2017년 선별집중심사 대상항목(12항목) 및 항목별 급여기준 등

1. 대상기관(종별)

○ 상급종합병원, 한방병원, 치과대학부속 치과병원

2. 대상항목 및 심사방안

연번	대 상 항 목	심 사 방 안
1	한방병원 입원	- 대상: 근골격계 질환 입원진료 - 심사기준: 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 【별표1】요양급여의 적용기준 및 방법 1. 요양급여의 일반원칙, 6. 입원
2	향정신성의약품 장기처방	- 대상: 향정신성의약품 경구투여 원외처방 약제 - 심사기준: (고시 제2013-210호, 2014.1.1)
3	2군 항암제 (대장암·폐암·유방암)	- 대상: 대장암ㆍ폐암ㆍ유방암에 투여한 2군 항암제 - 심사기준: 암환자에게 처방ㆍ투여하는 약제에 대한 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 (고시 제2013-187호, 2013.12.1.)
4	항진균제	- 대상약제 : Fluconazole, Itraconazole, Posaconazole, Voriconazole, Anidulafungin, Caspofungin, Micafungin, Amphotericin B deoxycholate, Colloidal amphotericin B, Liposomal amphotericin B - 심사기준 : (고시 제2015-134호, 2015.8.1.)
5	황반변성치료제 (항VEGF 제제)	- 대상(일반명코드) : 623901BIJ, 623902BIJ, 623930BIJ, 623931BIJ 503600BIJ, 503601BIJ, 503630BIJ - 심사기준 : (고시 제2015-81호, 2015.6.1.)
6	척추수술	- 대상: 척추수술 (자44~자49-2) - 심사기준: (고시 제2015-139호, 2015.8.1.) 등
7	경피적관상동맥중재술 (PCI)	- 대상: 경피적 관상동맥중재술(자-655, 자656, 자657) - 심사기준: (고시 제2015-161호, 2015.10.1.) 등
8	세포표지검사	- 대상: 나-512, 세포표지검사 - 심사기준: (고시 제2015-217호, 2015.12.15.)
9	갑상선검사(4종이상)	- 대상(5단 수가코드) : C3290, C3300, C3310, C3320, C3330, C3340, C3350, C3360, C3370, C3380, C3390, C4940, C4951, C4952, C7329, C7330, C7331, C7332, C7333, C7334, C7335, C7336, C7338, C7339, C7494, C7495 - 심사기준: (고시 제2016-226호, 2016.12.1.) 등
10	양전자단층촬영 (PET)	- 대상(5단 수가코드) : HZ331, HZ332, HZ333, HZ334, HZ335, HZ336 - 심사기준: (고시 제2015-196호, 2015.12.1.)
11	뇌 자기공명영상진단	- 대상(5단 수가코드) : HE101, HE201, HE401, HE501, HE102, HE202, HE402, HE502, HE135, HE235, HE535, HF101, HF201 - 심사기준: (고시 제2016-204호, 2016.11.1.)
12	Cone Beam 전산화단층 영상진단[치과분야]	- 대상(5단 수가코드) : HA496, HA497 - 심사기준: (고시 제2016-37호, 2016.3.11.)

3. 항목별 급여기준 등

1) 한방병원 입원

○ 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 [별표 1] 요양급여의 적용기준 및 방법 (제5조 제1항 관련)

6. 입원

가. 입원은 진료상 필요하다고 인정되는 경우에 한하며 단순한 피로회복ㆍ통원불편 등을 이유로 입원지시를 하여서는 아니된다.

나. 퇴원은 의학적 타당성과 퇴원계획의 충분성 등을 신중하게 고려하여 적절한 시기에 행하여져야 한다.

2) 향정신성의약품 장기처방 (31일 이상)

○ [일반원칙] 향정신성약물 (고시 제2013-210호, 시행일: 2014.1.1)

1. 허가사항 범위 내에서 1품목 투여를 원칙으로 하며, 1품목의 처방으로 치료 효과를 기대하기

어려운 경우에는 2품목 이상의 병용 처방을 인정함.

2. 1회 처방 시 30일까지 요양급여를 인정하며, 아래와 같은 경우에는 1회 처방 시 최대 90일

까지 인정 가능함.

- 아   래 -

가. 말기환자, 중증 신체장애를 가진 환자, 중증 신경학적질환자, 중증 정신질환자

나. 선원, 장기출장, 여행 등으로 인하여 장기처방이 불가피한 경우

3. 2항에도 불구하고, 허가사항 등에서 치료기간을 제한하고 있는 약제는 아래와 같이 요양급여     인정함.

- 아   래 -

가. Triazolam(품명:할시온정 등) : 1회 처방시 3주이내

나. Chloral hydrate(품명: 포크랄시럽 ) : 1회 처방시 2주 이내

다. Zolpidem 10mg(품명: 스틸녹스정10밀리그람 등) : 1회 처방 시 4주 이내

4. 3개월 이상 향정신성 약물을 장기 복용할 경우 6∼12개월마다 혈액검사(간ㆍ신기능검사 포함)     및 환자상태를 추적ㆍ관찰하여 부작용 및 의존성여부 등을 평가하도록 권고함.

5. Benzodiazepine계열 등은 투여를 중지할 경우 금단 증후군(Withdrawal syndrome)을 일으킬     수 있어 환자상태에 따라 4∼16주 기간 동안 1∼2주마다 10∼25%를 감량하면서 투여하도록     권고함.

※ 대상성분 :

Alprazolam, Bromazepam, Brotizolam, Chlordiazepoxide, Clobazam, Clorazepate

Clotiazepam, Diazepam, Ethyl loflazepate, Etizolam, Flurazepam, Lorazepam, Mexazolam,     Midazolam, Pinazepam, Triazolam, Zolpidem.

3) 2군항암제 (대장암, 유방암, 폐암)

○ 항암요법에 사용되는 약제투여기준

(제2010-12호:2010.12.15, 개정 제2013-187호:2013.12.1)

가. 일반사항

(1) 항암요법에 사용되는 약제(이하 ‘항암요법’이라 함)는 식약처 허가사항 범위 내에서 사용함을 원칙으로 함(「국민건강 요양급여의 기준에 관한 규칙」별표1, 제3호 가목)

- 단, 항암요법으로 급여범위를 별도로 정하는 경우는 해당 급여범위 내에서 인정되며 허가사항 범위 내에서 공고한 세부인정범위 이외에 투여한 경우에는 약값 전액을 환자가 부담함

(2) 심사평가원장이 공고한 식약처 허가사항을 초과한 항암요법의 경우 공고한 범위 안에서 인정함

(3) 식약처 허가사항 초과(효능․효과 초과) 및 2항의 범위 외로 처방․투여코자 하는 경우에는 별도의 신청서식에 의해 사전신청하여야 함(다학제적위원회 구성기관에 한함)

나. 항암요법의 투여대상, 투여단계, 투여요법 적용 기준

- 1군 항암제의 경우에는 진료의사의 의학적 판단에 따라 사용하되, 수술후보조요법은 각 암종별 가이드라인에 명시된 경우에 한하여 사용토록 함

- 2군 항암제의 경우에는 각 암종별 ‘항암요법’에 명시된 투여대상, 투여단계, 투여요법을 적용함

- 2군 항암제는 보건복지부장관이 정하여 고시하는 항암요법제(분류번호: 245, 247, 249, 313, 339, 392, 399, 421, 429, 617, 639)중 각 약제의 개발시기ㆍ 재심사대상ㆍ희귀의약품 등을 기준으로 암질환심의위원회에서 2군으로 분류한 약제임

․위 분류에 해당하지 아니하는 경우는 1군으로 분류됨

〔2군 항암제〕

성분명	제품명	성분명	제품명
afatinib	지오트립정	bevacizumab	아바스틴주
albumin-bound paclitaxel	아브락산주	bortezomib	벨케이드주 등
aldesleukin-2	프로류킨주	blinatumomab	블린사이토주
anagrelide	아그릴린캡슐	brentuximab	애드세트리스주
anastrozole	아리미덱스정 등	busulfan	부설펙스주
arsenic trioxide	트리세녹스주	capecitabine	젤로다정 등
azacitidine	비다자주	cetuximab	얼비툭스주
belotecan	캄토벨주	cladribine	류스타틴주사
ceritinib	자이카디아캡슐	crizotinib	잴코리캡슐
clofarabine	에볼트라주	eribulin	할라벤주
dasatinib	스프라이셀정	erlotinib	타쎄바정 등
decitabine	다코젠주	everolimus	아피니토정
degarelix	퍼마곤주	exemestane	아로마신정
docetaxel	탁소텔주 등	fludarabine	플루다라정, 주 등
enocitabine	에노론주	gemcitabine	젬자주 등
enzalutamide	엑스탄디연질캡슐	pazopanib	보트리엔트정
gefitinib	이레사정 등	pemetrexed	알림타주
heptaplatin	선플라주	radotinib	슈펙트캡슐
ibritumomab tiuxetan(비급여)	제바린키트주	regorafenib	스티바가정
ibrutinib	임브루비카캡슐	lanreotide acetate	소마툴린오토젤
idarubicin	자베도스캡슐, 주 등	rituximab	맙테라주
imatinib	글리벡필름코팅정 등	ruxolitinib	자카비정
irinotecan	캄토프주 등	sorafenib	넥사바정
lapatinib	타이커브정	sunitinib	수텐캅셀
lenalidomide	레블리미드캡슐	(tegafur+gimeracil+oteracil)	티에스원캡슐
letrozole	페마라정 등	temozolomide	테모달캡슐 등
liposomal doxorubicin HCl	케릭스주 등	temsirolimus	토리셀주
nilotinib	타시그나캅셀	thalidomide	세엘진탈리도마이드캡슐 등
octreotide LAR	산도스타틴라르주사	topotecan	하이캄틴캡슐, 주 등
oxaliplatin	엘록사틴주 등	trastuzumab	허셉틴주, 피하주사
paclitaxel	탁솔주 등	vandetanib	카프렐사정

- 투여대상은 각 항암요법의 투여 시점(stage 등)을 의미하며, 병기분류(stage)로 명확히 구분되어 있지 않은 경우(예: 진행성, 전이성 등)에는 교과서 등에 의해 정의되는 보편적인 용어로적용함

- 투여단계는 1차, 1차 이상, 2차 이상, 3차 이상 등을 의미함

- 투여요법은 선행화학요법(neoadjuvant), 수술후보조요법(adjuvant), 고식적요법(palliative),
구제요법(salvage), 관해유도요법(induction), 관해공고요법(consolidation), 관해유지요법(maintenance), 강화요법(intensification), 중추신경예방요법(CNS prophylaxis)을 의미함

다. 항암요법과 방사선요법 병용 적용기준
항암요법 관련 가이드라인에 명시된 ‘일반원칙’과 ‘암종별 해당 치료방법’을 따르는 것을 원칙으로 함

- 투여대상, 방사선요법의 방법[동시화학방사선요법(concurrent), 연속화학방사선요법(sequential)],해당 항암요법 등

- 이때의 항암요법은 환자상태 및 진료의사의 의학적 판단에 따라 투여용량 등을 필요․적절하게 적용할 수 있음(제2008-2호: 2008.4.1)

라. 1군 항암제는 각 암종별 항암요법에 명시되어 있지 않더라도 허가된 암종에서 허가사항 범위 내에서 환자의 증상 등에 따라 필요 · 적절하게 투여 시 요양급여를 인정함

4) 항진균제

○ 항진균제 일반원칙 (고시 2015-134호, 2015.8.1.시행)

1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에 투여한 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

- 아    래 -

가. 칸디다감염

1) Amphotericin B deoxycholate, Fluconazole, Itraconazole 경구제 투여시 인정

2) Echinocandin계 약제는 다음과 같은 경우에 인정하며, 이외에는 타 항진균제(Fluconazole 등)에 실패하였거나 투여가 불가능한 경우 투여시 인정

- 다    음 -

○ 침습성 칸디다증으로 확진된 경우로서

가) 중증 환자 또는

나) 최근에 azole 투여 경험이 있었던 환자

※ 단, Fluconazole 투여가 가능한 경우에는 Fluconazole로 변경 투여하는 것이 권장됨.

3) Voriconazole은 타 항진균제(Fluconazole 등)에 실패하였거나 투여가 불가능한 경우 투여시 인정

나. 호중구 감소성 발열의 경험적 치료

1) Amphotericin B deoxycholate, Liposomal amphotericin B, Caspofungin, Itraconazole 주사제 투여시 인정

2) 투여기간

가) 원인을 알 수 없는 불명열인 경우는 호중구 감소증이 회복될 때까지 인정

나) 해열이 되는 경우에는 최대 2주 이내 또는 해열 후 5-7일 이내로 인정

다. 침습성 아스페르길루스증

1) Amphotericin B deoxycholate, Itraconazole, Voriconazole 투여시 인정

2) Caspofungin은 타 항진균제(Voriconazole 등)에 실패하였거나 투여가 불가능한 경우 투여시 인정

라. 침습성 진균감염 예방

1) 조혈모세포이식 환자에서 Micafungin 투여시 인정

2) 급성 골수성 백혈병이나 골수이형성증후군으로 관해-유도 화학요법을 받고 있는 환자 또는 이식편-숙주 질환(GVHD)으로 고용량 면역억제요법을 받고 있는 조혈모세포 이식 수여자에서 Posaconazole 투여시 인정

3) 세포독성화학요법, 방사선요법, 골수이식 환자에서 Fluconazole 투여시 인정

4) 혈액종양 또는 골수이식 환자에서 Itraconazole 시럽 투여시 인정

5) 급성 백혈병, 림프종 치료실패 또는 만성 골수성 백혈병으로 인한 조혈모세포이식환자에서 침습성 아스페르길루스증 기왕력이 확인되는 경우 Voriconazole 투여시 인정

마. Liposomal amphotericin B와 Colloidal amphotericin B는 타 항진균제에 실패하였거나 투여가 불가능한 경우 투여시 인정

바. 그 외의 진균감염증에는 허가사항 범위내에서 사례별로 인정함. 단, Liposomal amphotericin B를 만성육아종질환에 투여하는 경우에는 원인균이 증명되지 않더라도 1차 약제로 인정함.

2. 허가사항 범위를 초과하여 아래와 같은 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

- 아    래 -

○ 고형장기이식으로 인한 진균감염 고위험군 환자(호중구 감소증, 장기간 중환자실에 있는 경우 등)의 진균감염 예방에 Fluconazole, Itraconazole, Liposomal amphotericin B를 투여한 경우

* 대상약제

- Azole계: Fluconazole, Itraconazole, Posaconazole, Voriconazole

- Echinocandin계: Anidulafungin, Caspofungin, Micafungin

- Polyene계: Amphotericin B deoxycholate, Colloidal amphotericin B, Liposomal amphotericin B

5) 황반변성 치료제 (항 VEGF 제제)

○ Ranibizumab(품명: 루센티스) (고시 2015-81호, 2015.6.1.시행)

허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는

약값 전액을 환자가 부담토록 함.

- 아    래 -

가. 신생혈관성(습성) 연령관련 황반변성

1) 투여대상연령관련 황반변성(Age-related macular degeneration)에 의한 황반하 맥락막 신생혈관(Subfoveal choroidal neovascularization)을 가진 환자. 다만, 원반형 반흔화된 경우는 투여대상에서 제외함.

2) 투여횟수: 환자당 총 14회 이내

가) 초기 3회(Loading phase) 투여 후에도 치료효과가 보이지 않으면 그 이후 투여는 급여로 인정하지 아니함.

나) Aflibercept 주사제에서 동 약제로 교체투여를 인정하며, 교체투여 전 약제의 투여횟수를 포함하여 계산함.

다) Aflibercept 주사제를 초기 3회(Loading phase) 투여하였으나 효과가 없어 동 약제로 교체(투여소견서 첨부)하여 3회 투여 후에도 치료효과가 보이지 않으면 그 이후 투여는 급여로 인정하지 아니함.

3) Verteporfin(품명: 비쥬다인)과의 병용투여는 급여로 인정하지 아니함.

나. 당뇨병성 황반부종

1) 투여대상: 중심망막두께(Central retinal thickness) 300μm 이상인 경우

2) 투여횟수: 환자당 총 14회 이내(Aflibercept 주사제 투여횟수 포함)

○ Aflibercept주사제(품명: 아일리아주사) (고시 2015-81호, 2015.6.1.시행)

허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에

투여한 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

- 아    래 -

가. 신생혈관성(습성) 연령관련 황반변성

1) 투여대상연령 관련 황반변성(Age-related macular degeneration)에 의한 황반하 맥락막 신생혈관(Subfoveal choroidal neovascularization)을 가진 환자. 다만, 원반형 반흔화된 경우는 투여대상에서 제외함.

2) 투여횟수: 환자당 총 14회 이내

가) 초기 3회(Loading phase) 투여 후에도 치료효과가 보이지 않으면 그 이후 투여는 급여로 인정하지 아니함.

나) Ranibizumab 주사제에서 동 약제로 교체투여를 인정하며, 교체투여 전 약제의 투여횟수를 포함하여 계산함.

다) Ranibizumab 주사제를 초기 3회(Loading phase) 투여하였으나 효과가 없어 동 약제로 교체(투여소견서 첨부)하여 3회 투여 후에도 치료효과가 보이지 않으면 그 이후 투여는 급여로 인정하지 아니함.

3) Verteporfin(품명: 비쥬다인)과의 병용투여는 급여로 인정하지 아니함.

나. 당뇨병성 황반부종

1) 투여대상: 중심망막두께(Central retinal thickness) 300μm 이상인 경우

2) 투여횟수: 환자당 총 14회 이내(Ranibizumab 주사제 투여횟수 포함)

6) 척추수술

○ 경피적척추성형술(Vertebroplasty) (고시 2015-139호, 2015.8.1.시행)

경피적척추성형술(Vertebroplasty) 인정기준은 다음과 같이 함.

- 다    음 -

가. 골다공증성 압박골절로서 2주 이상의 적극적인 보존적 치료에도 불구하고 심한 배통이 지속되는 경우(단, 울혈성심부전, 폐렴, 혈전성 정맥염, 약물로 잘 조절되지 않는 당뇨병환자, 투석을 받는 만성신부전환자, 80세 이상인 환자는 조기시행가능)

나. 종양에 의한 골절

다. Kummell's disease

※ 확인방법

(1) MRI 검사 또는 CT와 동위원소 검사에서 증상을 유발하고 있는 병소임이 확인된 경우

(2) 단순 방사선 사진의 비교 검사에서 진행성 또는 새로 발생한 압박골절임을 분명히 관찰할 수 있는 경우

(3) 골다공증은 이중 에너지 방사선 흡수법(Dual-Energy X-Ray Absorptiometry; DXA)을 이용하여 중심골[요추(2부위 이상 측정값의 평균), 대퇴(Ward's triangle 제외)]에서 측정한 T-score≤-2.5로 확인된 경우

○ 경피적척추후굴풍선복원술(Kyphoplasty) (고시 2015-139호, 2015.8.1.시행)

자47-1 경피적 척추후굴풍선복원술(Kyphoplasty)은 압박변형이 30-60%인 경우로서 다음과

같은 경우에 인정함. 다만, 골다공증성 방출성 골절은 압박변형이 60%이상인 경우에도 인정함.

- 다    음 -

가. 3주 이상의 적극적인 보존적 치료에도 불구하고 심한 배통이 지속되는 골다공증성 압박골절(단, 울혈성심부전, 폐렴, 혈전성 정맥염, 약물로 잘 조절되지 않는 당뇨병환자, 투석을 받는 만성신부전환자, 80세 이상인 환자는 조기시행가능)

나. 종양에 의한 골절

다. Kummell's disease

※ 확인방법

(1) MRI 검사 또는 CT와 동위원소 검사에서 증상을 유발하고 있는 병소임이 확인된 경우

(2) 단순 방사선 사진의 비교 검사에서 진행성 또는 새로 발생한 압박골절임을 분명히 관찰할 수 있는 경우

(3) 골다공증은 이중 에너지 방사선 흡수법(Dual-Energy X-Ray Absorptiometry; DXA)을 이용하여 중심골[요추(2부위 이상 측정값의 평균), 대퇴(Ward's triangle 제외)]에서 측정한 T-score≤-2.5로 확인된 경우

○ 요추부의 최소침습추간판 제거술 (PELD) (고시 2007-139호, 2007.12.28시행)

가.  적응증

6주이상의 적극적인 보존적 치료에도 불구하고 심한 방사통이 지속되는 환자에서 추간판탈출로 인한 신경근 압박 소견이 확인되는 경우에 인정하되, 조기시행이 필요한 경우에는 의사소견서를 첨부하여야 함.

나. 금기증: 협착증이 동반된 경우

○ 경추부의 최소침습추간판 제거술 (PELD) (고시 2007-77호, 2007.12.28시행)

가. 경추부의 자49나 내시경하 추간판제거술은 후외측(postero-lateral)으로 전위된 심한 연성 추간판탈출증으로 인한 신경근 압박소견이 명확하고 12주 이상의 적극적인 보존적 치료에도 불구하고 상지방사통이 있는 경우에 인정함.

나. 경추부에 실시한 자49다 척추수핵용해술, 자49라 척추수핵흡입술은  인정하지 아니함.

○ 인공디스크를 이용한 추간판전치환술의 급여기준 (고시 2016-69호, 2016.5.15.시행)

인공디스크를 이용한 추간판전치환술은 자46가 척추전방고정술의 소정점수를 준용 산정하며, 급여기준은 다음과 같이 함.

- 다    음 -

가. 경추 추간판전치환술

1) 적응증

18세 이상의 환자에서 제3-4경추간부터 제6-7경추간 사이의 한 분절 또는 인접한 두 분절에 국한된 병변으로 6주이상의 적극적인 보존적 치료에도 불구하고, 추간판탈출에 의한 척수증(myelopathy) 또는 신경근증(radiculopathy)이 확인되는 경우 (병변이 분명하게 확인되는 경우에 한하여 최대 2분절까지 시행 가능)

2) 금기증

가) 감염성 질환

나) 골다공증(T-score≤-2.5) : 이중 에너지 방사선 흡수법(Dual-Energy X-Ray Absorptiometry; DXA)을 이용하여 중심골[요추(2부위 이상 측정값의 평균), 대퇴(Ward's triangle 제외)]에서 측정한 값

다) 굴신 방사선 사진상 해당 분절의 불안정성이 있거나, 분절 운동이 3도 이하인 경우

라) 연결성 골극(bridging osteophytes)이 있거나, 추간판 높이가 정상의 50%이상 감소된 경우

마) 후방 종인대, 후관절 또는 황색인대의 비후 소견이 있는 경우

바) 추간판의 퇴행성 변화가 다분절 (세분절 이상)에서 나타나는 경우

3) 치료재료 : 경추 인공디스크(cervical disc prosthesis)는 치료재료 급여, 비급여목록및급여상한금액표에 의한 비급여대상임.

나. 요추 추간판전치환술

1) 적응증

25세 ∼ 60세의 환자에서 6개월 이상의 적극적인 보존적 치료에도 불구하고 심한 요통이 지속되며, L4-5 또는 L5-S1 중 단일 분절에 국한된 퇴행성 추간판 질환이 MRI와 통증유발 추간판조영술에서 확인되는 경우

(※ MRI의 T2 시상면 영상에서 추간판의 신호강도 저하 소견이 L4-5 또는 L5-S1중 단일 분절에만 국한하여 확인되고, 추간판조영술 검사 상 동 분절에서 동형 통증이 발생하는 경우)

2) 금기증

가) 골다공증(T-score≤-2.5) : 이중 에너지 방사선 흡수법(Dual-Energy X-Ray Absorptiometry; DXA)을 이용하여 중심골[요추 (2부위 이상 측정값의 평균), 대퇴(Ward's triangle 제외)]에서 측정한 값

나) 신경근 압박 소견이 있는 경우

다) 척추분리증, 척추 탈위증 또는 척추관 협착증

라) 후관절의 퇴행성 변화 또는 후궁 전절제술 후 상태

3) 치료재료 : 요추인공디스크(lumbar disc prosthesis)는 치료재료 급여, 비급여목록및급여상한금액표에 의한 비급여대상임.

○ 척추경나사를 이용한 척추고정술의 인정기준 (고시 2015-139호, 2015.8.1.시행)

척추경 나사(Pedicle screw system)를 이용한 척추고정술의 인정기준은 다음과 같이 함.

- 다    음 -

가. 불안정성 척추골절

(1) 척추의 삼주(three column)가 모두 손상된 경우

(2) 방출성 척추골절로 인해 후만각 30도 이상 또는 압박율 40% 이상의 변형이 있거나, 척추관 침습이 50% 이상인 경우

(3) MRI상 후방인대복합체의 전체 구조의 손상이 확인된 경우

(4) 근력저하를 포함한 뚜렷한 신경학적 손상이 동반된 경우

(5) 적절한 보존적 요법에도 불구하고 심한 동통 또는 신경증상을 동반한 후만각의 진행이 발생하는 경우

나. 골다공증성 골절(T-score ≤ -2.5)

(1) 뚜렷한 신경학적 결손이 있는 경우

(2) 적절한 타 치료방법에도 불구하고, 심한 통증이 장기간 지속되며 변형의 진행으로 인해 교정이 필요한 경우

※ 골다공증은 이중 에너지 방사선 흡수법(Dual-Energy X-Ray Absorptiometry; DXA)을 이용하여 중심골[요추(2부위 이상 측정값 의 평균), 대퇴(Ward's triangle 제외)]에서 측정한 T-score≤-2.5인 경우다.

다. 척추 종양

라. 감염성 척추 질환

마. 척추 변형

(1) 특발성 척추측만증

(가)15세 미만의 환자에서 40도 이상의 만곡이 있는 경우

(나)성장이 끝난 환자에서 50도 이상의 만곡이 있는 경우

(다)흉추부의 전만곡이 동반된 경우

※ 특발성 척추측만증에 inclinometer(경사측정기)로10도이상 경사나 늑골고 측정기로 3cm이상의 늑골고가 확인되는 경우 흉곽성형술은 별도 인정함.

(2) 퇴행성 측만증

적절한 보존적 요법에도 불구하고 심한 척추관 협착증 증상이 지속되는  환자로서, 아래의 소견 중 2개 이상이 확인되는 경우에 인정함.

(가)방사선 사진 상 25도 이상의 측만

(나)20도 이하의 요추부 전만

(다)뚜렷한 회전 아탈구

다만, 과도한 장분절 고정의 경우는 각도의 측정이나 증상의 정도 판정, 전후방 유합술의 인정 등에서 보다 엄격하게 기준을  적용하기로 함.

바. 퇴행성 척추질환에 척추경 나사(Pedicle screw system)를 이용한 척추고정술시는 “척추 유합술시 사용하는 고정기기의 인정기준”에 해당되는 경우 인정함. 다만, cage와 병용 사용시는 질병의 정도 등을 고려하여 사례별로 인정함.

사. Flexible rod system을 이용한 척추고정술은 척추 유합술과 동시에 시술한 경우에 한하여 인정하되, 인정기준은  "척추 유합술시 사용하는 고정기기의 인정기준"에 따름.

7) 경피적 관상동맥중재술 (PCI)

○ 경피적 관상동맥 스텐트 삽입술시 스텐트 인정기준

(고시 제 2015-161호(치료재료), 2015.10.1시행)

경피적 관상동맥 스텐트 삽입술은 증상, 예후, 심장기능의 개선 또는 사망률의 감소와 같은

임상적 유용성이 있는 경우에 시행함을 원칙으로 함.

1. 경피적 관상동맥 스텐트삽입술 시 스텐트는 아래와 같은 경우에 요양급여를 인정함.

가. 적용 대상

(1) 경피적 혈관성형술(PTC, Atherectomy 등) 후 급성폐쇄 혹은 임박폐쇄

(2) 경피적 혈관성형술(PTC, Atherectomy 등) 후 잔여협착이 35%이상인 경우

(3) 경피적 혈관성형술(PTC, Atherectomy 등) 후 재협착 병변

(4) 관동맥우회로술 시행환자에서 이식부위 혈관병변

(5) 혈관직경이 3.0mm이상으로 분기부병변 (bifurcation)이 아닌 굴곡이 없고 석회화 침착이 없는 협착이 심한 병변에일차적(direct)으로 시행하는 경우

나. 혈관크기

혈관의 직경이 2.5mm이상인 경우에 사용함을 원칙으로 하되, dissection이 심한 경우 등에는 2.5mm미만의 혈관에 대하여도 인정함.

2. 요양급여비용 청구시 스텐트를 시술한 혈관명을 기재하여 청구하여야 함.

○ 심장통합진료료 인정기준 (고시 제2015-161호(행위), 2015.10.1 시행)

심장통합진료료는 관상동맥질환, 판막질환, 선천성 심장질환 등의 심장질환자에게 관련분야 전문의가

동시에 진료하여 내과적 시술 및 외과적 수술의 위험과 편익을 종합적으로 고려하여 환자의 치료방향을

결정하기 위해 실시한 경우 산정하며 아래와 같은 기준을 모두 충족한 경우 인정함

가. 산정기관

순환기내과와 흉부외과 전문의가 각각 1인 이상 상근하며, 심장수술이 가능한 시설과

장비(대동맥내풍선펌프(IABP, Intraaortic Balloon Pump), 인공심폐기 등)를 갖춘 요양기관이여야 함

나. 산정방법

(1) 심장통합진료는 순환기내과 및 흉부외과  전문의 각1인 이상이 실시하되, 각 전문의의 숫자는 같은 수로 동시에 대면진료에 참여하여야 함. 소아 또는 선천성 심장질환자의 경우에는 소아과 전문의와 흉부외과 전문의가 실시한 경우에도 인정함. 단, 해당시술 및 수술 급여기준 등에 별도로 참여요건이 명기된 경우에는 해당 기준을 따라야 함.

(2) 심장통합진료 시간 및 장소, 참여의사 성명 및 서명, 치료방침 및 결정사유, 설명한 내용 등을 진료기록부에 기록하여야 함

○ 경피적 관상동맥 확장술시 사용하는 약물방출 풍선카테터의 급여 인정기준

(고시 제 2015-139호(치료재료), 2015.8.1 시행)

경피적 관상동맥확장술시 사용하는 약물방출풍선카테터(SEQUENT PLEASE 등)는 다음 중 어느 하나에 해당하는 경우에 인정함.

- 다     음 -

가. 스텐트내 재협착 병변(In-Stent Restenosis)

나. 혈관직경 2.5 ± 0.25 mm의 작은 관상동맥 혈관질환(Small Vessel Disease)으로서 신생병변(De novo lesion)만 인정하고, 길이 10㎜ 이하 국소병변(focal lesion)은 제외

○ 경피적 관상동맥 확장술(PTCA)시 치료재료 급여기준

(고시 제 2016-226호(치료재료), 2016.12.1 시행)

경피적 관상동맥 확장술(PTCA)시 사용하는 치료재료는 다음과 같이 요양급여를 인정하되, 인정개수를 초과한 경우에는 사례별로 인정함.

- 다  음 -

1. PTCA Balloon Catheter

가. 경피적 관상동맥 확장술시 Balloon Catheter는 1개 인정함을 원칙으로 함. 다만, 좌·우측용이 구분되지 않으므로 혈관 굵기 및 병변 상태에 따라 다음 중 1)~ 3)의 경우는 1개 추가 인정, 4)의 경우는 2개 추가 인정

- 다 음-

1) 혈관 굵기가 0.5㎜ 이상 차이 나는 경우

- Rt.와 Lt.에 각각 병소가 있는 경우

- 동일혈관에서 두 부위 이상의 병변 또는 단일부위 병변에 협착이 심하여 다단계 시술시

2) 원위부 혈관의 크기를 결정할 수 없는 경우

3) Kissing Balloon Technique을 시행하는 경우

4) 만성완전폐쇄(CTO) 병변

나. 경피적 관상동맥 스텐트삽입술 후 Post Adjunctive Balloon Catheter는 스텐트내 잔여협착이 10% 이상 이면서 다음의 경우에 1개 인정

- 다  음 -

1) 석회화병변, 30mm이상의 긴 스텐트 사용, Overlapping 스텐트의 경우

2) 스텐트의 불충분한 확장(Underexpansion)과 부적절한 위치삽입(Malapposition)이 확인(단순 조영술, 혈관 내 검사)된 경우

3) 근위부 참조혈관과 원위부 참조혈관의 직경 차이가 0.5mm 이상인 경우

2. PTCA Guide Wire

2개까지 인정함을 원칙으로 하며, 혈관 병변 상태에 따라 다음의 경우에 추가 인정

- 다  음 -

가. 분지(Bifurcated) 병변 : 1개

나. 만성완전폐쇄(CTO) 병변 : 2개

3. PTCA Guiding Catheter

좌·우측용이 별도로 정해져 있어, 좌·우측 각각 사용 시 좌·우측 부위별로 1개씩 인정함을 원칙으로 하되, 다음의 경우에 1개 추가 인정

- 다  음 -

가. 만성완전폐쇄(CTO) 병변

나. 시술 도중 부득이하게 추가 사용이 필요한 경우

1) 혈관 기시부의 위치 이상(Anomalous)

2) 배후지지력(Backup Support)이 필요한 경우

3) 배후지지력 증가를 위한 모자 카테터 기법(Mother-Child Technique) 시행시

4. 기타 재료 : Introducer 1개, Y-Connector 1개 인정

5. 조영제, Film : 실사용량으로 인정

8) 세포표지검사

○ 세포표지검사(Cell marker study)급여기준 (고시 2015-217호, 2015.12.15.시행)

다음과 같이 실시하는 세포표지검사는 초기 진단 시에는 18종 이내, 치료효과 판정을 위한

추적관찰 검사 시 5종 이내로 인정함.

- 다    음 -

가. 급성백혈병

나. 만성골수성백혈병의 모세포기(blastic crisis)

다. 비호지킨림프종(골수검체)

1) 골수 이외의 부위(장기, 조직 등)에 병변이 없으나, 골수 침범이 의심되는 경우

2) 골수이외의 부위에 병변이 의심되나, 조직검사가 불가능한 경우

9) 갑상선검사(4종이상)

○ 갑상선 기능검사의 급여기준 (고시 2016-226호, 2016.12.1.시행)

갑상선 기능장애의 진단 및 치료를 위해 시행하는 갑상선 기능검사는 나329 트리요도타이로닌(Triiodothyronine, T3), 나330 Free T3, 나333 싸이록신(Thyroxin, T4), 나334 유리싸이록신(Free T4), 나336 갑상선자극호르몬(Thyroid Stimulation Hormone, TSH) 중 3종 이내 인정함.

○ 나339 갑상선자극면역글로불린검사(TSI) 인정기준

(고시 2015-169호, 2015.10.1.시행)

나339 갑상선자극면역글로불린(TSI: Thyroid Stimulating immunoglobulin)검사의 인정기준은 다음과 같이 함.

- 다  음 -

가. 그레이브스병, 하시모토병, 일차성 갑상선 기능저하증의 진단·치료효과 평가·예후 추적 등에 실시한 경우 인정

나. 그레이브스병 병력이 있는 임산부의 임신 3기 및 동 산모에서 태어난 신생아에게 실시 시 각각 1회 인정

다. 신생아 선별검사 결과 갑상선 기능저하증이 의심되는 신생아로서 자가면역성 갑상선질환이 있는 산모에서 태어난 경우에 실시 시 1회 인정

○ 정신건강의학과 상병에 실시한 갑상선기능검사의 인정기준

(고시 2012-39호, 2012.3.27.시행)

1. 정신건강의학과 상병에 실시한 나329 트리요도타이로닌(T3), 나333 싸이록신(T4), 나336 갑상선자극호르몬(TSH)검사의 인정기준은 다음과 같이함.

- 다    음 -

가. 우울증, 조울증, 정신분열증 등의 정신과 상병 치료초기에 갑상선질환과의 감별진단 목적으로 실시한 경우

나. 갑상선비대(Thyroid Hypertrophy) 등이 발생될 수 있는 Lithium 약제 투여를 투여한 경우

2. 다만, 나495 항마이크로좀항체(Antimicrosome Ab)검사, 나494 항갑상선글로불린항체(Antithyroglobulin Ab)검사는 T3, T4, TSH검사상 이상이 있어 시행한 경우 인정함.

○ 나338 갑상선 호르몬결합글로불린검사(TBG) 인정기준

(고시 2007-92호, 2007.11.1.시행)

나338 갑상선호르몬결합글로불린검사(TBG : Thyroxine Binding Globulin)는 유전성 TBG 증가 및 감소증, 임신중의 갑상선질환, 갑상선기능저하증에 실시시 인정함.

10) 양전자단층촬영 (PET)

○ 양전자단층촬영세부산정기준 (고시 제2015-196호,'15.12.1)

1.「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준(보건복지부 고시)」[별표 3(중증질환)]의 구분 1~3과 [별표 4(희귀난치성 질환)]으로 분류된 질환범주(암, 뇌혈관, 심장, 희귀난치성 질환)의 경우에는 아래의 범위 내에서 요양급여를 인정함. 다만, 상기 분류된 질환의 범주이지만 아래의 적용대상(가, 나)으로 언급되지 아니한 질환의 경우에는 진료내역 등을 고려하여 임상적으로 의학적 필요성이 인정되는 경우 사례별로 인정할 수 있음.

- 아     래 -

가. 고형종양, 악성림프종, 형질세포종

(1) 일반원칙: 각 단계별 다음에 해당되는 경우에 요양급여를 인정함. 다만, 갑상선암, 간세포암의 경우에는 1.가.(2). 세부원칙에 의거 요양급여를 인정함.

(가) 진단과정(병기설정)시

－ 조직학적 검사에서 암으로 진단되거나 타 영상검사에서 암일 가능성이 높아 병기설정시 필요하여 시행한 경우

(나) 치료 중 효과판정

- 계획된 치료 과정 중 반응을 평가하여 치료방침 변경 여부 결정을 위해 필요하여 시행한 경우

(다) 병기 재설정

1) 치료 후 완치여부 판정

- 치료완료 후 잔여병소 확인을 위해 필요하여 시행한 경우

2) 재발판정

- 재발이 의심되는 증상, 증후, 검사결과 등이 있거나 재발의 범위를 결정하기 위해 촬영한 경우 인정함(재발의 임상적 소견 없이 촬영한 경우는 이에 해당되지 아니함)

(2) 세부 원칙

(가) 갑상선암

1) 병기설정

- 갑상선암으로 진단된 환자 중 예후가 나쁜 세포형(poorly differentiated, Hurthle cell, anaplastic, 유두암의 Diffuse sclerosing variant, Columnar cell variant, Tall cell variant, Solid variant 및 여포암의 Widely invasive type 등)

이거나 측경부림프절 전이 또는 타 부위로 전이(원격전이)가 의심되는 경우에 타 영상검사로 결과가 확실하지 아니하여 촬영한 경우 인정함

2) 재발판정

- 혈중 thyroglobulin이 높으면서(>2ng/mL), 재발이 의심되는 경우 추가로 할 수 있음

(나) 간세포암

1) 병기설정

- 간이식술 또는 간절제술 예정인 환자 중 간 이외에 타 부위 전이를 확인하기 위해 시행한 경우

2) 재발판정

- 간 외 재발이 의심되는 증상, 증후 등이 확인되어 시행한 경우

(3) 방사선치료 계획 시

－ 방사선치료 대상 환자에서 방사선치료 계획 수립을 위해 필요하여 시행한 경우

나. 허혈성 심질환에서 심근의 생존능 평가 : 치료 전, 치료 후 각각 1회로 인정함

2. 부분적 뇌전증 (partial epilepsy) : 수술 전, 수술 후 각각 1회로 인정함.

3. 상기 1, 2항 이외의 질환인 경우에는 임상적으로 의학적 필요성이 있는 경우에 한하여 실시하되, 양전자단층촬영비용(F-18 FDG

PET)은 전액 본인이 부담함

4. 기타

보건복지부 장관이 정하여 고시한 질병군 진료시 시행한 양전자단층촬영(F-18 FDG-PET)은 급여대상 및 급여 인정기준에 해당되는 경우 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 제2편 제2부 각 장에 분류된 질병군 상대가치점수에 포함되므로 별도 산정할 수 없음. 다만, 상기 1, 2항 이외의 질환인 경우에는 임상적으로 의학적 필요성이 있는 경우에 한하여 실시하되, 양전자단층촬영비용(F-18 FDG-PET)은 전액 본인이 부담함

11) 뇌자기공명영상진단(Brain MRI)

○ 자기공명영상진단(MRI) 급여기준 (고시 제2016-204호,'16.11.1.)

자기공명영상진단(MRI)의 급여기준은 다음과 같이 하며, 동 기준을 초과하여 실시하는 경우에는 비급여대상임.

- 다  음  -

가. 적응증

1) 암

가) 원발성 암(부위별)

- 뇌종양, 두경부암, 연조직 육종 및 골 육종, 척추(척수)를 침범한 경우, 생식기관암

나) 전이성 암 (원발종양에 관계없이 전이 혹은 침범된 부위별)

- 뇌, 척추(척수), 연조직 및 골, 생식기관

다) 타 진단방법 이후 2차적으로 시행한 경우

- 간암, 담낭암, 췌장암, 요로계암, 내분비샘암, 직장암 등

라) 폐, 위, 소장, 대장, 유방 부위의 원발성 암 진단시에는 타 진단방법을 우선 시행함을 원칙으로 함. 다만, 진료담당의사가 필요하다고 판단하여 MRI를 2차적으로 시행할 필요가 있는 경우에는 소견서를 첨부하여야 함.

2) 뇌양성 종양 및 뇌혈관 질환

가) 두개강내 양성종양(낭종성 병변 포함)

나) 뇌혈관 질환 : 뇌경색, 두개강내출혈, 기타 뇌혈관 질환(뇌지주막하출혈, 모야모야병 등)

다) 타 진단방법 이후 2차적으로 시행한 경우 : 두개골의 양성 신생물 등

3) 뇌전증, 뇌염증성 질환 및 치매 등

가) 뇌전증(단순 열성경련, 전형적인 소발작은 제외)

나) 중추신경계통의 탈수초성 질환 및 퇴행성 질환

다) 다발성 경화증

라) 중추신경계의 염증성 질환(낭미충증포함)

마) 경증, 중등도 치매

바) 파킨슨병

사) 수두증

아) 신경계의 기타 선천 기형

4) 척수손상 및 척수질환

가) 척수손상

나) 척수종양(척추강내종양)

다) 혈관성 척수병증 (척수경색, 척추동정맥기형, 척수내 정맥염 등)

라) 척수에 발생한 탈수초성 질환(급성 횡단성 척수염 등)

마) 척수의 염증성 질환 (척수염, 척수내농양 및 육아종, 기생충 등)

바) 척수기형 (척수공동증, 구공동증 등)

5) 척추질환

가) 염증성 척추병증

나) 척추 골절

다) 강직성 척추염

6) 관절질환

가) 외상으로 인한 급성 혈관절증

나) 골수염

다) 화농성 관절염

라) 무릎관절 및 인대의 손상 (반달연골의 열상 등)

7) 심장질환 : 심장초음파 검사 상 아래의 질환이 의심되어 2차적으로 시행한 경우

가) 심근병증 (심장 이식 후 상태 포함)

나) 복잡 선천성 심기형 또는 심장과 연결된 대혈관기형을 동반한 선천성심질환

8) 크론병: 크론병 진단 이후 아래의 병변이 의심되어 시행한 경우

가) 소장병변

나) 직장, 항문 병변

9) 신생아

가) 주산기 가사 중 신경학적 이상이 있는 경우

나) 저산소성-허혈성 뇌손상

다) 저산소성-허혈성 뇌증

나. 인정횟수

1) 진단시 1회 인정하며, 추적검사는 아래와 같이 시행함을 원칙으로 함.

- 아  래 -

가) 수술후(중재적시술 포함) : 1개월 경과 후 1회다만, 뇌종양ㆍ뇌동정맥기형(AVM), 척수농양, 혈관성 척수병증, 척수기형 등을 수술 또는 시술 후 잔여 병변을 확인하기 위해 48시간이내 촬영한 경우 인정함.

나) 방사선치료 후(뇌정위적방사선수술 포함) : 3개월 경과 후 1회

다) 항암치료중 : 2-3주기(cycle) 간격

라) 위 가)～다) 이후의 장기추적검사

(1) 양성종양 : 매1년마다 1회씩 2년간, 그 이후부터 매2년마다 1회씩 4년간

(2) 악성종양 : 매1년마다 2회씩 2년간, 그 이후부터 매1년마다 1회씩

마) 수술, 방사선ㆍ 항암 치료 등을 시행하지 않은 종양, 뇌혈관질환의 경우는 위 라)-(1) 양성종양의 장기추적검사와 동일하게 적용함.

2) 위 1) 이외에도 환자상태 변화 또는 새로운 병변 발생 등 진료상 추가촬영의 필요성이 있는 경우 인정함.

다. 기타

1) [본인일부부담금 산정특례에 관한 기준(보건복지부 고시)] [별표 4] 희귀난치성질환자 산정특례 대상의 구분 5~7 중 진단 받은 질환의 특성상 특정부위의 MRI 촬영이 임상적으로 의학적 필요성이 있는 경우 별도 인정함.

2) 기타 보건복지부 장관이 정하여 고시한 질병군 진료 시 시행된 MRI는 질환별 급여 대상 및 산정기준에 해당되는 경우 [건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록표 및 급여 상대가치점수] 제2편 제2부 각 장에 분류된 질병군 상대가치점수에 포함되어 별도 산정할 수 없으며, 질환별 급여 대상 및 산정기준에 해당하지 않는 경우에는 비급여대상임.

12) Cone Beam 전산화단층영상진단(치과분야)

○ Cone Beam 전산화단층여상진단의 급여기준 (고시 제2016-37호,'16.3.11.)

Cone Beam 전산화 단층영상촬영은 단순촬영, 파노라마촬영 등만으로 진단이 불확실한 경우에 한하여 식약처 허가사항 범위내에서인정하며, 세부급여기준은 다음과 같이 함.

- 다    음 -

가. 치아부위

(1) 근관(신경)치료의 경우

- 통상적인 근관(신경)치료시 비정상으로 계속적인 동통을 호소하는 경우 : 치근의 파절이나 비정상적 근관형태로 추가적인 근관치료를 요하는 경우

- 치근단절제(Apicoectomy)를 요하는 경우로써 해부학적으로 위험한 상태로 하치조관이나, 이공, 상악동부위에 병소가 위치하여 정확한 진단이 필요한 경우

(2) 매복치의 경우(제3대구치포함)

- 차41마(3)완전 매복치 발치술과 관련된 완전 매복치

- 제3대구치는 치근단, 파노라마촬영 등에서 하치조관 또는 상악동과 치근이 겹쳐 보여 발치의 위험도가 높은 경우

나. 안면 및 두개기저 부위

(1) 3치관 크기 이상의 치근낭

(2) 타액선 결석

(3) 임상소견 상 수술을 요할 정도의 상악동염

(4) LeFort Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ 골절 혹은 협골부, 안와의 blow-out골절, 하악골의 복합, 복잡골절 혹은 하악 과두골절, 비골골절, 전두동골절, 비, 전두사골복합체골절

(5) 악안면 기형 수술의 전ㆍ후 평가

(6) 낭종(선천성, 후천성) 또는 염증성 질환

(7) 터키안내 양성종양, 뇌하수체 호르몬 이상시, Empty Sella

다. 측두하악관절부위

(1) 강직(Ankylosis)과 감별진단을 요하는 심한 임상적 개구제한

(2) 골 변화를 동반하는 관절염(퇴행성, 류마티스성, 감염성) 및 과두형태의 이상

(3) 스플린트 치료에 반응하지 않는 측두하악장애

(4) 악관절수술의 전, 후 평가

라. 부비동(Paranasal) 및 측두골(Temporal)

(1) 임상소견 상 수술을 요할 정도의 부비동염이나 비중격만곡증, 만성 중이염과 진주종 등이 의심될 때

(2) 비부비동염, 중이염에서 두개내, 두개외의 합병증 등이 의심될 때

(3) 중이(middle ear), 내이(inner ear)나 내이도(internal auditory canal)의 정밀 해부학적 구조파악이 필수적일 때(혈관성 또는 원인불명의 이명, 원인불명의 청각장애 등)

(4) 인공와우 이식술 시행 시

(5) 악성종양과 감별을 요하는 종괴성 질환의 진단시

(6) 악성종양의 병기결정 및 추적 검사

(7) 수술 또는 치료 후 호전되지 않거나 수술 후 재발 및 심부 합병증이 의심될 때

(8) 선천성질환 중 해부학적 구조 확인이 필요한 경우

(9) 측두골 외상이 의심될 때

마. 상지 및 하지 부위

(1) 해부학적으로 복잡한 부위의 골절(관절, 수족골)

(2) 관절 내 유리골편의 확인

(3) 염증 또는 외상 후 관절 내 이상소견의 치료 전 평가 및 치료 후 경과 관찰

(4) 골연골증의 수술 전 진단 및 범위 결정

(5) 수술 후 내고정물의 정확한 위치 평가

(6) 단순 X선 사진 상 골절 유합의 평가가 어려울 때

(7) 만성관절염의 수술여부 정밀 평가