건강여성 첫걸음 클리닉 사업

상담비 신청방법 변경 안내

<질병관리본부, 시행 2017.10.1.>

개요

○ ’16년 6월 20일부터 만 12세 여성청소년을 대상으로 HPV 예방접종과 의료인 건강상담 서비스(6개월 간격, 2회) 지원

* 건강상담비용은 1회당 「행위 급여・비급여 목록 및 급여 상대가치 점수」가-1-가. 초진 진찰료 수가 적용

○ 의료기관에서 요양급여 청구프로그램에서 확인된 대상자별 본인부담액을 질병관리본부에서 운영하는 예방접종통합관리시스템에 접종기록 등록 시 상당비 항목에 직접 입력

○ 이후 건강보험심사평가원(이후 심평원)에서 심사 완료된 초진진찰료에 대한 본인부담금과 비교하여 차액에 대해 환수 혹은 추가지급

○ 이에, 환수・추가지급 서류 제출 등의 번거로움을 간소화 하고자 건강여성 첫걸음 클리닉 사업 상담비 신청방법 변경

상담비 신청방법 변경

○ (기존) 예방접종통합관리시스템에 접종기록 등록 시 상담비 직접 입력

○ (변경) ’17.10.1.(등록일 기준)부터 예방접종통합관리시스템에 상담비 직접 입력 제한, 심평원에서 심사 완료된 비용을 질병관리본부에서 월 1회 받아 시스템에 일괄적용

* 심평원에 정확히 청구되어 심사 완료된 내역에 한해 지급 가능

* 상담비는 예방접종시행비용과 별도로 심평원 심사 완료 자료 시스템 적용 후 지급

<요양급여 청구 시 주의사항>

․HPV 접종일과 요양급여청구프로그램에 입력하는 요양개시일 일치

․예방접종 사업에 따른 진찰・상담 이외 별도로 질환에 대한 진료를 동시에 실시한 경우에는 반드시 분리청구

․명세서 기재오류, 분리청구 오류, 재진진찰료로 청구 등 발생하지 않도록 주의