3.0테슬라 미만 수가로 산정

2

뇌 MRI 촬영을 “조영제 주입 전․후 촬영”방법으로 시행 후 영상의학과 전문의가 판독하여 판독소견서를 작성․비치한 경우 수가 산정방법은?

뇌 MRI의 “조영제 주입 전․후 촬영 판독”의MRI 테슬라 장비 등에 따른 ‘촬영료 등’과 ‘판독료’를 각각 산정함

*예시1) 3.0테슬라 이상, 품질관리 적합판정된 장비로 MRI 검사시 ①과 ②를 산정함

*예시2) 0.5테슬라 미만, 품질관리 적합판정된 장비로 MRI 검사시 ⑦과 ⑧를 산정함

MRI장비 및 품질관리	수가
‣3.0테슬라 이상 ‣품질관리적합판정	①	촬영료 등	HI201015
	②	판독료	HJ201004
‣1.5테슬라 이상〜 3.0테슬라 미만 ‣품질관리 적합판정	③	촬영료 등	HI201005
	④	판독료	HJ201004
‣0.5테슬라 이상 〜 1.5테슬라 미만 ‣품질관리 적합판정	⑤	촬영료 등	HI201025
	⑥	판독료	HJ201004
‣0.5테슬라 미만 ‣품질관리 적합판정	⑦	촬영료 등	HI201035
	⑧	판독료	HJ201004

3

뇌, 뇌혈관, 경부혈관

MRI 검사(일반촬영, 영상의학과 전문의 판독시) 산정코드 적용방법은?

*해당 기관의 장비

: 1.5테슬라 이상〜

3.0테슬라 미만 품질관리 적합판정

뇌, 뇌혈관, 경부혈관을 촬영 후 영상의학과 전문의가 판독하고 판독소견서를 작성․비치한 경우 판독료 수가의 산정코드 세 번째 자리에 4로 기재하여야 함

다만, 뇌, 뇌혈관, 경부혈관 외 부위를 촬영한 경우에는 산정코드 세 번째 자리에 6으로 기재하여야 함

<각 부위별 수가코드 변화>

부위	’18.10.1.이전		’18.10.1.이후
뇌	HE101006		HI101005	촬영료 등
			HJ101004	판독료
뇌혈관	HE135006		HI135005	촬영료 등
			HJ135004	판독료
경부혈관	HE136006		HI136005	촬영료 등
			HJ136004	판독료

4

뇌, 뇌혈관, 경부혈관 MRI를 촬영 후 판독소견서를 작성 비치하지 아니한 경우 수가 산정방법은?

영상진단을 실시한 경우에는 반드시 판독소견서를 작성․비치하여야 하므로, 판독소견서를 작성․비치하지 아니한 경우에는 뇌, 뇌혈관, 경부혈관 각각의 ‘촬영료 등’ 소정점수만 산정함

5

해마 MRI 검사 시 수가 산정방법은?

뇌 MRI 검사 항목(다246가(1))을 산정함

6

뇌혈관의  동맥과 정맥을 동일 또는 동시에 MRI 검사(일반촬영, 영상의학과 전문의 판독시)를 실시한 경우 수가 산정방법은?

*해당 기관의 장비

: 3.0테슬라 이상 품질관리 적합판정

수가			산정비율
동맥	촬영료 등	HI135015	100%
	판독료	HJ135004	100%
정맥	촬영료 등	HI135015	50%
	판독료	HJ135004	50%

혈관(MRA) 검사는 동맥 또는 정맥을 검사한 경우 동일한 수가를 적용하여 각각 산정할 수 있으므로 동맥과 정맥을 동시 또는 동일에 촬영한 경우에는 뇌혈관 일반의 ‘촬영료 등’과 ‘판독료’를 각각 150% 산정함

7

특수검사인 Dynamic 검사와 기본검사를 동시 실시한 경우 수가 산정방법은?

Dynamic 검사는 기본검사가 포함되어 있어 Dynamic 검사(HF105 또는 HF305)만 산정하여야 함

* 영화, 이중조영, 기능적 검사도 기본검사가 포함되어 있어 동일하게 적용함

8

외부병원필름 판독료*

수가 산정 대상은?

*다246가(1)‘주7’․‘주8’,    다246가(7)‘주8’․‘주9’

뇌, 뇌혈관, 경부혈관에 한함

* 판독료 산정코드 세 번째 자리에 2 또는 3으로 기재

9

외부병원 필름에 대해 ‘영상의학과 전문의가 판독’한 수가를 적용 받을 수 있는 경우는?

외부병원 필름을 가지고 환자가 직접 내원하여 당해 요양기관에 상근하는 영상의학과 전문의가 판독한 경우에 한하여 산정함

* 판독료 산정코드 세 번째 자리에 2로 기재

10

당해 요양기관에 상근하는 서로 다른 진료과 전문의가 각각 판독하는 경우 판독료 산정방법

동일한 MRI 촬영 영상(외부병원필름 포함)에 대해 당해 요양기관에 상근하는 A 진료과 전문의와 B 진료과 전문의가 각각 판독하더라도 판독료는 1회만 산정함

11

외부병원 필름에 대해 영상의학과 전문의와 진료과 전문의가 판독시 수가 산정 방법은?

외부병원 필름을 가지고 환자가 직접 내원하여 당해 요양기관에 상근하는 영상의학과 전문의와 진료과 전문의가 각각 판독을 하였더라도 외부병원 필름판독료는 중복하여 산정할 수 없고 1회만 산정함

12

9월 1일 내원하여 뇌 MRI검사를 예약하고 10월1일 이후 실시한 경우 수가 적용방법은?

10월 1일 이전 검사를 예약하여 환자가 그 비용을 선납하였을지라도 해당 비용의 청구는 검사가 실시 된 날 기준이 원칙이므로 10월 1일 이후 변경된 수가를 적용하여 뇌 MRI 검사비용을 정산하여야 함

13

품질관리검사 결과 적합판정을 받은 경우 수가산정방법은?

현재 운영 중인 「특수의료장비의 설치 및 운영에 관한 규칙」제5조에 따른 품질관리검사 결과 적합판정(정밀검사, 서류검사 모두 포함)을 받은 장비의 경우 10월 1일부터 촬영료 등 소정점수의 10%를 가산하여 적용함. 기존에 적합판정을 받은 장비의 경우 적합판정 유효기간 동안 동일하게 가산 수가를 적용함.