2025년~2026년 의료질평가 지표 안내

ㅗ

2024. 12. 26.

	보건복지부

2025년∼2026년 의료질평가 지표 안내

Ⅰ		2025년 의료질평가 지표 주요(변경) 사항 안내

1	주요 내용

□ (평가 지표) 6개 영역 54개 평가지표(시범지표 4개 포함)

○ 평가영역별 지표 개선 사항을 반영하여 가중치 및 총점 적용

< ’25년 평가영역별 지표수 및 가중치 >
(단위: 개, %)
영역	계	환자안전	의료질	공공성	전달체계 및 지원활동	교육수련	연구개발
지표수	50*	12	9	8	8	9	4
가중치	99	35	19	20	11	8	6
* 시범지표 4개 미포함 (외상환자 관리, 정신의료, 뇌사추정자 신고 수, 전공의 수련교육 실행)

□ 평가 대상기간

◈ 전공의 이탈 및 비상진료체계 전환 등으로 ’25년 의료질평가 영향에 대한 의료질평가심의위원회 심의 결과(’24.12.6. 제4차), 평가 대상기간은 기 안내대로 적용

○ (진료실적) 2024년 1월 1일 ~ 2024년 12월 31일

○ (인력 및 시설) 2024년 12월 말

○ (다른 평가기관 평가 활용 자료) 해당 평가의 대상기간 적용

2	’25년 평가지표 변경

□ (의료질 영역) 환자경험 (시범지표 → 본 지표 전환)

○ 국민이 직접 참여하는 병원 평가를 통한 의료소비자 관점의 의료 질 향상 유도를 위해 본 지표 전환

○ 「요양급여의 적정성평가 및 요양급여비용의 가감지급 기준」에 따른 요양급여의
적정성평가항목 중 환자경험 평가 결과 적용

○ 환자경험 평가영역(6개) 종합점수 구간에 따라 5등급화 적용

- 종합점수 =	각 평가영역별 점수의 합
	평가영역 총 개수

- 5등급화 적용

등급	종합점수 구간
1	85점 이상
2	80점 이상 ~ 85점 미만
3	75점 이상 ~ 80점 미만
4	70점 이상 ~ 75점 미만
5	70점 미만

□ (교육수련 영역) 전공의 수련교육 실행 (시범지표 도입)

○ 수련병원의 교육과정 전반의 충실성 평가를 위해 도입

○ 각 수련과목별 수련환경평가 점수의 표준 정규화

- 인턴: 수련환경평가 “전공의 수련교육 실행(인턴)” 영역 점수

- 레지던트: 수련환경평가 “전공의 수련교육 실행(전문과목)” 영역 점수

※ 평가년도에 지정된 수련전문과목에 한함

- 각 수련과목별 정규분포 비율에 따라 6개 구간으로 적용

점수	정규분포 비율
5	81.0% 이상
4	62.0% 이상 ~ 81.0% 미만
3	43.0% 이상 ~ 62.0% 미만
2	24.0% 이상 ~ 43.0% 미만
1	5.0% 이상 ~ 24.0% 미만
0	5.0% 미만

○ 수련과목별 점수를 합산하여 30점으로 환산

- 산출식 =	(각 수련과목별 점수 합산) x 30(환산 점수)
	(최대 수련과목 수(25)) x 5(각 과목별 최대 점수)

※ 기준 시점: 2024년 수련환경평가(2023년, 1년 동안)

- 단, 신규 수련병원의 경우 2025년 신규 수련병원등 지정 평가 결과 활용(2023.9.1. ~ 2024.8.31., 1년 동안)

□ (환자안전 영역) 환자안전관리체계 운영 (지표통합)

○ 중복·실효성 낮은 지표 정비를 통한 평가 실효성 제고를 위해 환자안전 관리체계 관련 지표 중 변별력이 낮은 지표의 통합·정비

○ ‘환자안전관리체계 운영’, ‘환자안전보고학습체계’ 지표 통합

- 세부지표 산출기준은 동일하게 유지하되, 지표 통합 운영에 따라 가중치 축소(3.7% → 2.7%)

현 행(‘24년 기준)		개 선(‘25년 기준)		점수
환자안전관리 체계 운영(2.7%)		환자안전 관리체계 운영 (10점, 2.7%)	① 환자안전 전담인력 구성(필수)	3.6점
			② 환자안전위원회 구성·운영·활동(필수)	3.6점
환자안전보고 학습체계(1%)			③ 환자안전보고학습체계 운영 여부	1.4점
			④ 주의경보 자체점검 시행률	1.4점

* 세부지표 ①, ②는 필수 지표로 ① 또는 ② 미충족 시 지표점수 산출 불가

※ 환자안전 전담인력‧환자안전위원회‧주의경보 자체점검 등록 현황이 실제와 다른 경우, 2025년 6월 14일까지 의료기관평가인증원(환자안전보고학습시스템 포털)에 수정 신고‧처리 완료

□ (환자안전 영역) 입원전담전문의 운영 (지표삭제)

○ 인력 수급 문제 등 현실적 어려움을 고려하여 평가지표 삭제

* 2024년 제1차 의료질평가심의위원회 결정사항(’24.5.3.)

3	세부기준 변경

□ (환자안전 영역) 음압공조 격리병상 설치  ※ 기 안내사항과 동일(’24.10.31)

○「의료법 시행규칙」음압격리병실 설치 기준 개정됨에 따라 지표 세부기준 변경사항 안내

* 「의료법 시행규칙」 [별표4] ‘의료기관의 시설규격’, 「음압격리병실 설치 및 운영에 관한 고시」 [별표] ‘음압격리병실의 설치 및 운영기준’ (’24.10.25. 시행)

구분

旣(기) 안내 (‘22.12.23.)

변 경 (’25년 기준)

산출식

음압공조격리병상 수	×100
허가병상 수

(1인·중환자실) 음압격리병상 수×1.25 + (그 외) 음압격리병상 수×1	×100
허가병상 수

구간화

○ ｢의료법 시행규칙｣ 제34조 [별표4]에 따른 음압공조 격리병상 설치기준에 따르며,

- 법적기준 준수 시 설치비율에 따라
구간화 적용

점수*	300병상 이상	300병상 미만
4	2.5% 이상	2% 이상
3	1.5% 이상∼2.5% 미만	1.0% 이상∼2.0% 미만
2	1.0% 이상∼1.5% 미만	0% 초과∼1.0% 미만
1	0% 초과∼1.0% 미만	-

* 지표값(4점)은 지표 가중치(2.7%)로 환산

(좌  동)

※ 법적 기준 미준수 시 감점 적용

○ 기준시점: 평가계획 공고일 전년도 12월 말 기준(’24.12.31.)

※ 음압공조 격리병상 신고 현황이 사실과 다른 경우 ’25년 3월 말까지 수정 신고‧처리 완료

□ (환자안전 영역) 감염관리체계 운영

○ 법적 기준 미준수 시 감점 세부기준 설정

현 행 (’24년 기준)	개 선 (’25년 기준)
○ ①, ② 기준을 모두 충족한 경우 인정	○ ①, ② 기준을 모두 충족한 경우 인정
① 감염관리 전담인력 구성 - ｢의료법 시행규칙｣ 제46조제1항 [별표8의2], 제46조제2항, 제46조제3항 [별표8의3], 제43조제3항에 따라 감염관리실에 감염관리 업무를 수행하는 인력을 배치한 경우 인정	① 감염관리 전담인력 구성 - 현행과 동일
② 감염관리위원회 구성·운영·활동 - ｢의료법｣ 제47조제1항에 따른 감염관리위원회를 설치 및 구성·운영한 경우 인정	② 감염관리위원회 구성·운영·활동 - 현행과 동일
○ 법적 기준 미준수 시 감점 적용 * 의료질평가심의위원회에서 사례별 논의 예정으로 안내하였으나, 2024년 평가에서는 감점 미적용키로 결정 (2024년 제3차 의료질평가심의위원회, ’24.10.25.)	○ 법적 기준 미준수 시 감점 기준 - ①, ② 기준을 모두 미충족한 경우, 지표 점수의 50% 감점 적용 - ① 또는 ② 기준을 미충족한 경우, 지표점수의 30% 감점 적용

□ (환자안전 영역) 결핵

○ 결핵 적정성 평가 결과가 국가 단위에서 기관 단위로 공개됨에 따라, 기존 지표(결핵 검사 실시율)를 결핵 적정성 평가로 전환

* 가중치는 동일하게 적용하되, 6차 결핵 적정성 평가부터 반영됨

□ (의료질 영역) 천식

○ 천식 적정성 평가(제10차) 개선에 따라 지표점수 산출 기준 변경

※ 천식 적정성 평가 개선 내용

○ 평가지표 축소(7→3개) 및 가중치 신설

평가지표	가중치 신설
1. 폐기능검사 시행률	30%
2. 지속방문 환자비율	30%
3. 흡입스테로이드(ICS) 처방 환자비율	40%

현 행 (’24년 기준)

개 선 (’25년 기준)

○ 천식 평가지표(7개) 종합점수 구간에 따라 5등급화 적용

종합점수 =	각 지표별 값의 합
	산출된 지표 총 개수

※ 낮을수록 좋은 지표값은 높을수록 좋은
지표값으로 변환하여 적용(100-기관점수)

○ 천식 평가지표(3개) 종합점수 구간에 따라 5등급화 적용

종합점수 = ∑(지표별 결과 값 × 평가지표별 가중치)

- 5등급화 적용

등급	종합점수 구간
1	85점 이상
2	75점 이상 ~ 85점 미만
3	65점 이상 ~ 75점 미만
4	55점 이상 ~ 65점 미만
5	55점 미만

- 5등급화 적용

등급	종합점수 구간
1	65점 이상
2	55점 이상 ~ 65점 미만
3	45점 이상 ~ 55점 미만
4	35점 이상 ~ 45점 미만
5	35점 미만

□ (의료질 영역) 연명의료 자기결정 존중비율 (’23년 기 안내 동일)

○ ‘의료기관윤리위원회 설치’ 지표 개선 및 ‘연명의료에 관한 자기결정 존중비율’ 목표치 상향

현 행 (’24년 기준)

개 선 (’25년 기준)

〇 산출식 = ① + ② (총 6점)

〇 산출식 = ① + ② (총 6점)

① 의료기관윤리위원회 설치(필수, 3점)

- ｢호스피스·완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법률｣ 제14조에 따른 의료기관윤리위원회를 설치·등록한 경우 인정

① 의료기관윤리위원회 설치 및 운영 여부(3점)

- 현행과 동일

- 서식은 연명의료계획서, 연명의료이행서
중 1건 이상 작성한 경우 인정

점수	구분
3	의료기관윤리위원회 설치 + 서식 유
2	의료기관윤리위원회 설치 + 서식 무
0	설치 무

② 연명의료에 관한 자기결정 존중비율(3점)

연명의료계획서 또는 사전연명의료의향서 이행 건수	× 100
총 연명의료중단등결정 이행 건수

- 자기결정 존중비율에 따라 3개 구간으로 적용

점수	자기결정 존중비율
3	40.0% 이상
2	20.0% 이상~40.0% 미만
1	0% 초과~20.0% 미만

* 총 연명의료중단등결정 이행 건수가 1~5건인 기관에 대해서는 별도점수(0.5점) 부여

② 연명의료에 관한 자기결정 존중비율(3점)

연명의료계획서 또는 사전연명의료의향서 이행 건수	× 100
총 연명의료중단등결정 이행 건수

- 자기결정 존중비율에 따라 3개 구간으로 적용

점수	자기결정 존중비율
3	45.0% 이상
2	20.0% 이상~45.0% 미만
1	0% 초과~20.0% 미만

* 총 연명의료중단등결정 이행 건수가 1~10건 이하인 기관에 대해서는 별도점수(0.5점) 부여

□ (공공성 영역) 응급의료의 적정성 (’23년 기 안내 동일)

○ 코로나19로 인해 평가 중단되었던 지표*의 평가 재반영 및 가중치 변경

* (2021~2022년 응급의료기관 평가) 「중증상병해당환자의 재실시간」 미평가

현 행 (’24년 기준)

개 선 (’25년 기준)

○ (산출식) = ①+②+③+④ (총 6.6점)

○ (산출식) = ①+②+③+④+⑤ (총 6.6점)

연번	응급의료기관평가 영역	세부지표명	점수
①	효과성	전담전문의	1.2
②	효과성	전담간호사	1.2
③	기능성	중증상병해당환자 분담률과 구성비	2.1
④	기능성	최종치료 제공률	2.1

연번	응급의료기관 평가 영역	세부지표명	점수
①	효과성	전담전문의	1.2
②	효과성	전담간호사	1.2
③	기능성	중증상병해당환자 분담률과 구성비	1.5
④	기능성	최종치료 제공률	1.5
⑤	적시성	중증상병해당환자의 재실시간	1.2

○ 응급의료기관 평가 결과에 따른 세부지표별
등급화 적용

- 전담전문의, 전담간호사: 5등급화

- 중증상병해당환자 분담률과 구성비, 최종
치료 제공률: 4등급화

○ 응급의료기관 평가 결과에 따른 세부지표별 등급화 적용

- 전담전문의, 전담간호사: 5등급화

- 중증상병해당환자 분담률과 구성비, 최종
치료 제공률, 중증상병해당환자의 재실
시간: 4등급화

□ (공공성 영역) 소아질환환자 관리 (’23년 기 안내 동일)

○ 응급의료기관의 소아응급환자 수용 및 진료체계 구축을 반영한 ‘지역 내 소아응급환자 분담률’ 시범지표 추가

현 행 (’24년 기준)	개 선 (’25년 기준)
〇 산출식 = ①+② (총 6점)	〇 산출식 = ①+②+③ (총 6점)
① 소아중증질환 환자수(4점) - 8세 미만 입원환자 중 전문진료질병군 입원환자수에 따라 구간화 적용	① 소아중증질환 환자수(4점) - 현행과 동일
② 소아중증질환 환자비율(2점) - 소아중증질환 환자 비율에 따라 구간화	② 소아중증질환 환자비율(2점) - 현행과 동일
	③ 지역 내 소아응급환자 분담률(시범지표) ※ 응급의료기관평가 결과 활용

□ (교육수련 영역) 교육수련 영역 가중치 변경 (’23년 기 안내 동일)

○ 수련병원의 전문의 중심 운영 및 전공의 수련 여건 개선을 유도하기 위해 3개 지표 가중치 조정(단, 평가영역 가중치 8% 고정)

연번	현 행 (’24년 기준)			개 선 (’25년 기준)		비고
	지표명	가중치(8%)		지표명	가중치(8%)
1	전공의 확보율	0.8		좌 동		-
2	전공의 수 대비 적정 지도전문의 확보	2.6		전공의 수 대비 적정 지도전문의 확보	3.0	+0.4
3	지도전문의 수 대비 적정 진료실적	2.6		지도전문의 수 대비 적정 진료실적	1.8	-0.8
4	수련환경 모니터링	0.8		수련환경 모니터링	1.2	+0.4
5	전공의 수련교육위원회 구성 및 운영	0.3		좌 동		-
6	전공의 학술활동 지원규정	0.3
7	전공의 의견 및 건의사항 처리규정	0.3
8	전공의 수련 및 포상규정	0.2
9*	전공의 인권침해에 대한 대응조치 이행	없음
10	-	-		전공의 수련교육 실행	시범지표	신설
* 대응조치 미이행 시 등급제외

4	기타

□ 비상진료체계 관련 지표 세부 적용 방안

○ 특정 업무의 전담인력을 평가하는 지표*의 경우 ’25년 평가 시 영향 확인 후 평가 반영 검토

* 환자안전관리체계 운영, 감염관리체계 운영, 진료협력체계 운영

※ 유사사례 (코로나19 확산시 ‘간호·간병통합운영서비스 참여’, ‘음압공조격리병상 설치’)

: 진료공백 해소를 위해 특정업무 인력(시설)의 업무범위를 전환·운영하거나, 해당 인력을 이동(파견)한 경우 관련 내용확인 후 평가 반영

□ 가중치 적용기준

○ 지표 삭제 및 개선 사항 반영하여 영역별 가중치 및 총점 변경

- 환자안전‧의료질‧공공성‧전달체계 및 지원활동 영역: 86%에서
1% 제외한 85%로 유지

* (환자안전, 37% → 35%) 환자안전관리체계 운영 통합, 입원전담전문의 운영 삭제
(의료질, 18% → 19%) 환자경험 본지표 전환

- 총점은 (’24년) 100점 → (’25년) 99점

구분	현 행 (’24년 기준)				변 경 (’25년 기준)
영역	총점	의료질통합	교육수련	연구개발	총점	의료질통합	교육수련	연구개발
가중치(%)	100	86	8	6	99	85	8	6

5	2025년 의료질평가 영역별 가중치 및 지표

※ 지표명, 지표별 세부 산출기준, 가중치(%) 등은 일부 변경될 수 있으며, ’25년 5월 공고 예정

영역(지표수) 영역가중치	가중치 그룹	가중치 (%)	지표명	비고
환자안전 (12) 35%	상	5.0	의료기관 인증
		4.0	입원환자당 의사수, 입원환자당 경력 반영 간호사수, 중환자실
	중	2.7 (16/6)	신생아중환자실, 수술의 예방적 항생제 사용, 항생제 처방률
			환자안전관리체계 운영	지표 통합 운영
			음압공조 격리병상 설치, 감염관리체계 운영	세부기준 변경
	하	1.0	결핵	지표 개선 도입
			의약품 중복처방 예방률
의료질 (9) 19%	중	2.4 (17/7)	폐렴, 관상동맥우회술, 급성기뇌졸중, 혈액투석, 만성폐쇄성폐질환, 마취
			천식	세부기준 변경
	하	1.0	연명의료 자기결정 존중비율	세부기준 변경
			환자경험	본지표 전환
공공성 (8+시범2) 20%	상	4.0	분만환자 관리
			응급의료의 적정성	세부기준 변경
	중	2.0	중환자실 운영 비율, 중증도 보정 평균재원일수, 희귀난치질환 구성비, 의료급여 환자 비율, 간호·간병통합서비스 참여
			소아질환환자 관리	세부지표 추가
	없음		외상환자 관리(시범), 정신의료(시범)
전달체계 및 지원활동 (8+시범1) 11%	상	2.0	입원 전문진료질병군 비율, 외래 경증질환 비율, 진료협력체계 운영
	중	1.5	외래환자 대비 입원환자 비, 입원 시 상병(POA) 보고체계 운영
	하	0.7 (2/3)	전국의료관련감염감시체계 참여, 항생제내성 감시체계 참여 여부, 전자의무기록시스템(EMR) 인증
	없음		뇌사추정자 신고 수(시범)
교육수련 (9+시범1) 8%	상	3.0	전공의 수 대비 적정 지도전문의 확보	가중치 조정
		1.8	지도전문의 수 대비 적정 진료실적
		1.2	수련환경 모니터링
		0.8	전공의 확보율
	중	0.3 (1/3)	전공의 수련교육위원회 구성 및 운영, 전공의 학술활동 지원규정, 전공의 의견 및 건의사항 처리규정
	하	0.2	전공의 수련 및 포상규정
	없음		전공의 인권침해에 대한 대응조치 이행
			전공의 수련교육 실행(시범)	신규 도입
연구개발 (4) 6%	상	2.0	의사당 임상시험심사위원회(IRB) 주관 연구책임자 수, 의사당 지식재산권 수
	중	1.0	임상연구시설 운영, 연구비 지출 여부

Ⅱ		2026년 의료질평가 지표 주요(변경) 사항 안내

1	주요 내용

□ (평가 지표) 6개 영역 55개 평가지표(시범지표 5개 포함)

○ 평가영역별 가중치는 ’25년과 동일한 가중치 유지

* 신규지표 도입(본지표 전환 등) 발생 시 수정‧변경될 수 있음

< ’26년 평가영역별 지표수 및 가중치 >
(단위: 개, %)
영역	계	환자안전	의료질	공공성	전달체계 및 지원활동	교육수련	연구개발
지표수	50*	12	9	8	8	9	4
가중치	99	35	19	20	11	8	6
* 시범지표 5개 미포함(교육전담간호사 운영, 외상환자 관리, 정신의료, 뇌사추정자 신고 수, 전공의 수련교육 실행)

□ 평가 대상기간

○ (진료실적) 2025년 1월 1일 ~ 2025년 12월 31일

○ (인력 및 시설) 2025년 12월 말

○ (다른 평가기관 평가 활용 자료) 해당 평가의 대상기간 적용

2	신규 도입

□ (환자안전 영역) 교육전담간호사 운영 (시범지표 도입)

○ 병동 서비스 제공 중심인력인 간호사의 전문성 향상 및 교육환경 개선을 위한 신규지표 도입

* 2026년 시범지표로 도입(2024년 제4차 의료질평가심의위원회, ’24.12.6.)

○ 산출식	=	교육전담간호사 수	×100
		배치기준

- 「의료법」 제41조의2에 따른 교육전담간호사 직무를 수행하는 인력*을 아래의 배치기준에 따라 배치

* 타 업무 겸임 인력 제외

병상수*	300병상 미만	300~550병상	551~800병상	801병상 이상
배치기준	1명	2명	3명	4명
* 「국민건강보험법 시행규칙」 [별지 제14호서식] 요양기관 현황신고서에 기재된 허가병상

- 교육전담간호사 배치 충족률에 따라 2개 구간으로 적용

점수	배치 충족률
2점	75% 이상
1점	50% 이상

※ 기준 시점: 평가 전년도 12월 말 기준

※ 교육전담간호사 직무·자격 등 세부기준은 추후 안내 예정

3	세부기준 개선

□ (환자안전 영역) 항생제 처방률

○ 항생제 내성 관리를 위해 약제급여 적정성 평가의 급성 하기도감염 항생제 처방률 추가

현 행 (’25년 기준)	개 선 (’26년 기준)
〇 「요양급여의 적정성평가 및 요양급여비용의 가감지급 기준」에 따른 요양급여의 적정성평가항목 중 급성상기도감염 항생제(항생제 처방률) 평가 결과 적용	〇 「요양급여의 적정성평가 및 요양급여비용의 가감지급 기준」에 따른 요양급여의 적정성평가항목 중 항생제(급성 상기도 감염 항생제 처방률, 급성 하기도감염 항생제 처방률) 평가 결과 적용 ※ 각각의 평가결과를 50%씩 반영하여 합산

□ (공공성 영역) 간호‧간병통합서비스 참여

○ 실제 운영 비율 반영을 위해 ②의 ㉮ 산출식 개선

현 행 (’25년 기준)

개 선 (’26년 기준)

〇 산출식 = ① + ② (총 5점)

〇 (좌동)

① 지정 비율(3점)

(㉮, ㉯ 중 높은 점수)

② 운영 비율(2점)

(㉮, ㉯ 중 높은 점수)

㉮

지정 병상	× 100
최대 참여가능 (일반)병상

+

㉮

운영 병상	× 100
최대 참여가능 (일반)병상

50% 이상: 1점

75% 이상: 2점

100% 이상: 3점

50% 이상: 1점

75% 이상: 2점

㉯

지정 병상	× 100
총 허가 (일반)병상

㉯

운영 병상	× 100
총 허가 (일반)병상

30% 이상: 1점

40% 이상: 2점

50% 이상: 3점

30% 이상: 1점

40% 이상: 2점

① 지정 비율(3점)

(㉮, ㉯ 중 높은 점수)

② 운영 비율(2점)

(㉮, ㉯ 중 높은 점수)

㉮

(좌동)

+

㉮

운영 병상	× 100
지정 병상

(좌동)

㉯

(좌동)

㉯

(좌동)

〇 최대 참여가능(일반) 병상: 160병상

※ 지표값(5점)은 지표 가중치(2%)로 환산

〇 (좌동)

□ (공공성 영역) 중환자실 운영 비율

○ 상급종합병원의 중증 중심 병상 확립을 위해 중환자실 운영 비율 구간화 재설정

현 행 (’25년 기준)

개 선 (’26년 기준)

〇 산출식 =	중환자실 병상 수	× 100
	일반 및 정신과 입원실 병상 수

○ (좌동)

〇 중환자실 운영 비율에 따라 4개 구간적용

점수	300병상 이상	300병상 미만
4	13% 이상	6% 이상
3	10% 이상∼13% 미만	5% 이상∼6% 미만
2	6% 이상∼10% 미만	0% 초과∼5% 미만
1	5% 이상∼6% 미만	-

〇 중환자실 운영 비율에 따라 4개 구간적용

점수	상급종합병원	종합병원
		300병상 이상	300병상 미만
4	15%이상	(좌동)
3	13%이상~15%미만
2	11%이상~13%미만
1	5%이상~11%미만

〇 ｢의료법 시행규칙｣ 제34조 [별표4]에 따른 중환자실 운영 비율에 법적 기준 미준수 시 감점 적용

〇 (좌동)

□ (전달체계 및 지원활동 영역) 입원 시 상병(POA) 보고체계 운영

○ 입원 시 상병(POA) 보고체계 정확도 및 의료 질 제고를 위해 관리 인력 세부기준 개선

현 행 (’25년 기준)	개 선 (’26년 기준)
〇 산출식 = ① + ② + ③ (총 10점)	〇 (좌동)
① 전체 상병 대상 진단명 및 진단코드를 관리하는 인력 배치(3점) - 전체 상병 대상 진단명 및 진단코드 관리 규정 마련 - 의료기관 소속의 전체 상병 대상 진단명 및 진단코드를 관리하는 인력 배치	① 전체 상병 대상 진단명 및 진단코드 관리체계 구축(3점) - 현행과 동일 - 진료기록 미비 관리 및 질병 분류 인력 배치 * 보건의료정보관리사 면허증 사본을 증빙자료로 제출
② POA 코드 및 정확성 평가 관리 체계 구축·운영(3점)	② POA 코드 및 정확성 평가 관리 체계 구축·운영(3점)
③ POA 정확도(4점)	③ POA 정확도(4점)

4	2026년 의료질평가 영역별 가중치 및 지표

※ 지표명, 지표별 세부 산출기준, 가중치(%) 등은 일부 변경될 수 있으며, ’26년 5월 공고 예정

영역(지표수) 영역가중치	가중치 그룹	가중치 (%)	지표명	비고
환자안전 (12+시범1) 35%	상	5.0	의료기관 인증
		4.0	입원환자당 의사수, 입원환자당 경력 반영 간호사수, 중환자실
	중	2.7 (16/6)	신생아중환자실, 환자안전관리체계 운영, 수술의 예방적 항생제 사용, 음압공조 격리병상 설치, 감염관리체계 운영
			항생제 처방률	세부기준 변경
	하	1.0	결핵, 의약품 중복처방 예방률
	없음		교육전담간호사 운영(시범)	신규 도입
의료질 (9) 19%	중	2.4 (17/7)	폐렴, 관상동맥우회술, 급성기뇌졸중, 혈액투석, 만성폐쇄성폐질환, 천식, 마취
	하	1.0	연명의료 자기결정 존중비율, 환자경험
공공성 (8+시범2) 20%	상	4.0	분만환자 관리, 응급의료의 적정성
	중	2.0	중증도 보정 평균재원일수, 소아질환환자 관리, 희귀난치질환 구성비, 의료급여 환자 비율
			중환자실 운영 비율, 간호·간병통합서비스 참여	세부기준 변경
	없음		외상환자 관리(시범), 정신의료(시범)
전달체계 및 지원활동 (8+시범1) 11%	상	2.0	입원 전문진료질병군 비율, 외래 경증질환 비율, 진료협력체계 운영
	중	1.5	외래환자 대비 입원환자 비
			입원 시 상병(POA) 보고체계 운영	세부기준 변경
	하	0.7 (2/3)	전국의료관련감염감시체계 참여, 항생제내성 감시체계 참여 여부, 전자의무기록시스템(EMR) 인증
	없음		뇌사추정자 신고 수(시범)
교육수련 (9+시범1) 8%	상	3.0	전공의 수 대비 적정 지도전문의 확보
		1.8	지도전문의 수 대비 적정 진료실적
		1.2	수련환경 모니터링
		0.8	전공의 확보율
	중	0.3 (1/3)	전공의 수련교육위원회 구성 및 운영, 전공의 학술활동 지원규정, 전공의 의견 및 건의사항 처리규정
	하	0.2	전공의 수련 및 포상규정
	없음		전공의 인권침해에 대한 대응조치 이행
			전공의 수련교육 실행(시범)
연구개발 (4) 6%	상	2.0	의사당 임상시험심사위원회(IRB) 주관 연구책임자 수, 의사당 지식재산권 수
	중	1.0	임상연구시설 운영, 연구비 지출 여부

Ⅲ		향후 일정

○「의료질평가지원금 산정을 위한 기준」고시* 개정(’25. 4월)

* 지표명, 지표별 가중치 등 변경 예정

○ ’25년 의료질평가 계획 공고(’25. 5월)

○ ’25년 의료질평가 계획 설명회(’25. 5월 말 예정)

※ 상기 일정은 업무 추진 여건에 따라 변경될 수 있음