보건복지부 고시 제2018 - 193호

「국민건강보험법」제41조제3항 및 제4항, 「국민건강보험법 시행령」제19조제1항 관련 별표2 및 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」제5조제2항에 의한 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(보건복지부 고시 제2018-190호, 2018.9.5.)」을 다음과 같이 개정ㆍ발령합니다.

2018년 9월 7일

보건복지부 장관

「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」일부개정

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 일부를 다음과 같이 개정한다.

Ⅰ. 행위 일반사항 ‘환자에게 퇴원 권유하였으나 불응시 급여여부’란 중 “국민건강보험법 제48조”를 ”국민건강보험법 제53조”로 하고, ‘복수면허(의과, 치과, 한의과) 의료인이 개설하는 요양기관의 요양급여비용 산정 방법’란 중 라. 식사가산 중 “식사가산(영양사, 조리사 가산)”을 ”식사가산(영양사, 조리사, 직영가산)“으로 한다.

Ⅰ. 행위 제1장 기본진료료 가2 입원료 중 ‘18시~24시 사이에 퇴원한 경우 입원료 체감제 적용여부’와 가10 격리실 입원료 중 ‘렙토스피라 상병에 격리실입원료 인정여부‘ 란을 각각 삭제한다.

Ⅰ. 행위 제1장 기본진료료 가-16 심장통합진료료란 및 가-23 교육ㆍ상담료란을 각각 별지1과 같이 한다.

Ⅰ. 행위 제2장 검사료 누85 조혈모세포란 다음에 누100 응고기능기본검사란을, 누156 비예기항체검사[일반면역검사]란 다음에 누182 직접빌리루빈 외란을, 누228 크레아티닌란 다음에 누251 효소란, 누260 지질[화학반응-장비측정]란 및 누261 콜레스테롤란을, 누323 갑상선호르몬 등[정밀면역검사] 누325 갑상선자극호르몬[정밀면역검사]란 다음에 누380 소화기 효소란을 각각 다음과 같이 신설한다.

항  목

제  목

세부인정사항

누100

응고기능기본검사

응고기능기본검사-활성화응고시간(간이검사)의 급여 기준

1. 누100하 응고기능기본검사-활성화응고시간(간이검사)는 과량의 헤파린을 사용하는 수술(심장수술, 이식수술 등) 중 헤파린의 적정 투여량을 결정 및 평가하기 위해 실시한 경우 요양급여를 인정함.

2. 상기 1. 이외 헤파린 사용 환자에게 헤파린의 적정 투여량 결정 및 평가를 목적으로 시행하는 경우에는 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용함.

누182

직접빌리루빈 외

직접빌리루빈 외 검사의 급여기준

다음과 같이 동일 분류번호 내 코드는 동일 목적의 검사이므로 같은 날 중복 산정은 인정하지 아니함.

- 다  음 -

분류번호	분류	코드
누182	직접빌리루빈	D1820, D1821
누183	총빌리루빈	D1830, D1831
누184	총단백	D1840, D1841
누185	ALT(SGPT)	D1850, D1851
누186	AST(SGOT)	D1860, D1861
누187	알칼리포스파타제	D1870, D1871
누188	알부민	D1880, D1881
누189	γ-GTP	D1890, D1891
누231	요산	D2310, D2311

누251

효소

CPK 검사의 급여기준

누251가 효소-[화학반응-장비측정]-CPK 와 누251나 효소-[화학반응-장비측정](간이검사)-CPK는 동일 목적의 검사이므로 같은 날 중복 산정은 인정하지 아니함.

누260

지질[화학반응-장비측정]

트리글리세라이드 검사의 급여기준

1. 누260다 지질[화학반응-장비측정]-트리글리세라이드와 누260마 지질[화학반응-장비측정]-트리글리세라이드(간이검사) (‘주’항 포함)는 동일 목적의 검사이므로 같은 날 중복 산정은 인정하지 아니함.

2. 누260마 ‘주’항은 진단이나 치료 여부 결정목적이 아닌 추적관찰목적으로 시행하는 경우에 요양급여를 인정함.

누261 콜레스테롤

총콜레스테롤 검사의 급여기준

1. 누261가(1) 콜레스테롤-총콜레스테롤-[화학반응-장비측정] 과 누261가(2) 콜레스테롤-총콜레스테롤-[화학반응-장비측정](간이검사)(‘주’항 포함)는 동일 목적의 검사이므로 같은 날 중복 산정은 인정하지 아니함.

2. 누261가(2) ‘주’항은 진단이나 치료 여부 결정목적이 아닌 추적관찰목적으로 시행하는 경우에 요양급여를 인정함.

HDL콜레스테롤 검사의 급여기준

1. 누261다(1) 콜레스테롤-HDL콜레스테롤-[화학반응-장비측정]과 누261다(2) 콜레스테롤-HDL콜레스테롤-[화학반응-장비측정](간이검사) (‘주’항 포함)는 동일 목적의 검사이므로 같은 날 중복 산정은 인정하지 아니함.

2. 누261다(2) ‘주’항은 진단이나 치료 여부 결정목적이 아닌 추적관찰목적으로 시행하는 경우에 요양급여를 인정함.

누380

소화기관 효소

총아밀라제 검사의 급여기준

누380가 소화기관 효소-[화학반응-장비측정]-총아밀라제와 누380나 소화기관 효소-[화학반응-장비측정](간이검사)-총아밀라제는 동일 목적의 검사이므로 같은 날 중복 산정은 인정하지 아니함.

Ⅰ. 행위 제2장 검사료 중 누501 디옥시피리디놀린 등란을 다음과 같이 변경한다.

항 목	제 목	세부인정사항
누501 디옥시피리디놀린 등	골다공증에 실시한 생화학적 골표지자 검사의 인정기준	골다공증에 실시한 생화학적 골표지자검사는 다음과 같은 경우에 골흡수표지자검사와 골형성표지자검사를 각 1종씩 인정함 - 다 음 - 가. 골다공증 약물치료 시작 전 1회 나. 골다공증 약물치료 3~6개월 후 약제 효과 판정을 위해 실시 시 1회 ※ 골흡수표지자 - 누501 골흡수표지자[정밀면역검사]-C-telopeptide of Collagen Type 1 (CTX)), N-telopeptide of Collagen Type 1 (NTX), 디옥시피리디놀린 ※ 골형성표지자 - 누500 골대사효소[정밀면역검사]-골특이성 알카리성 포스파타제 - 누503 골형성표지자[정밀면역검사]-오스테오칼신, N–terminal propeptide of type 1 procollagen (P1NP)

Ⅰ. 행위 제2장 검사료 나583나(1) 이중중합효소연쇄반응란 중 (14)란 다음에 (28)란을 다음과 같이 신설한다.

항 목	제 목	세부인정사항
사람유전자 분자유전검사 - 나583 비유전성 유전자 검사	비유전성 유전자 검사 항목별 유전자 종류	분류항목	유전자명
		나. 중합효소연쇄반응-확장 (1) 이중중합효소연쇄반응	(28) CBFB-MYH11 Fusion Gene

Ⅰ. 행위 제2장 검사료 중 [별표 1] 누251 효소[화학반응-장비측정]란 및 누380나 소화기관 효소[화학반응-장비측정]란을 각각 다음과 같이 변경하고, 누501 골대사표지자[정밀면역검사]는 누501 골흡수표지자[정밀면역검사]로 변경하고, 누502 부갑상선표지자[정밀면역검사]란 및 누502주.란 중 (02)란을 삭제하고, 누350 스테로이드화합물란 다. 정밀분광-질량분석(정량)란 중 (07)란 다음에 (08)란을, 누502 부갑상선표지자[정밀면역검사]란 다음에 누503란을 각각 다음과 같이 신설한다.

[별표 1]

항 목	제 목	세부인정사항
누251 효소	각 분류항목별 세부 검사항목	가. 화학반응-장비측정	(01) CPK (02) HBD (03) ICD (04) LAP (05) LDH (06) PHI (07) δ-ALA-Dehydratase (08) 알도라제 Aldolase (09) 콜린에스터라제 Cholinesterase
		나. 화학반응-장비측정 (간이검사)	(01) CPK
누350 스테로이드화합물	각 분류항목별 세부 검사항목	다. 정밀분광-질량분석(정량)	(08) 알도스테론 Aldosterone
누380 소화기관 효소	각 분류항목별 세부 검사항목	가. 화학반응-장비측정	(01) 리파아제 Lipase (02) 총아밀라아제 Amylase(Total) (03) 췌장아밀라아제 Amylase(Pancreatic)
		나. 화학반응-장비측정 (간이검사)	(01) 총아밀라제 Amylase(Total)
누503 골형성표지자[정밀면역검사]	각 분류항목별 세부 검사항목		(01) 오스테오칼신 Osteocalcin (02) N–terminal propeptide of type 1 procollagen (P1NP)
		주. 핵의학적 방법	(01) 오스테오칼신 Osteocalcin (02) N–terminal propeptide of type 1 procollagen (P1NP)

Ⅰ. 행위 제2장 검사료 나610 신경학적 검사란을 다음과 같이 한다.

항 목	제 목	세부인정사항
나610 신경학적 검사	1-2개의 단편적인 신경검사 시 나610가 신경학적 검사(일반검사) 인정여부	나610가 신경학적 검사(일반검사)란 신경계통(중추신경계 및 말초신경계)의 이상유무 및 진행과정을 객관적으로 가려내기 위한 검사로서 정신기능, 뇌신경운동기능, 지각기능, 반사자율신경계 및 자세, 보행, 실화 등의 순서로 전 신체 신경부위에 대하여 시행하였을 경우를 뜻하며 1∼2개의 단편적인 신경을 검사하는 경우 즉 Muscle Tonus, Muscle Power, D.T.R, Sensory Joint Coordination 등을 관찰하는 것은 신경학적 검사의 한 부분적인 검사로서 이 경우에는 기본진료료에 포함됨.

Ⅰ. 행위 제9장 처치 및 수술료 등 자190 부분 체외순환란 중 심실기능 부전환자에게 보조순환을 실시한 경우의 수기료 산정방법 및 Bio-Pump Cone & Probe (Plug) 인정여부란을 다음과 같이 한다.

항 목	제 목	세부인정사항
자190 부분체외순환	심실기능부전환자에게 보조순환을 실시한 경우의 수기료 산정방법	1. 심실기능부전환자에게 보조순환을 실시한 경우 및 부분체외순환 수술시에 자190 부분체외순환 소정금액을 산정할 수 있으며, 개심술시 심장 보조순환 목적으로 인공심폐 회로에 동 기기를 연결하여 부분체외순환을 한 경우, 수술 당일에는 자190 부분체외순환 수기료는 별도 산정할 수 없으나 수술 익일부터는 자190 ‘주’에 의하여 산정함. 2. 또한, 심실기능부전환자의 보조순환 및 부분체외순환에 사용된 Centrifugal pump(cone type형)는 해당 치료재료 인정기준에 따라 산정함.

Ⅲ. 치료재료 4. 처치 및 수술료 등 Membrane Oxygenator 사용 적응증 및 적응증 이외에 사용시 재료대 인정여부란을 삭제한다.

Ⅲ. 치료재료 4. 처치 및 수술료 등 중심정맥내 카테터 유치술시 사용하는 장기유치용 카테터 인정기준란 다음에 혈우병환자에 대한 중심정맥내 카테터 유치술시 사용되는 장기유치용 Port형 카테터 급여기준란을 다음과 같이 신설한다.

제 목	세부인정사항
혈우병환자에 대한 중심정맥내 카테터 유치술시 사용되는 장기유치용 Port형 카테터 급여기준	혈우병환자에서 항혈우인자 공급을 위한 중심정맥내 카테터 유치술시 장기유치용 피하매몰 정맥포트법으로 사용하는 Port형 카테터는 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 반복적 말초 정맥천자가 어려운 만 19세 미만인 경우 나. 만 19세 이상 중 고도비만(BMI 35 이상) 또는 상지(어깨, 팔꿈치)의 운동제한으로 인하여 자가 주사가 불가능한 경우

Ⅳ. 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 제10조에 의거 신의료기술로 신청된 항목 중 이미 심사기준으로 운용되고 있는 항목 제2장 검사료 중 누183 총빌리루빈정량[화학반응-장비측정]란 및 누280 전해질[화학반응-장비측정] 외란을 각각 다음과 같이 변경하고, 누220 요침사검사란 다음에 누228 크레아티닌란을, 누280 전해질[화학반응-장비측정] 외란 다음에 누283 혈액총이산화탄소함량[화학반응-장비측정]란을 각각 다음과 같이 신설한다.

항 목	제 목	세부인정사항
누183 총빌리루빈	빌리루빈미터 bilirubin meter	누183가 총빌리루빈-[화학반응-장비측정]의 소정점수를 산정함
누228 크레아티닌	일반생화학, 간이검사[화학반응-장비측정]-크레아티닌	누228나 크레아티닌-[화학반응-장비측정](간이검사)의 소정점수를 산정하며, 「누228나」의 급여기준을 따르도록 함
누280 전해질[화학반응-장비측정] 외	전기화학적 방법(Electrochemistry)을 이용한 혈액검사(응급 진단목적으로 혈액내의 가스(PCO2, PO2), Electrolyte, BUN, Glucose, Hct, Hb, Lactate, 혈액총이산화탄소함량 검사를 간단한 장비를 이용하여 시행하는 간이검사)	1. 실시한 검사의 종류에 따라 다음과 같이 해당 검사료의 소정점수를 산정함 -다 음- 가. 누280 전해질[화학반응-장비측정]-소디움 나. 누280 전해질[화학반응-장비측정]-포타슘 다. 누280 전해질[화학반응-장비측정]-염소 라. 누281 이온화 전해질[화학반응-장비측정]-이온화칼슘 마. 누230 요소질소[NPN포함][화학반응-장비측정] 바. 누302가 당검사[화학반응-장비측정]-(반정량) 사. 누040 혈액가스[화학반응-장비측정]-혈액pH 아. 누041 혈액가스분석[화학반응-장비측정] 자. 누000나 일반혈액검사(CBC)-[혈구세포-장비측정]-헤마토크리트 차. 누283 혈액총이산화탄소함량[화학반응-장비측정] 등 2. 단, 혈색소(Hemoglobin) 검사결과는 계산에 의해 산출되므로 제2장 [산정지침] (1)에 따라 검사료를 산정하지 아니함
누283 혈액총이산화탄소함량[화학반응-장비측정]	일반생화학, 간이검사[화학반응-장비측정]-혈액총이산화탄소	응급 진단목적으로 간단한 장비를 이용하여 혈액총이산화탄소 검사를 시행한 경우 누283 혈액총이산화탄소함량[화학반응-장비측정]의 소정점수를 산정함

부      칙

이 고시는 2018년 10월 1일부터 시행한다. 다만, Ⅰ. 행위 제1장 기본진료료 중 심장통합진료료 인정기준란 및 교육·상담료 급여기준란은 2018년 9월 28일부터 시행한다.

[별지]

Ⅰ. 행위

제1장 기본진료료

항 목	제 목	세부인정사항
가16 심장통합진료료	심장통합진료료 인정기준	심장통합진료료는 관상동맥질환, 판막질환, 선천성 심장질환, 말기 심부전 등의 심장질환자에게 관련분야 전문의가 동시에 진료하여 내과적 시술 및 외과적 수술의 위험과 편익을 종합적으로 고려하여 환자의 치료방향을 결정하기 위해 실시한 경우 산정하며 아래와 같은 기준을 모두 충족한 경우 인정함. 가. 산정기관 순환기내과와 흉부외과 전문의가 각각 1인 이상 상근하며, 심장수술이 가능한 시설과 장비(대동막내풍선펌프(IABP, Intraaortic Balloon Pump), 인공심폐기 등)를 갖춘 요양기관이여야 함. 나. 산정방법 (1) 심장통합진료는 순환기내과 및 흉부외과 전문의 각 1인 이상이 실시하되, 각 전문의의 숫자는 같은 수로 동시에 대면진료에 참여하여야 함. 소아 또는 선천성 심장질환자의 경우에는 소아과 전문의와 흉부외과 전문의가 실시한 경우에도 인정함. 단, 해당시술 및 수술 급여기준 등에 별도로 참여요건이 명기된 경우에는 해당 기준을 따라야 함. (2) 심장통합진료 시간 및 장소, 참여의사 성명 및 서명, 치료방침 및 결정사유, 설명한 내용 등을 진료기록부에 기록하여야 함.
가23 교육·상담료	교육·상담료 급여기준	교육·상담료는 교육·상담 등을 통해 환자가 자신의 질환과 치료과정을 이해하여 합병증 예방 등 자가 관리를 할 수 있도록 지속적인 관리체계를 수립한 경우로서, 다음과 같은 요건을 모두 충족한 경우 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 대상환자(질환) 1)~4)에 해당하고 진료담당의사가 치료효과를 높이기 위하여 교육 필요성을 인정하는 경우 1) 암환자 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」에 따른 산정특례 대상 중 등록 암환자에 해당하는 상병의 환자 2) 심장질환 “한국표준질병·사인분류표”에 의한 질병코드 I20~I25, I05~I08, I31.0, I31.1, I31.9, I32.8, I34~I37, I42~I50, I51.0, I51.3, I51.4, I51.5, I51.6, I51.7, Q20~Q26, Z95.9에 해당하는 환자 3) 장루□요루 가) 지속적인 장루 또는 요루 유지가 필요한 환자 나) 자연적으로 형성된 루(fistula)를 통해 분변(뇨) 배출이 이루어지는 환자 4) 만성신부전 가) 투석이 필요 없는 환자 : 투석이 필요 없는 만성신장병 3기, 4기, 5기에 해당하는 환자 나) 복막투석 : 지속적인 복막투석을 처음 실시하는 환자 다) 혈액투석 : 혈액투석을 처음 실시하는 환자 나. 교육방법 및 방법 1) 일반사항 관련 학회 등에서 제시한 표준 교육자료를 이용하여 교육팀, 교육의 내용·횟수·간격 등이 미리 계획된 교육프로그램에 의해 질환의 치료 및 합병증 예방 등 자가관리를 할 수 있는 포괄적인 내용을 교육하며, 교육프로그램 일부내용의 반복교육 및 추후관리를 포함함. 2) 필수교육내용 가) 암환자 (1) 항암화학요법 : 암 질환에 대한 이해, 항암화학요법의 목적, 치료 계획, 부작용에 대한 대처 및 관리방법, 일상생활관리, 식이관리, 치료기간 동안 주의식품 안내 (2) 방사선치료 : 암 질환에 대한 이해, 방사선치료의 목적, 치료 계획, 치료 전-후 주의사항, 관련 부작용에 대한 대처 및 관리방법, 일상생활관리, 식이관리, 치료기간 동안 주의식품 안내 (3) 수술 후 : 암 질환에 대한 이해, 수술 치료의 목적, 수술 후 치료계획, 합병증 예방 및 치료방법, 일상생활관리, 식이관리, 일반적인 식사로의 진행방법 나) 심장질환 : 심장질환에 대한 이해, 약물요법의 목적, 치료 계획, 심장 수술·시술의 종류 및 방법, 응급상황에 대한 대처방법, 일상생활관리, 식이관리 다) 장루□요루 : 장루□요루에 대한 이해, 장루□요루 기구의 종류 및 교환 방법, 장루□요루 주위 피부 관리, 합병증 예방 및 치료방법, 일상생활관리, 식이관리 라) 만성신부전 (1) 투석이 필요 없는 환자 : 만성신부전에 대한 이해, 신대체요법 종류 및 방법, 합병증 예방 및 치료방법, 일상생활관리, 식이관리, 치료기간 동안 주의식품 안내 (2) 복막투석 : 만성신부전에 대한 이해, 복막투석 원리 및 투석액 교환 방법, 도관 관리, 수분·염분·전해질·체중 관리, 합병증 예방 및 치료방법, 일상생활관리, 식이관리 (3) 혈액투석 : 만성신부전에 대한 이해, 혈액투석 원리 및 방법, 혈액통로 관리, 수분·염분·전해질·체중 관리, 합병증 예방 및 치료방법, 일상생활관리, 식이관리 3) 교육방법 가) 암환자(항암화학요법), 장루□요루, 만성신부전(복막투석, 혈액투석) : 개별 교육하는 것을 원칙으로 함 나) 암환자(방사선치료, 수술 후), 심장질환, 만성신부전(투석이 필요 없는 환자) : 개별·집단 교육을 선택 또는 혼합하여 실시할 수 있음. 다. 교육팀 1) 일반사항 의사, 간호사, 영양사, 약사 등 관련 분야 상금 전문 인력으로 교육팀을 구성하되, 교육프로그램 전반을 관리하는 코디네이터를 1인 이상 두어야 함. 2) 교육팀 자격요건 가) 의사 : 해당분야 전문의(세부 전문의 포함) 또는 진료담당 전문의 나) 간호사 (1) 암환자 : 의료법 제78조에 따른 종양전문간호사 또는 해당분야 실무경력 3년 이상인 자 (2) 심장질환 : 해당분야 실무경력 3년 이상인 자 (3) 장루□요루 : WOCN(Wound, Ostomy, Continence -Nursing, 상처장루실금간호사) 교육과정을 이수한 자 또는 해당분야 실무경력 3년 이상인 자 (4) 만성신부전 : 해당분야 실무경력 3년 이상인 자 다) 영양사 : 국민영양관리법 제23조에 따른 임상영양사 라) 약사 등 : 교육프로그램 상 필요하다 판단되는 해당분야 실무경력 3년 이상인 자 라. 교육환경 교육이 원활히 이루어질 수 있는 별도의 공간을 확보하여야 함. 마. 교육시간 교육프로그램은 프로그램별 특성을 고려하여 교육팀원 중 반드시 의사를 포함하여 3개 이상의 직종을 활용하여 운영하되, 총 교육시간은 다음을 충족하여야 함. 1) 암환자, 심장질환, 만성신부전(투석이 필요 없는 환자, 혈액투석), 장루·요루 : 80분 이상 2) 만성신부전(복막투석) : 200분 이상 바. 효과평가 등 관리 1) 교육·상담의 질 향상을 위해 교육프로그램별로 교육자, 교육내용 및 방법, 교육환경, 평가시기 등에 대한 만족도 조사 등의 효과평가를 하여야 함. 2) 교육프로그램별로 교육대상자, 교육시간, 내용, 방법, 교육자 및 효과평가 결과를 기록 관리하고, 교육대상자가 교육 전 과정에 참석할 수 있도록 하여야 함. 사. 산정방법 1) 소아환자 등 환자가 독립적으로 교육받기 곤란한 경우에는 보호자를 대상으로 교육한 경우에도 산정할 수 있음. 2) 암환자 교육·상담료는 원발암 기준으로 각각 1회만 산정하되, 항암화학요법이 변경된 경우는 항암화학요법 재교육을 추가 산정할 수 있음. 3) 장루·요루 교육·상담료는 부작용이나 합병증 등으로 인해 stoma의 위치 변경을 위한 수술이 이루어진 경우 재교육을 추가 산정할 수 있음.

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항

현   행

개   정

항목

제목

세부인정사항

항목

제목

세부인정사항

Ⅰ. 행위

일반사항

Ⅰ. 행위

일반사항

일반사항

복수면허(의과, 치과, 한의과) 의료인이 개설하는 요양기관의 요양급여비용 산정방법

복수면허(의과, 치과, 한의과) 의료인에 대한 인정기준 및 수가산정방법 등은 다음과 같이 함.

일반사항

복수면허(의과, 치과, 한의과) 의료인이 개설하는 요양기관의 요양급여비용 산정방법

복수면허(의과, 치과, 한의과) 의료인에 대한 인정기준 및 수가산정방법 등은 다음과 같이 함.

- 다    음 -

- 다    음 -

가. ~ 다. <생  략>

가. ~ 다. <현행과 같음>

라. 식사가산

복수면허자가 개설한 복수의료기관의 식사가산은 한 개의 요양기관에서 식사가산 산정에 필요한 인력 및 시설기준을 충족하는 경우에 식사가산(영양사, 조리사 가산)은 복수의 요양기관에 모두 산정 가능함.

라. 식사가산

복수면허자가 개설한 복수의료기관의 식사가산은 한 개의 요양기관에서 식사가산 산정에 필요한 인력 및 시설기준을 충족하는 경우에 식사가산(영양사, 조리사, 직영가산)은 복수의 요양기관에 모두 산정 가능함.

환자에게 퇴원 권유하였으나 불응시

급여여부

1. <생  략>

환자에게 퇴원 권유하였으나 불응시

급여여부

1. <현행과 같음>

2. 입원중인 환자의 상병 및 질병이 그 상태가 양호하여 담당 의사의 소견상 퇴원하여 통원치료가 가능하다고 객관적으로 판단되어 환자에게 퇴원을 권유하였으나, 이에 불응할 시 보험급여에 관하여 제한 조치를 할 수 있는 자는 국민건강보험법 제48조에 의하여 보험자가 되므로 요양기관이 일방적으로 일반환자로 전환 조치하는 등의 급여를 제한하는 것은 부당함.

2. 입원중인 환자의 상병 및 질병이 그 상태가 양호하여 담당 의사의 소견상 퇴원하여 통원치료가 가능하다고 객관적으로 판단되어 환자에게 퇴원을 권유하였으나, 이에 불응할 시 보험급여에 관하여 제한 조치를 할 수 있는 자는 국민건강보험법 제53조에 의하여 보험자가 되므로 요양기관이 일방적으로 일반환자로 전환 조치하는 등의 급여를 제한하는 것은 부당함.

3~4. <생  략>

3~4. <현행과 같음>

제1장 기본진료료

제1장 기본진료료

가2

입원료

18시~24시 사이에 퇴원한 경우 입원료 체감제 적용여부

18~24시 사이에 퇴원한 경우에 별도 산정하는 50%의 입원료는 입원일수에 따른 체감제를 적용하지 않은 소정 입원료의 50%에 해당하는 금액을 산정함.

가2

입원료

<삭제>

<삭제>

가10

격리실

입원료

렙토스피라 상병에 격리실입원료 인정여부

렙토스피라증은 오염된 물과 토양 등에서 피부상처를 통해 감염되는 질병이나 사람에서 사람으로 전파되지 않으므로 격리수용의 필요성이 없는 것으로 판단되므로 격리실 입원료를 산정할 수 없음.

가10

격리실

입원료

<삭제>

<삭제>

가16

심장통합진료료

심장통합진료료 인정기준

심장통합진료료는 관상동맥질환, 판막질환, 선천성 심장질환, <신설> 등의 심장질환자에게 관련분야 전문의가 동시에 진료하여 내과적 시술 및 외과적 수술의 위험과 편익을 종합적으로 고려하여 환자의 치료방향을 결정하기 위해 실시한 경우 산정하며 아래와 같은 기준을 모두 충족한 경우 인정함.

가. 산정기관

순환기내과와 흉부외과 전문의가 각각 1인 이상 상근하며, 심장수술이 가능한 시설과 장비(IABP, Intraaortic Balloon Pump, 인공심폐기 등)를 갖춘 요양기관이여야 함.

나. 산정방법

(1) 심장통합진료는 순환기내과 및 흉부외과 전문의 각 1인 이상이 실시하되, 각 전문의의 숫자는 같은 수로 동시에 대면진료에 참여하여야 함. 소아 또는 선천성 심장질환자의 경우에는 소아과 전문의와 흉부외과 전문의가 실시한 경우에도 인정함. 단, 해당시술 및 수술 급여기준 등에 별도로 참여요건이 명기된 경우에는 해당 기준을 따라야 함.

(2) 심장통합진료 시간 및 장소, 참여의사 성명 및 서명, 치료방침 및 결정사유, 설명한 내용 등을 진료기록부에 기록하여야 함.

가16

심장통합진료료

심장통합진료료 인정기준

심장통합진료료는 관상동맥질환, 판막질환, 선천성 심장질환, 말기 심부전 등의 심장질환자에게 관련분야 전문의가 동시에 진료하여 내과적 시술 및 외과적 수술의 위험과 편익을 종합적으로 고려하여 환자의 치료방향을 결정하기 위해 실시한 경우 산정하며 아래와 같은 기준을 모두 충족한 경우 인정함.

가. 산정기관

순환기내과와 흉부외과 전문의가 각각 1인 이상 상근하며, 심장수술이 가능한 시설과 장비(IABP, Intraaortic Balloon Pump, 인공심폐기 등)를 갖춘 요양기관이여야 함.

<이하 현행과 같음>

가23

교육·

상담료

교육ㆍ상담료 급여 기준

교육·상담료는 교육·상담 등을 통해 환자가 자신의 질환과 치료과정을 이해하여 합병증 예방 등 자가 관리를 할 수 있도록 지속적인 관리체계를 수립한 경우로서, 다음과 같은 요건을 모두 충족한 경우 요양급여를 인정함.

- 다 음 -

가. 대상환자(질환)

1)~4)에 해당하고 진료담당의사가 치료효과를 높이기 위하여 교육 필요성을 인정하는 경우

1)  <생략>

2) 심장질환

“한국표준질병·사인분류표”에 의한 질병코드 I20~I25, I05~I08, I31.0, I31.1, I31.9, I32.8, I34~I37, I42~I50, I51.0, I51.3, I51.4, I51.5, I51.6, I51.7, Q20~Q26, <신설>에 해당하는 환자

3~4)    <생략>

나. 교육방법 및 방법

1) 일반사항

관련 학회 등에서 제시한 표준 교육자료를 이용하여 교육팀, 교육의 내용·횟수·간격 등이 미리 계획된 교육프로그램에 의해 질환의 치료 및 합병증 예방 등 자가관리를 할 수 있는 포괄적인 내용을 교육하며, 교육프로그램 일부내용의 반복교육 및 추후관리를 포함함.

2) 필수교육내용

가) 암환자    <생략>

나) 심장질환 : 심장질환에 대한 이해, 약물요범의 목적, 치료 계획, 심장 수술·시술의 종류 및 방법, 응급상황에 대한 대처방법, 일상생활관리, 식이관리

다)~라)    <생략>

3) 교육방법

가)        <생략>

나) 암환자(방사선치료, 수술 후), 심장질환, 만성신부전(투석이 필요 없는 환자) : 개별·집단 교육을 선택 또는 혼합하여 실시할 수 있음.

다. 교육팀

1) 일반사항

의사, 간호사, 영양사, 약사 등 관련 분야 상금 전문 인력으로 교육팀을 구성하되, 교육프로그램 전반을 관리하는 코디네이터를 1인 이상 두어야 함.

2) 교육팀 자격요건

가) 의사 : 해당분야 전문의(세부 전문의 포함) 또는 진료담당 전문의

나) 간호사

(1) 암환자 <생략>

(2) 심장질환 : 해당분야 실무경력 3년 이상인 자

(3)~(4)    <생략>

다)~라)    <생략>

라. 교육환경

교육이 원활히 이루어질 수 있는 별도의 공간을 확보하여야 함.

마. 교육시간

교육프로그램은 프로그램별 특성을 고려하여 교육팀원 중 반드시 의사를 포함하여 3개 이상의 직종을 활용하여 운영하되, 총 교육시간은 다음을 충족하여야 함.

1) 암환자, 심장질환, 만성신부전(투석이 필요 없는 환자, 혈액투석), 장루·요루 : 80분 이상

2) 만성신부전(복막투석) : 200분 이상

바. 효과평가 등 관리

1) 교육·상담의 질 향상을 위해 교육프로그램별로 교육자, 교육내용 및 방법, 교육환경, 평가시기 등에 대한 만족도 조사 등의 효과평가를 하여야 함.

2) 교육프로그램별로 교육대상자, 교육시간, 내용, 방법, 교육자 및 효과평가 결과를 기록 관리하고, 교육대상자가 교육 전 과정에 참석할 수 있도록 하여야 함.

사. 산정방법

1) 소아환자 등 환자가 독립적으로 교육받기 곤란한 경우에는 보호자를 대상으로 교육한 경우에도 산정할 수 있음.

2) 암환자 교육·상담료는 원발암 기준으로 각각 1회만 산정하되, 항암화학요법이 변경된 경우는 항암화학요법 재교육을 추가 산정할 수 있음.

3) 장루·요루 교육·상담료는 부작용이나 합병증 등으로 인해 stoma의 위치 변경을 위한 수술이 이루어진 경우 재교육을 추가 산정할 수 있음.

가23

교육·

상담료

교육ㆍ상담료 급여 기준

교육·상담료는 교육·상담 등을 통해 환자가 자신의 질환과 치료과정을 이해하여 합병증 예방 등 자가 관리를 할 수 있도록 지속적인 관리체계를 수립한 경우로서, 다음과 같은 요건을 모두 충족한 경우 요양급여를 인정함.

- 다 음 -

가. 대상환자(질환)

1)~4)에 해당하고 진료담당의사가 치료효과를 높이기 위하여 교육 필요성을 인정하는 경우

1)  <현행과 같음>

2) 심장질환

“한국표준질병·사인분류표”에 의한 질병코드 I20~I25, I05~I08, I31.0, I31.1, I31.9, I32.8, I34~I37, I42~I50, I51.0, I51.3, I51.4, I51.5, I51.6, I51.7, Q20~Q26, Z95.9에 해당하는 환자

< 이하 현행과 같음>

제2장 검사료

제2장 검사료

<신설>

<신설>

<신설>

누100

응고기능기본검사

응고기능기본검사-활성화응고시간(간이검사)의 급여 기준

1. 누100하 응고기능기본검사-활성화응고시간(간이검사)는 과량의 헤파린을 사용하는 수술(심장수술, 이식수술 등) 중 헤파린의 적정 투여량을 결정 및 평가하기 위해 실시한 경우 요양급여를 인정함

2. 상기 1. 이외 헤파린 사용 환자에게 헤파린의 적정 투여량 결정 및 평가를 목적으로 시행하는 경우에는 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용함.

<신설>

<신설>

<신설>

누182

직접빌리루빈 외

직접빌리루빈 외 검사의 급여기준

다음과 같이 동일 분류번호 내 코드는 동일 목적의 검사이므로 같은 날 중복 산정은 인정하지 아니함

- 다  음 -

분류번호	분류	코드
누182	직접빌리루빈	D1820, D1821
누183	총빌리루빈	D1830, D1831
누184	총단백	D1840, D1841
누185	ALT(SGPT)	D1850, D1851
누186	AST(SGOT)	D1860, D1861
누187	알칼리포스파타제	D1870, D1871
누188	알부민	D1880, D1881
누189	γ-GTP	D1890, D1891
누231	요산	D2310, D2311

<신설>

<신설>

<신설>

누251

효소

CPK 검사의 급여기준

누251가 효소-[화학반응-장비측정]-CPK 와 누251나 효소-[화학반응-장비측정](간이검사)-CPK는 동일 목적의 검사이므로 같은 날 중복 산정은 인정하지 아니함

<신설>

<신설>

<신설>

누260

지질[화학반응-장비측정]

트리글리세라이드 검사의 급여기준

1. 누260다 지질[화학반응-장비측정]-트리글리세라이드와 누260마 지질[화학반응-장비측정]-트리글리세라이드(간이검사)(‘주’항 포함)는 동일 목적의 검사이므로 같은 날 중복 산정은 인정하지 아니함

2. 누260마 ‘주’항은 진단이나 치료 여부 결정목적이 아닌 추적관찰목적으로 시행하는 경우에 요양급여를 인정함

<신설>

<신설>

<신설>

누261 콜레스테롤

총콜레스테롤 검사의 급여기준

1. 누261가(1) 콜레스테롤-총콜레스테롤-[화학반응-장비측정]과 누261가(2) 콜레스테롤-총콜레스테롤-[화학반응-장비측정](간이검사)(‘주’항 포함)는 동일 목적의 검사이므로 같은 날 중복 산정은 인정하지 아니함

2. 누261가(2) ‘주’항은 진단이나 치료 여부 결정목적이 아닌 추적관찰목적으로 시행하는 경우에 요양급여를 인정함

<신설>

<신설>

HDL콜레스테롤 검사의 급여기준

1. 누261다(1) 콜레스테롤-HDL콜레스테롤-[화학반응-장비측정]과 누261다(2) 콜레스테롤-HDL콜레스테롤-[화학반응-장비측정](간이검사)(‘주’항 포함)는 동일 목적의 검사이므로 같은 날 중복 산정은 인정하지 아니함

2. 누261다(2) ‘주’항은 진단이나 치료 여부 결정목적이 아닌 추적관찰목적으로 시행하는 경우에 요양급여를 인정함

<신설>

<신설>

<신설>

누380

소화기관 효소

총아밀라제 검사의 급여기준

누380가 소화기관 효소-[화학반응-장비측정]-총아밀라제와 누380나 소화기관 효소-[화학반응-장비측정](간이검사)-총아밀라제는 동일 목적의 검사이므로 같은 날 중복 산정은 인정하지 아니함

누501

디옥시피리디놀린 등

골다공증에 실시한 생화학적 골표지자 검사의 인정기준

골다공증에 실시한 생화학적 골표지자검사는 다음과 같은 경우에 골흡수표지자검사와 골형성표지자검사를 각 1종씩 인정함

- 다   음 -

가. 골다공증 약물치료 시작 전 1회

나. 골다공증 약물치료 3~6개월 후 약제 효과 판정을 위해 실시 시 1회

※ 골흡수표지자

- 누501 골대사표지자[정밀면역검사]-C-telopeptide of Collagen Type 1 (CTX)), N-telopeptide of Collagen Type 1 (NTX), 디옥시피리디놀린

※ 골형성표지자

- 누500 골대사효소[정밀면역검사]-골특이성 알카리성 포스파타제

- 누501 부갑상선표지자[정밀면역검사]-오스테오칼신

- <신설>

누501

디옥시피리디놀린 등

골다공증에 실시한 생화학적 골표지자 검사의 인정기준

골다공증에 실시한 생화학적 골표지자검사는 다음과 같은 경우에 골흡수표지자검사와 골형성표지자검사를 각 1종씩 인정함

- 다   음 -

가. 골다공증 약물치료 시작 전 1회

나. 골다공증 약물치료 3~6개월 후 약제 효과 판정을 위해 실시 시 1회

※ 골흡수표지자

- 누501 골흡수표지자[정밀면역검사]-C-telopeptide of Collagen Type 1 (CTX)), N-telopeptide of Collagen Type 1 (NTX), 디옥시피리디놀린

※ 골형성표지자

- 누500 골대사효소[정밀면역검사]-골특이성 알카리성 포스파타제

- <삭제>

- 누503 골형성표지자[정밀면역검사]-오스테오칼신, N–terminal propeptide of type 1 procollagen (P1NP)

사람유전자 분자유전검사

- 나583 비유전성 유전자 검사

비유전성 유전자 검사 항목별 유전자 종류

분류항목

유전자명

사람유전자 분자유전검사

- 나583 비유전성 유전자 검사

비유전성 유전자 검사 항목별 유전자 종류

분류항목

유전자명

나. 중합효소연쇄반응-확장

(1) 이중중합효소연쇄반응

(01) ~ (14) <생략>

<신설>

나. 중합효소연쇄반응-확장

(1) 이중중합효소연쇄반응

(01) ~ (14) <현행과 같음>

(28) CBFB-MYH11 Fusion Gene

[별표 1]

[별표 1]

누251

효소[화학반응-장비측정]

각 분류항목별 세부 검사항목

분류항목

세부항목명

누251

효소

각 분류항목별 세부 검사항목

분류항목

세부항목명

<신설>

(01) ~ (09) <생략>

가. 화학반응-장비측정

(01) ~ (09) <현행과 같음>

<신설>

<신설>

나. 화학반응-장비측정(간이검사)

(01) CPK

누350

스테로이드화합물

각 분류항목별 세부 검사항목

다. 정밀분광-질량분석(정량)

(01) ~ (07) <생략>

<신설>

누350

스테로이드화합물

각 분류항목별 세부 검사항목

다. 정밀분광-질량분석(정량)

(01) ~ (07) <현행과 같음>

(08) 알도스테론 Aldosterone

누380

소화기관

효소[화학반응-장비측정]

각 분류항목별 세부 검사항목

<신설>

(01) ~ (03) <생략>

누380

소화기관

효소

각 분류항목별 세부 검사항목

가. 화학반응-장비측정

(01) ~ (03) <현행과 같음>

<신설>

<신설>

나. 화학반응-장비측정(간이검사)

(01) 총아밀라제 Amylase(Total)

누501

골대사표지자[정밀면역검사]

각 분류항목별 세부 검사항목

(01) ~ (03) <생략>

누501

골흡수표지자[정밀면역검사]

각 분류항목별 세부 검사항목

(01) ~ (03) <현행과 같음>

누502

부갑상선표지자[정밀면역검사]

각 분류항목별 세부 검사항목

(01) <생략>

(02) 오스테오칼신

누502

부갑상선표지자[정밀면역검사]

각 분류항목별 세부 검사항목

(01) <현행과 같음>

<삭제>

주. 핵의학적 방법

(01) <생략>

(02) 오스테오칼신

주. 핵의학적 방법

(01) <현행과 같음>

<삭제>

<신설>

<신설>

<신설>

<신설>

누503

골형성표지자[정밀면역검사]

각 분류항목별 세부 검사항목

(01) 오스테오칼신 Osteocalcin

(02) N–terminal propeptide of type 1 procollagen (P1NP)

<신설>

<신설>

<신설>

주. 핵의학적 방법

(01)오스테오칼신 Osteocalcin

(02) N–terminal propeptide of type 1 procollagen (P1NP)

나610

신경학적검사

1-2개의 단편적인 신경검사시 나610 신경학적검사 인정여부

나610 신경학적검사란 신경계통(중추신경계 및 말초신경계)의 이상유무 및 진행과정을 객관적으로 가려내기 위한 검사로서 정신기능, 뇌신경운동기능, 지각기능, 반사자율신경계 및 자세, 보행, 실화 등의 순서로 전 신체 신경부위에 대하여 시행하였을 경우를 뜻하며 1∼2개의 단편적인 신경을 검사하는 경우 즉 Muscle Tonus, Muscle Power, D.T.R, Sensory Joint Coordination 등을 관찰하는 것은 신경학적 검사의 한 부분적인 검사로서 이 경우에는 기본진료료에 포함됨.

나610

신경학적 검사

1-2개의 단편적인 신경검사 시 나610가 신경학적 검사(일반검사) 인정여부

나610가 신경학적 검사(일반검사)란 신경계통(중추신경계 및 말초신경계)의 이상유무 및 진행과정을 객관적으로 가려내기 위한 검사로서 정신기능, 뇌신경운동기능, 지각기능, 반사자율신경계 및 자세, 보행, 실화 등의 순서로 전 신체 신경부위에 대하여 시행하였을 경우를 뜻하며 1∼2개의 단편적인 신경을 검사하는 경우 즉 Muscle Tonus, Muscle Power, D.T.R, Sensory Joint Coordination 등을 관찰하는 것은 신경학적 검사의 한 부분적인 검사로서 이 경우에는 기본진료료에 포함됨.

제9장 처치 및 수술료 등

제9장 처치 및 수술료 등

자190

부분체외순환

심실기능 부전환자에게 보조순환을 실시한 경우의 수기료 산정방법 및 Bio-Pump Cone & Probe(Plug) 인정여부

1. 심실기능부전환자에게 보조순환을 실시한 경우 및 부분체외순환 수술시에 자190 부분체외순환 소정금액을 산정할 수 있으며, 개심술시 심장 보조순환 목적으로 인공심폐 회로에 동 기기를 연결하여 부분체외순환을 한 경우, 수술 당일에는 자190 부분체외순환 수기료는 별도 산정할 수 없으나 수술 익일부터는 자190 ‘주’에 의하여 산정함.

2.   또한, 개심실 후 Volume Loading, Pharmacological Assistance 또는 Intra Arotic Balloon Pump에도 반응을 보이지 않는 심실기능 부전환자의 보조순환 및 대동맥류 수술 등과 같이 부분체외순환이 필요한 경우에 사용된 Bio-Pump Cone & Probe(Plug)는 약제 및 치료재료의 비용에 대한 결정기준에 의거 산정함.

자190

부분체외순환

심실기능부전환자에게 보조순환을 실시한 경우의 수기료 산정방법

1. 심실기능부전환자에게 보조순환을 실시한 경우 및 부분체외순환 수술시에 자190 부분체외순환 소정금액을 산정할 수 있으며, 개심술시 심장 보조순환 목적으로 인공심폐 회로에 동 기기를 연결하여 부분체외순환을 한 경우, 수술 당일에는 자190 부분체외순환 수기료는 별도 산정할 수 없으나 수술 익일부터는 자190 ‘주’에 의하여 산정함.

2. 또한, 심실기능부전환자의 보조순환 및 부분체외순환에 사용된 Centrifugal pump(cone type형)는 해당 치료재료 인정기준에 따라 산정함.

Ⅲ. 치료재료

4. 처치 및 수술료 등

Ⅲ. 치료재료

4. 처치 및 수술료 등

<신  설>

혈우병환자에 대한 중심정맥내 카테터 유치술시 사용되는 장기유치용 Port형 카테터 급여기준

혈우병환자에서 항혈우인자 공급을 위한 중심정맥내 카테터 유치술시 장기유치용 피하매몰 정맥포트법으로 사용하는 Port형 카테터는 다음의 경우에 요양급여를 인정함.

-  다   음  -

가. 반복적 말초 정맥천자가 어려운 만 19세 미만인 경우

나. 만 19세 이상 중 고도비만(BMI 35 이상) 또는 상지(어깨, 팔꿈치)의 운동제한으로 인하여 자가 주사가 불가능한 경우

Membrane

Oxygenator 사용 적응증 및 적응증 이외에 사용 시 재료대 인정여부

○Membrane Oxygenator 사용의 적응증(복합심장기형수술 판막 2개이상 치환 시, 재수술시) 이외에 사용하였다 하더라도 그 가격이 Bubble Type 가격과 유사한 가격이라면 그 범위 내에서 진료 재료대를 산정할 수 있음.

○수술 전 진단상으로는 판막 2개 이상 치환이 예상되었으나 수술결과 판막1개만 치환하였을 경우에는 Membrane Oxygenator의 사용 적응증에 속한다고 볼 수 없음.

○Membrane Oxygenator와 같이 국내에서 생산되는 제품이 그 사용목적, 규격, 효능 및 효과가 다른 경우에는 다른 재료대 가격으로 대체 인정할 수 없음.

<삭  제>

Ⅳ. 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 제10조에 의거 신의료기술로 신청된 항목 중 이미 심사기준으로 운용되고 있는 항목

제2장 검사료

Ⅳ. 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 제10조에 의거 신의료기술로 신청된 항목 중 이미 심사기준으로 운용되고 있는 항목

제2장 검사료

누183

총빌리루빈정량[화학반응-장비측정]

빌리루빈미터 bilirubin meter

누183 총빌리루빈[화학반응-장비측정](정량)의 소정점수를 산정함

누183 총빌리루빈

빌리루빈미터 bilirubin meter

누183가 총빌리루빈-[화학반응-장비측정]의 소정점수를 산정함

<신설>

<신설>

<신설>

누228

크레아티닌

일반생화학, 간이검사[화학반응-장비측정]-크레아티닌

누228나 크레아티닌-[화학반응-장비측정](간이검사)의 소정점수를 산정하며, 「누228나」의 급여기준을 따르도록 함

누280 전해질[화학반응-장비측정] 외

전기화학적 방법(Electrochemistry)을 이용한 혈액검사(응급 진단목적으로 혈액내의 가스(PCO2, PO2), Electrolyte, BUN, Glucose, Hct, Hb, Lactate, 혈액총이산화탄소함량 검사를 간단한 장비를 이용하여 시행하는 간이검사)

1. 실시한 검사의 종류에 따라 다음과 같이 해당 검사료의 소정점수를 산정함

-다  음-

가. 누280 전해질[화학반응-장비측정]-소디움

나. 누280 전해질[화학반응-장비측정]-포타슘

다. 누280 전해질[화학반응-장비측정]-염소

라. 누281 이온화 전해질[화학반응-장비측정]-이온화칼슘

마. 누230 요소질소[NPN포함][화학반응-장비측정]

바. 누302가 당검사[화학반응-장비측정]-(반정량)

마. 누040 혈액가스[화학반응-장비측정]-혈액pH

사. 누041 혈액가스분석[화학반응-장비측정]

아. 누000나 일반혈액검사(CBC)-[혈구세포-장비측정]-헤마토크리트

자. 누283 혈액총이산화탄소함량[화학반응-장비측정] 등

2. 단, 혈색소(Hemoglobin) 검사결과는 계산에 의해 산출되므로 제2장 [산정지침] (1)에 따라 검사료를 산정하지 아니함

누280 전해질[화학반응-장비측정] 외

전기화학적 방법(Electrochemistry)을 이용한 혈액검사(응급 진단목적으로 혈액내의 가스(PCO2, PO2), Electrolyte, BUN, Glucose, Hct, Hb, Lactate, 혈액총이산화탄소함량 검사를 간단한 장비를 이용하여 시행하는 간이검사)

1. 실시한 검사의 종류에 따라 다음과 같이 해당 검사료의 소정점수를 산정함

-다  음-

가. 누280 전해질[화학반응-장비측정]-소디움

나. 누280 전해질[화학반응-장비측정]-포타슘

다. 누280 전해질[화학반응-장비측정]-염소

라. 누281 이온화 전해질[화학반응-장비측정]-이온화칼슘

마. 누230 요소질소[NPN포함][화학반응-장비측정]

바. 누302가 당검사[화학반응-장비측정]-(반정량)

사. 누040 혈액가스[화학반응-장비측정]-혈액pH

아. 누041 혈액가스분석[화학반응-장비측정]

자. 누000나 일반혈액검사(CBC)-[혈구세포-장비측정]-헤마토크리트

차. 누283 혈액총이산화탄소함량[화학반응-장비측정] 등

2. 단, 혈색소(Hemoglobin) 검사결과는 계산에 의해 산출되므로 제2장 [산정지침] (1)에 따라 검사료를 산정하지 아니함

<신설>

<신설>

<신설>

누283

혈액총이산화탄소함량[화학반응-장비측정]

일반생화학, 간이검사[화학반응-장비측정]-혈액총이산화탄소

응급 진단목적으로 간단한 장비를 이용하여 혈액총이산화탄소 검사를 시행한 경우 누283 혈액총이산화탄소함량[화학반응-장비측정]의 소정점수를 산정함

신구조문 대비표