산정특례 고시 개정에 따른 업무처리 안내

희귀질환 산정특례 업무처리 사항

□ 희귀질환 산정특례 상병명, 상병코드 변경

- 고시 시행일(‵21. 7. 1.) 이후 변경된 상병명□상병코드로 산정특례 신청 및 등록

□ 희귀질환 산정특례 종별(상병분류) 변경

- 고시 시행일(‵21. 7. 1.) 이후 변경된 종별(상병분류)로 산정특례 신청 및 등록

- 적용시작일자가 ‵21. 7. 1. 이후일 경우, 이전 종별(상병분류)로 등록 불가

※ 예시) 적용시작일자가 ‵21. 7. 1.이후인 카다실 산정특례 등록 시 희귀질환으로 등록가능, 극희귀질환 등록 불가

- 신청일자가 ‵21. 7. 1. 이후 건으로 진단확진일자가 ‵21. 6. 30.이전이면서 확진일로부터 30일 이내에 신청하는 경우

□ 전산 접수 불가 … 본부로 팩스 제출(033-749-9616)

- 종별(상병분류) 변경 시 ‵21. 7. 1.부터 기존 산정특례 종료일까지 변경된 산정특례 자격 직권 부여

※ 예시) 기존 극희귀질환 카다실 등록자(종료일: ‵22. 6. 30.)인 경우, 현 극희귀질환 자격 유지 및 ‵21. 7. 1. ~ ‵22. 6. 30. 희귀질환 카다실 산정특례자격 직권 부여

※ 예외) (카다실) 기존 희귀질환 산정특례 자격 있는 경우 : 중복자격 방지 위해 직권부여 없이 기존 자격 유지되며, 재등록 시 재등록기준 적용 위해서는 본부로 팩스 신청