		2019년 제 19호

주간 해외 감염병 발생동향

■ 제19주(’19.5.2~5.8) 주요 감염병 발생현황

메 르 스	사우디아라비아, 1차 감염 사례의 산발적 발생 보고

	2019년 제 19호	2019. 5. 10 .

	2018년 제21호(’18.5.18-5.24)	2018. 5. 25

	2019년 제 19호	2019. 5. 10 .

	2018년 제21호(’18.5.18-5.24)	2018. 5. 25

▪ 발생 현황  ‘19.1.1~5.8일까지 전역에서 총 138명 발생, 28명 사망

- 지난보고(5.2) 이후 2명(1차 감염 2명) 추가 발생

구분		계	1월	2월	3월	4월	5월
`19년	계	138	14	68	32	22	2
	1차 감염	65	9	25	19	10	2
	2차 감염	73	5	43*	13	12	0

* 2019년 2월 와디 알드와시르(Wadi Aldwasir)시 병원 유행으로 인한 발생 증가

<사우디아라비아 발생 현황(‘16-’19.5.8.)>

■ 분석 및 평가

∙ 현재 특이 발생 상황 없이 사우디 내 산발적인 1차 감염 사례 보고 중으로 국내 유입 가능성에 대한 위험도는 여전히 낮음으로 판단됨

∙ 유증상자 내원 시 해외여행‧방문 이력 확인하여 의심환자로 분류될 경우, 귀가조치나 타 의료기관에 전원하지 말고, 즉시 관할보건소 또는 1339로 신고하여 주시기 바랍니다.

【국내 메르스 의심환자 대응】

▪ 감시 현황   ‘19.1.1-5.7일까지 의심환자 총 151명(검사결과 모두 MERS-CoV 음성)

- 19주차 의심환자 2명 모두 MERS-CoV 음성 확인

<19주차 의심환자 검사결과>

구분	성별/연령	국적	여행국가	급성호흡기바이러스 8종(배제진단검사 결과)
150	여/25	쿠웨이트	쿠웨이트	음성
151	여/64	대한민국	UAE	Human metapneumovirus

* 메르스 신고대상 방문 국가(지역): 바레인, 이라크, 이란, 이스라엘, 요르단, 쿠웨이트, 레바논, 오만, 카타르, 시리아, 사우디아라비아, UAE, 예멘

에 볼 라	DR콩고, North Kivu주 Katwa 중심 높은 발생 지속

▪ 발생 현황	`18.5.11~‘19.5.6.일까지 DR콩고 북동부 북 키부(North Kivu) 주 및 이투리(Ituri) 주에서 총 1,585명(확진 1,519 사망 1,055명, 치명률 66.5%) 발생

- 지난보고(4.29일) 이후 환자 105명(확진 105명, 사망 85명) 추가 발생

- ´19년 월별 발생: 1월 177명, 2월 112명, 3월 192명, 4월 406명

- 지역별 누적발생 현황: 카트와(Katwa) 537명(35▴), 베니(Beni) 281명(11▴), 부호비(Vuhovi) 80명(1▴), 부템보(Butembo) 154(9▴), 만디마(Mandima) 116명(19▴)

* 의료종사자 94명(사망 33) 발생

<DR콩고 에볼라 유행곡선 ´19.4.30일 기준/WHO>

▪ 분석 및 평가

∙ 무장 세력에 의한 진료센터 공격 등으로 접촉자 예방접종 등 정상적인 대응이 어려운 상황이며 3월 중순 이후 환자가 지속적으로 증가하고 있는 상황

∙ WHO SAGE는 안전하고 지속적인 접촉자 예방접종을 위하여 예방접종 전략 수정 권고안을 제시함

접종장소 지정 변경, 추가백신 도입 및 접종백신 량 조절 등(Strategic Advisory Group of Experts (SAGE) on Immunization Interim Recommendation on Vaccination against Virus Disease (EVD) - 7 May 2019)

∙ 환자발생이 많은 카트와(Katwa) 지역보건의료기관 내 에볼라바이러스병 환자 감시강화를 위해 주요 의료기관 및 보건소 입구에 방문자 손, 발 소독 및 체온측정 기구 설치

∙ 유증상자 내원 시 해외여행‧방문 이력 확인하여 의심환자로 분류될 경우, 귀가조치나 타 의료기관에 전원하지 말고 즉시 관할보건소 또는 1339로 신고하여 주시기 바랍니다.

홍 역	서태평양 지역, 홍역 퇴치국가에서 환자 발생 지속

▪ 서태평양 발생 현황

- 전 세계적으로 홍역 사례가 전년 동기간(1~3월) 대비 300% 이상 증가, 서태평양지역은 41% 증가 (WHO,‘19.4.15)

⦁ 홍역 퇴치 국가(지역)* 중 에서 환자 발생, 필리핀과 같은 풍토지역에서 높은 유행 지속

* 호주, 브루나이, 캄보디아, 홍콩, 일본, 마카오, 뉴질랜드, 대한민국, 싱가포르

< 서태평양 국가 홍역 발생 현황 ’14.1월.6주~‘19.3.30/WHO>

▪ 주요 발생국가

- (필리핀) 수도권 중심으로 유행이 지속되나 감소세

⦁ 주요발생지역 : 중앙 루손, 카라바존, 동부 비샤야, 수도 마닐라

⦁ 2018년 총 20,827명(사망 199), 2019년(1.1~4.13일까지)  총 31,056명(사망 415)

< 필리핀 홍역 환자 발생 현황 ‘19년 6주~15주WHO,보건부)>

- (베트남) 예방접종력이 없는 어린이에서 높은 발생 중이며 남부지역에서 69% 발생

⦁ 주요발생지역: 하노이, 호앙마이, 호치민의 Bình Tân과 Bình Chánh에서 높은 발생

⦁ 2019년(1.1~4.17일까지) 총 2,000명(사망 2), 3.27일 이후 440명 추가발생

⦁ 전체 1,2차 예방접종률(´16, ´17년 기준): 95%, 77% / 97%, 41%

- (홍콩) 항공사(HKIA) 소속 직원 중심 유행 이후 감소

⦁ 유입 및 유입연관 35명, 불명 32명, 유입국: 일본, 대만, 베트남, 태국, 캄보디아

⦁ ’16년 9명, ’17년 4명, ’18년 15명

⦁ ’19.1.1～5.1일까지 환자 67명, 4.11일 이후 2명 추가 발생

- (일본) 오사카 부 중심 발생 지속

⦁ 주요발생지역은 오사카 부, 미에 현, 아이치 현, 도쿄 도, 가나가와 현

⦁ 2019년(1.1~4.124일까지) 총 422명 발생

▪ 분석 및 평가

∙ 홍역퇴치국가에서도 환자가 발생 중이며 일부 국가에서 높은 예방접종률에도 불구하고 풍토성 홍역환자 재발생

∙ 예방접종 실시 전 연령층(12개월 미만)에서 감염될 위험이 가장 높고 발생환자 중 다수를 차지하고 있음

∙ 예방접종률 95% 미만 국가, 국가별 유행 대응 및 감시체계의 차이 등을 감안할 때 당분간 국가 간 전파가 지속될 것으로 전망

∙ 유행지역 여행 전 예방접종을 완료할 것을 당부 드리며 의료기관에서는 유증상자 내원 시 해외여행‧방문 이력 확인하여 의심환자로 분류될 경우, 격리조치(발진 발생 4일전~4일 후) 및 관할 보건소로 신고하여 주시기 바랍니다.

* 유행지역 확인: 질병관리본부 홈페이지→해외 질병→ 해외 홍역발생 현황, 해외여행 건강정보, 해외 감염병 소식

* 국외 홍역 지역별/주별 발생동향 안내 계획(5월)

1주: 아메리카 지역→2주: 서태평양 지역→3주: 유럽지역→전 세계 통합

A형간염	미국,´16년 이후 20개 주에서 고위험군 중심 유행 지속

▪ 발생 현황

- ‘16년 8월 처음 유행 확인 후 현재까지 20개 주에서 15,000명 이상 발생 (사망 140명, 입원 약 8,500명(57%), 주별 발생 현황은 붙임 참조)

⦁ 사람간 전파(약물 사용자, 노숙자, 또는 남성동성애자 및 그들의 접촉자 간)로 유행 지속중, 입원환자 비율은 50~80% 수준 (일부 주에서 동일한 유전형이 검출됨)

⦁ 예방접종 권고 대상: 불법 약물 사용력, 노숙, 남성간 성접촉력, 현재 또는 과거 교도소 재소자, 만성 간질환자(간경변, B, C형간염 포함)

* 만 1세에 기본 예방접종

⦁ 연간 발생 현황: ’12년 1,562명 → ’13년 1,781명 → ’14년 1,239명 → ’15년 1,390명 → ’16년 2,007명

<미국 A형간염 유행 발생 지역 (’16-’19.5월, US CDC)>

▪ 분석 및 평가

∙ 미국 내 A형간염 발생 수는 `00년 이후 전반적 감소 양상 → `16년 8월부터 여러 주에 걸쳐 발생한 유행으로 증가세로 전환됨

∙ 현재의 미국내 유행 외에, 식품에 의한 유행도 최근 보고됨 (’13년(석류), ’16년(냉동딸기, 가리비(하와이 주))

참고		미국 A형간염 주별 발생 현황 (’19.5.7일 기준)

주(state)	기간	환자 수(사망자 수)	비고
Arkansas	’18.2월(추정)∼현재	317 (3)	’18.2월부터 신규 사례 지속적 증가 (언론 보도)
California	’16.11월∼’18.4월	708 (21) *입원 465 포함
Colorado	’18.10월∼현재(5.2)	52	전원 노숙, 불법 약물 사용력, 교도소 재소 이력 및 이들과의 접촉자에서 발생
Florida	’18.1월∼현재(4월)	1,537 (18) *입원 1,091 포함	’16년 이후 매년 약 2배씩 증가 (21%에서 역학적 연관성 확인됨)
Georgia	’18.6월∼현재(3월)	214 (1) *약 2/3이 입원	서북부에서 집중적 발생 (언론 보도)
Illinois	’17년∼현재(5.1)	65	대부분에서 불법 약물 사용력 확인됨
Indiana	’17.11월∼현재(4.18)	1,269 (4) *입원 674 포함
Kentucky	’17.11월∼현재(4.27)	4,594 (53) *입원 2,222 포함	10개년 평균을 상회하는 수준으로 발생중
Louisiana	’18.1월∼현재(5.3)	145 (1) *입원 65%
Massachusetts	’18.4월∼현재(5.3)	352 (5)
Michigan	’16.8월∼현재(5.1)	913 (28) *입원 733 포함
Missouri	’17.9월∼현재(4월)	286 (1) *입원 143 포함
New Hampshire	’18.11월∼현재(4.16)	79 (1)	예년 연간 6-7명 발생
New Mexico	’18.10∼11월	4	Albuquerque(Bernalillo 카운티)에서 발생
North Carolina	’18.1월∼현재(5.6)	76 (1) *입원 55 포함
Ohio	’18.1월∼현재(5.6)	2,210 (7) *입원 1,353 포함
Tennessee	’17.12월∼현재(5.3)	1,356 (8) *입원 830 포함
Utah	’17.5월∼’18.10월	281 (2)	약 70%가 Salt Lake City에서 발생 (언론 보도)
Virginia	’19.1월∼4.22일	45	전년 동기간 대비 132% 증가
West Virginia	’18.3월∼현재(4.26)	2,503 (21) *입원 1,234 포함	유전자 검사상 Kentucky, California 주와 연관됨

기 타	감염병 발생 뉴스

■ [림프절 페스트/몽골) 환자 2명 사망

▪ 발생 현황  ’19.5.1일 올기이(Olgii)시에서 림프절 페스트 환자 2명 발생(사망2) 보고

- 환자(남/38세, 여/37세)는 부부로 설치류(marmot) 생고기 및 신장 섭취

- 보건당국은 폐 페스트를 의심하여 접촉자 118명에게 예방적 항생제 투여 및 격리(5.1~5.7) 결정

■ [AI H5N1/네팔] 첫 번째 AI 인체감염환자 발생

▪ 발생 현황  ’19.3.24일 카브레팔란초크(kavrepalanchok)지역에서 환자 1명(남, 21세, 사망) 발생

- 환자는 3.29일 입원치료 중 사망, 4.30일 확진

- ‘17년 이집트 및 인도네시아 보고 이후 첫 번째 H5N1 환자 발생 건

■ [AI H9N2/오만] 환자발생 보고

▪ 발생 현황  남바티나(South Batinah)지역에서 환자 1명(여, 13개월) 발생

- 증상 발현(3.17) 후 검체 채취 및 확진(3.21)

- 최근 6개월 전세계 H9N2 환자발생 현황(총5명): 중국(4), 오만(1)

■ (폴리오/아프카니스탄⦁파키스탄) 환자발생 지속

▪ 발생 현황  ’19.1.1~4.29일까지 의심환자 15명(확진 53%) 발생

- (아프카니스탄) 헬만드(Helmand)주에서 환자 1명(마비발생일 4.3일) 발생

: 아프카니스탄 야생폴리오(WPV1)발생현황: `18년21명→ `19년 7명(현재)

- (파키스탄) 키베르(Khber)주에서 환자 2명(마비발생일 4.2~4일) 발생

: 파키스탄 야생폴리오(WPV1) 발생현황: ‘18년 12명 → ‘19년 8명(현재)

■ (세균성이질/괌) 예년대비 증가

▪ 발생 현황  ’19.1.1~4.29일까지 의심환자 15명(확진 53%) 발생

-  의심환자 15명 중 5세 이하 5명, 15세 이하 5명, 성인 5명

- ‘19년 4개월 동안 ‘18년 전체 의심환자 29명의 50% 도달

■ (치쿤구니야열/콩고) 유행 지속

▪ 발생 현황   ’19.1.7~4.14일까지 크올리오우(Kouilou)주 중심으로 의심환자 6,149명(확진 61) 발생

- 주요 발생지역은 크올리오우(Kouilou, 47%), 브라자빌(Brazzavill), 보우엔자(Bouenza) 등 8개 지역

- ‘11년 브라자빌(Brazzaville) 지역 유행 이후 두 번째 유행으로 ‘19.2.9일 유행 선언

- WHO는 콩고의 감시역량 부족으로 현재 유행이 과소평가되었을 가능성이 있음을 언급함

■ (공수병/노르웨이) 사망자 발생

▪ 발생 현황  ’19.5.3일 사망자 1명 발생 보고

- 필리핀 여행 중 개에 물려 증상 발현 후 5.6일 사망

- 일행 중 동일 개와의 접촉력(물림, 할큄, 기타 노출 등)이 확인된 사람들 치료 중

참 고	국내 감염병 발생 현황(2019년 18주)*

단위:(보고)환자수†

질병분류‡	17주	2019년 (누계)	5년 (주 평균)	연도별 환자 수					금주유입환자 유입국 (건수)
				2018	2017	2016	2015	2014
제1군 감염병
콜레라	0	0	0	2	5	4	0	0
장티푸스	6	70	4	213	128	121	121	251
파라티푸스	2	20	1	47	73	56	44	37
세균성이질	0	29	2	191	111	113	88	110
장출혈성대장균감염증	2	24	2	121	138	104	71	111
A형간염	480	4,236	78	2,437	4,419	4,679	1,804	1,307	중국(1)
제2군 감염병
백일해	3	163	3	980	318	129	205	88
파상풍	1	14	1	31	34	24	22	23
홍역	45	419	6	15	7	18	7	442
유행성이하선염	428	5,298	498	19,237	16,924	17,057	23,448	25,286
풍진	2	11	0	0	7	11	11	11
B형간염(급성)	8	129	6	392	391	359	155	173
일본뇌염	0	0	0	17	9	28	40	26
수두	1,659	28,592	1,452	96,467	80,092	54,060	46,330	44,450	베트남(1)
b형 헤모필루스 인플루엔자	0	0	0	2	3	0	0	0
폐렴구균	3	199	9	670	523	441	228	36
제3군 감염병
말라리아	6	31	8	576	515	673	699	638	카메룬(1)
성홍열	168	2,948	341	15,777	22,838	11,911	7,002	5,809
수막구균성수막염	1	7	0	14	17	6	6	5
레지오넬라증	7	110	2	305	198	128	45	30
비브리오패혈증	0	0	0	47	46	56	37	61
발진열	1	3	0	16	18	18	15	9
쯔쯔가무시증	30	254	28	6,682	10,528	11,105	9,513	8,130
렙토스피라증	4	29	0	118	103	117	104	58
브루셀라증	2	46	0	5	6	4	5	8
공수병	0	0	0	0	0	0	0	0
신증후군출혈열	6	80	4	433	531	575	384	344
매독	32	635	28	2,280	2,148	1,569	1,006	1,015
크로이츠펠트 야곱병	1	51	1	53	36	42	33	65
결핵	535	8,991	609	26,433	28,161	30,892	32,181	34,869
후천성면역결핍증	15	269	13	989	1,009	1,062	1,018	1,081
C형간염	167	3,405	-	10,812	6,396	-	-	-
반코마이신내성황색포도 알균(VRSA) 감염증	0	0	-	0	0	-	-	-
카바페넴내성장내세균속 균종(CRE) 감염증	173	4,277	-	11,954	5,716	-	-	-

질병분류‡	15주	2019년 (누계)	5년 (주 평균)	연도별 환자 수					금주유입환자 유입국 (건수)
				2018	2017	2016	2015	2014
제4군 감염병
뎅기열	1	65	3	159	171	313	255	165	태국(1)
큐열	4	158	1	163	96	81	27	8
웨스트나일열	0	0	0	0	0	0	0	0
라임병	5	34	0	23	31	27	9	13
유비저	0	2	0	2	2	4	4	2
치쿤구니야열	1	6	0	3	5	10	2	1	캄보디아(1)
중증열성혈소판감소증후군	3	3	2	259	272	165	79	55
중동호흡기증후군	0	0	-	1	0	0	185	-
지카바이러스감염증	1	13	-	3	11	16	-	-	인도네시아(1)

¶ 누계 : 매년 첫 주부터 금주까지의 보고 누계

* 2018년-2019년은 잠정자료, 2014년부터 2017년은 확정자료

† 각 질병별로 규정된 신고 범위(환자, 의사환자, 병원체보유자)의 모든 신고 건을 포함

‡ 미포함 질병 : 한센병(Hansen’s disease), 디프테리아(Diphtheria), 폴리오(Poliomyelitis), 발진티푸스(Epidemic typhus), 탄저(Anthrax), 페스트(Plague), 황열(Yellow fever), 바이러스성 출혈열(Viral hemorrhagic fever), 두창(Smallpox), 중증급성호흡기증후군(Severe Acute Respiratory Syndrome), 동물인플루엔자인체감염증(Animal influenza infection in humans), 신종인플루엔자(Novel Influenza), 야토병(Tularemia), 신종감염병증후군(Newly emerging infectious disease syndrome), 진드기매개뇌염(Tick-borne Encephalitis).

§ 성홍열(scarlet fever) : 2012년 9월 27일 부터 확진환자 및 의사환자 포함

∮ 최근 5년 5주 평균(5-year weekly average) : 최근 5년 5주 환자(해당 주차 ± 전후 2주)의 평균

알 림 사 항	의약품안전사용서비스(DUR) 프로그램 개선

질병관리본부에서는 의약품안전사용서비스(DUR) 시스템을 활용한 해외감염병 및 발생국가 정보를 안내해 드리고 있습니다. 최근 약 처방이 없어도 정보 확인이 가능하도록 기능을 수정하였으니 확인하여 주시기 바랍니다.

1. 개선사항

(기존 DUR 프로그램) 약 처방 시 해외여행력 확인 가능 → (새로운 ITS 프로그램)

약 처방 없이 접수, 진료 시에도 해외 여행력 확인가능

◆ 해외 감염병 및 발생국가 정보- 4개 감염병 16개국(2018. 6월 기준)

해외 감염병(4개)	발생국(16개국)
메르스	레바논, 바레인, 사우디아라비아, 시리아, 아랍에미리트, 오만, 요르단, 예멘, 이라크, 이란, 이스라엘, 카타르, 쿠웨이트
라싸열	나이지리아
에볼라바이러스병	콩고민주공화국
페스트	마다가스카르

2. 이용방법

기존 DUR 사용기관의 경우 청구SW업체 통해 “DUR시스템 기능검증” 후 이용가능, 미사용   기관의 경우 건강보험심사평가원 홈페이지에서 전용 프로그램을 다운* 받아 이용가능

* 건강보험심사평가원 홈페이지(http://biz.hira.or.kr)에 프로그램 및 매뉴얼 게재

3. 설치문의

건강보험심사평가원 DUR 정보부(033-739~0422~4)로 문의하여 주시기 바랍니다.

알 림 사 항	감염병자동신고지원시스템 사용 안내

감염병 발생 신고!! 이제 질병관리본부 '감염병자동신고지원시스템'을 통해 빠르고, 정확하고,

간편하게 하세요! (참여 신청하시면 설치를 지원해드립니다)

1. 감염병자동신고지원시스템이란?

의료인이 감염병 환자 등을 진단한 경우 질병관리본부 전산시스템과 연계된 의료기관의 의료정보시스템에서 법정서식인 ‘감염병 발생 신고서’를 간편하게 작성하고, 누락없이 신속하게 신고할 수 있도록 지원하는 시스템입니다

‧ 의료기관에서 감염병 진료코드 입력시 ‘감염병 발생 신고’ 화면으로 연동되어, 의료정보시스템의 입력정보(환자 인적정보 등)가 신고서에 자동으로 생성됨

‧ 의료인은 신고서에 자동 등록된 내용을 확인하고, 등록되지 않은 기타 정보(발병일, 감염병별 추가항목, 비고 등)만 추가로 입력하도록 편리성이 증대됨

◆ 신고방식 비교(기존 vs 감염병자동신고지원시스템)

2. 감염병자동신고지원시스템 사용(신청) 방법

1) 질병관리본부 감염병포털* (http://www.cdc.go.kr/npt) 접속하여 참여 신청

☞ 화면중앙의 '감염병자동신고지원시스템' 배너클릭 >참여방법 >참여신청(참여 의향서 작성/제출)

2) 콜센터(☎ 1522-6339): 관련 문의 및 참여 신청

☞ 운영시간: 주중 09:00 ~ 18:00

알 림 사 항	메르스 대응지침 개정 (제5-2판)

질병관리본부에서는 지난해 메르스 환자 발생 대응결과를 토대로 메르스 대응 세부절차를 보완하여

대응지침을 개선하였으니 업무에 참고하시기 바랍니다.

메르스 국내 유입시 전파차단을 위해서는 의료인의 신속한 신고가 중요합니다! 중동방문 후 메르스

의심증상이 발생한 내원객을 확인할 경우 전원 또는 귀가시키지 말고 꼭 1339 또는 관할보건소로

신고 바랍니다.

◆ 주요개정사항

구분		개정 방향
의심환자 사례정의		확진환자 접촉력 있을 경우 증상기준에 설사증상 포함
확진환자접촉자 관리	격리장소	자가, 시설, 병원 외 시설에서 제한적으로 격리 허용 * 지자체 조치에 따라 생활수칙 준수 가능시, 자가격리에 준해 관리
	밀접접촉자 검사	무증상 밀접접촉자 격리해제 전(확진자 접촉 후 13일째) 검사대상 확대 - 기존 지침에서 '입원환자' 추가, 그 외 검사대상에 대한 검사는 발생상황 고려하여 중앙방역대책본부에서 설정
	밀접접촉자 검사결과 양성자 관리방법	(격리방법) 병원격리(제한적 자가격리) (접촉자 관리) 감염의심시점(노출)부터 밀접하게 접촉한 사람 조사, 수동감시 실시 (격리해제) 최종접촉일로부터 13일째 검사결과 양성확인 48시간 경과시부터 24시간 간격 2회 음성시
	밀접접촉자 출국여부	출금금지가 원칙이나 제한적으로 출국 허용 * 해당국 요청시, 이송항공사 동의 및 안전조치 가능할 경우
의심환자 관리	입원치료 통지 및 안내	의심환자 분류 후 의심환자에게 입원치료통지서 배부, 격리 및 입원검사 안내 절차 추가 * 검역소의 경우 격리통지서 배부
민간검사기관 확대 시점		2명 이상 확진자 발생 또는 국내 전파로 인한 2차감염자 발생 시 중앙방역대책본부에서 상황 평가 후 결정

※ 메르스 대응지침(제5-2판) 다운로드 > http://bitly.kr/zKxwj