코로나19 예방접종 11~12월 시행계획

2021. 10. 28.

질병관리청

목  차

Ⅰ. 수립배경 및 그간의 경과	1

Ⅱ. 추진여건 분석	2

Ⅲ. 11-12월 접종계획 기본방향	6

Ⅳ. 11-12월 접종계획 세부내용	7

1. 추가접종 대상 확대	7

2. 추가접종 세부 시행기준 마련	11

3. 미접종자 현황 및 접종률 제고방안	13

4. 접종 후 이상반응 대응강화 및 지원 확대	17

5. 접종기관 운영 개편방안	20

I. 수립배경 및 그간의 경과

■ 추진목표 (코로나19 예방접종 계획, 1.28일)

ㅇ 과학적 근거에 기반한 안전한 접종으로 국민의 생명과 건강 보호

■ 시기별 접종목표

시기	4월	6월	9월	11월
목표	300만명(1차접종)	1,300만명(1차접종)	3,600만명(1차접종)	전국민 70% 접종완료
달성	4월 29일	6월 15일	9월 17일	10월 23일

□ 수립배경

ㅇ 인구 대비 70% 접종완료(10.23일)에 따라 구체화된 “단계적 일상회복”을 보다 안전하게 이행할 수 있는 기반 필요

ㅇ 미접종자와 불완전접종자, 기본접종 이후 시간경과로 접종효과가 감소한 고위험군 등에 대한 두터운 보호 필요

ㅇ 기본접종(1·2차 접종)이 마무리되어 감에 따라 백신 및 의료자원(의료기관, 의료인 등)의 효율적 활용을 위한 접종기관 운영개편

□ 그간의 경과

ㅇ <범부처 코로나19 예방접종 대응추진단> 구성 (1.8일)

ㅇ <코로나19 예방접종 계획> 수립‧발표 (1.28일)

ㅇ 코로나19 예방접종 실시 (2.26일~)

ㅇ <코로나19 예방접종 4분기 시행계획> 수립·발표 (9.27일)

* (주요내용) 미접종자 접종기회 제공, 접종완료율 제고방안(mRNA 백신 접종간격 단축 등), 소아청소년·임신부 접종계획, 고위험군부터 추가접종 시행

ㅇ 코로나19 치료병원 종사자부터 추가접종 개시 (10.12일~)

ㅇ 소아청소년(16~17세) 및 임신부 접종 시작 (10.18일~)

ㅇ 전체 인구 대비 접종완료율 70% 달성 (10.23일)

II. 추진여건 분석 (10.28일 0시 기준)

1		예방접종 진행상황 : 전국민 70% 접종완료

□ (기본접종) 고령층 90%, 성인 80% 및 전국민 70% 접종완료

ㅇ (접종완료) 총 36,970,850명이 접종완료

- (고령층) 60세 이상 고령층 인구 대비 접종완료율은 90.9%,

- (성인) 18세 이상 성인 인구 대비 접종완료율은 83.7%,

- (전체) 전체 인구 대비 접종완료율은 72.0%

ㅇ (1차접종) 총 40,970,884명이 1회 이상 접종 참여

- 전체 인구 대비 1차 접종률은 79.8%

□ (추가접종) 고위험군(면역저하자, 고령층, 의료종사자 등)부터 시행

ㅇ (추진배경) 기본접종 완료 후 시간 경과로 접종효과 감소 및 돌파감염 발생*, 전파력이 강한 변이 바이러스의 우세종化 등에 대응

* 완전접종 후 감염사례 : 19,954명(74.1명/10만명) (기간 ’21.04.03.-10.16.)

ㅇ (진행상황) 중증·사망 예방 및 의료기능 유지를 위해 기본접종 완료 6개월이 경과한 고위험군*부터 우선 시행(10.12일~)

* 면역저하자(기본접종 완료 2개월 경과), 60세 이상 고령층, 병원급 이상 의료기관 종사자(코로나19 치료병원 종사자 포함), 감염취약시설 등

<고위험군 대상군별 추가접종 진행상황>

대상자 구분	접종시작일	접종방법	접종건수	예약건수
병원급 이상 의료기관 종사자 (코로나19 치료병원 종사자 포함)	10.12일-	자체/사전예약	33,779	-
60세 이상 고령층 및 그 외 고위험군(감염취약시설 등)	10.25일-	사전예약	25,950	645,920
면역저하자	11.1일-	사전예약	-	302,431

참고		4분기 예방접종 진행상황

접종대상			사전예약 일정	예방접종 일정
코로나19 예방접종	소아청소년	16-17세	10.05일(화) ~ 10.29일(금)	10.18일(월) ~ 11.13일(토)
		12-15세	10.18일(월) ~ 11.12일(금)	11.01일(월) ~ 11.27일(토)
	임신부		10.08일(금) ~	10.18일(월) ~
	추가접종*	면역저하자	10.18일(월) ~	11.01일(월) ~
		코로나19 치료병원	-	10.12일(화) ~ 10.30일(토)
		요양병원・시설	-	11.10일(수) ~ * 상기일 4주 전부터 가능
		병원급 이상 의료기관	-	11.15일(월) ~
		60세 이상 및 고위험군	10.05일(화) ~	10.25일(월) ~
인플루엔자 예방접종	65세 이상 어르신	75세 이상	10.05일(화) ~ 11.30일(화)	’21.10.12일(화) ~ ’22.02.28일(월)
		70-74세	10.12일(화) ~ 11.30일(화)	’21.10.18일(월) ~ ’22.02.28일(월)
		65-69세	10.14일(목) ~ 11.30일(화)	’21.10.21일(목) ~ ’22.02.28일(월)
	생후 6개월 ~13세 어린이	2회접종	-	’21.09.14일(화) ~ ’22.04.30일(토)
		1회접종	-	’21.10.14일(목) ~ ’22.02.28일(월)
	임신부		-	’21.09.14일(화) ~ ’22.04.30일(토)

* 추가접종은 면역저하자를 제외하고는 기본접종 완료 6개월 이후 시행이 원칙이나, 방역상 이유(감염취약시설·다중이용시설), 개인사정(국외출국, 입원·치료 등)의 사유가 있는 경우에는 6개월 기준 4주 전부터 가능

2		방역상황 : 높은 접종완료율 기반 단계적 일상회복 준비

□ (접종효과) 접종률 상승 ⇒ 확진자 수 감소, 사망·중증 예방

ㅇ (확진자 감소) 日평균 확진자는 추석 연휴의 영향으로 9월5주에 일시 급증, 접종완료율 상승 등에 따라 10월 들어 지속 감소세

<최근 5주간 코로나19 확진자 발생 현황>

구분	9월4주 (9.19.-25.)	9월5주 (9.26.-10.2.)	10월1주 (10.3.-9.)	10월2주 (10.10.-16.)	10월3주 (10.17.-23.)
주간 확진자 수	14,197	17,418	13,726	10,933	9,373
日평균 확진자 수	2,028.1	2,488.4	1,960.9	1,561.9	1,339.0
日평균 발생률 (인구 10만명당)	3.9	4.8	3.8	3.0	2.6

ㅇ (접종효과) 완전접종군에서 감염예방 63.2%, 위증증예방 92.6%, 사망예방 94.8%의 높은 접종효과 유지

- 예방접종 평가 결과(2.26일~10.2일), 접종을 통해 감염예방 48,341명, 위증증예방 3,199명, 사망예방 675명 추정 (추가전파 예방 미반영)

* 미접종 시 예상되는 확진·위중증·사망 수치에서 실제 관찰된 수치를 제한 값

<9월5주 기준, 예방접종의 감염 및 중증·사망 예방효과>

구분	발생률/사망률 (명/10만인일)		예방 효과	예방 규모*
	완전접종군	미접종군
감염	2.1	5.7	63.2%	48,341명
위증증	0.012	0.159	92.6%	3,199명
사망	0.002	0.044	94.8%	675명

* 위중증·사망은 최근 4주(9월2주-5주) 자료 기반이며, 추후 변동가능

□ (방역개편) 단계적 일상회복 이행 준비

ㅇ 높은 접종완료율과 예방접종 효과(감염 및 중증·사망 예방)를 기반으로 11월부터 접종완료자 중심으로 단계적 일상회복 이행 준비

⇒ 거리두기 완화에 따라 미접종자군을 중심으로 집단감염 및 중증사망 위험이 높아질 수 있으므로, 접종독려 지속 필요

⇒ 중증·사망 고위험군(고령층, 면역저하자 등) 및 감염 고위험군(의료종사자, 대면 업무 종사자)에 대한 추가접종을 통해 두터운 보호 필요

3		백신 및 의료자원 : 충분한 백신공급, 감소되는 접종건수

□ (백신) 11~12월 백신도입 계획

ㅇ 국내 도입된 백신 물량은 누적 8,747만회분이며, 금년 내 남은 기간 중 약 1억 1천만회분 도입 예정 (10.25일 기준)

⇒ 소아청소년 및 성인 미접종자 등의 기본접종, 고위험군(고령층, 의료종사자 등) 추가접종 등에 충분한 백신공급 예상

<’21년 백신도입 현황 및 계획> (단위 : 회분)

백신 종류		도입 확정	도입 완료				도입 예정
			계	상반기	3분기	10.1∼10.25	∼12.31
계		1억 9,534만	8,747만	1,862만	5,630만	1,255만	약 1억 1천만
화이자		6,749만	4,556.5만	700.2만	3,001.6만	854.7만
모더나		4,045만	1,787.7만	11.2만	1,376.1만	400.4만
얀센		740만	151.4만	101.3만	50.1만	-
노바백스		4,000만	-	-	-	-
코백스	아스트라제네카	2,000만	210.2만	126.7만	83.5만	-
	화이자		41.4만	41.4만	-	-
아스트라제네카		2,000만	2,000만	881.4만	1,118.6만	-	-

				제약사와 공급 일정 협의 중이거나 일정 공개 협의 중(노바백스 백신은 허가 일정 고려)

□ (접종기관) 기관별 접종건수 추이

ㅇ 9월 이후 평균 접종건수는 급격한 감소세, 성인 2차접종이 마무리되는 11월 이후에는 큰 폭의 감소 예상

⇒ 달라진 접종상황(접종건수 등)을 반영한 접종기관 운영개편

<월별 접종건수 및 기관별 평균 접종건수>

* <11-12월 접종계획>에 포함된 추가접종 예상건수는 반영되지 않음

III. 11-12월 접종계획 기본방향

<추진목표>

① 인구 대비 80% 이상 접종완료로 안전하게 단계적 일상회복 이행

② 추가접종 대상 확대로 접종효과 증대 및 고위험군 보호 강화

③ 추가접종 세부기준 마련을 통해 안전하고 효과적인 추가접종 실시

④ 미접종자 접종대책 강구, 면역형성인구 확대 도모

⑤ 이상반응 판단의 전문성·독립성 확보를 통한 접종정책 신뢰 제고

⑥ 접종기관 운영개편으로 의료자원의 효율적 활용

ㅇ (추진목표) 인구 대비 80% 이상 접종완료를 통해 안전하고 준비된 단계적 일상회복 이행 기반 마련

ㅇ (과제①) 50대 연령층, 기저질환자, 얀센백신 접종자 등까지 추가접종 대상을 확대, 접종효과 증대 및 고위험군 보호 강화

ㅇ (과제②) 기본접종 유형 및 대상군별 추가접종 세부기준 마련을 통해, 안전하고 효과적인 추가접종 시행

ㅇ (과제③) 단계적 일상회복에 따라 미접종자군 중심의 집단감염 및 중증사망 증가를 예방하기 위해, 미접종자 및 불완전접종자에 대한 현황분석 및 접종 독려

ㅇ (과제④) 이상반응 인과성 및 피해보상에서 전문성, 독립성을 확보한 전담기구 구성·운영 및 인과성 근거 불충분 환자에 의료비 지원금 상한 확대 (현행 1천만원 → 변경 3천만원)

ㅇ (과제⑤) 예방접종센터의 단계적 운영종료를 통해 의료인력의 재배치(접종→방역·검사 등)로 단계적 일상회복을 지원하고, 위탁의료기관 요일제로 의료자원 효율적 활용

IV. 11-12월 접종계획 세부내용

1. 추가접종 대상확대

1		추진배경

ㅇ 델타변이 유행, 기본접종 후 시간경과에 따른 접종효과 감소, 돌파감염 발생 등에 대응, <코로나19 예방접종 4분기 시행계획>(9.27일)을 통해 추가접종 기본방향 발표 후 고위험군부터 접종 시행

ㅇ 국외 연구동향 및 정책변화를 반영, 고위험군 보호와 안전한 단계적 일상회복 이행을 위해 추가접종 대상확대 추진

2		추진방향 : 고위험군 확대

□ 기본방향 : 단계별 시행

ㅇ (1단계) 면역저하자, 고령층(60세 이상), 병원급 이상 의료기관 종사자 등 고위험군부터 추가접종 시행 중 (10월~)

ㅇ (2단계) 감염 및 중증·사망 위험, 돌파감염 발생 등을 고려, 50대 연령층, 기저질환자, 얀센백신 접종자 등을 포함

ㅇ (3단계) 일반국민은 연구결과, 국외동향 등을 고려하여 지속 검토

<추가접종 단계별 추진계획>

1단계 (10월-)	▶	2단계 (11월-)	▶	3단계 (검토)
□면역저하자 □60세 이상 고령층 □코로나19 치료병원 □병원급 이상 의료기관 □요양병원·요양시설 □감염취약시설		□50대 연령층 □18-49세 기저질환자 □얀센백신 접종자 □우선접종 직업군		□일반국민 (18～49세)

□ 시행방법

ㅇ (접종대상) 2단계 대상 중 11-12월 접종대상은 205만명

대상자	전체규모	11월	12월
50대 연령층	791만	20만	12만
얀센백신 접종자	148만	145만	3만
우선접종 직업군	177만	23만	2만
계	1,116만	188만	17만

* 1단계 대상 포함 시 접종대상 규모는 11월 378만명, 12월 177만명

* 18-49세 기저질환자는 사전예약 등을 통해 별도 추계

ㅇ (접종백신) mRNA 백신 (화이자 또는 모더나)

* 단, 얀센백신 기본접종자는 본인 희망 시 얀센백신 추가접종 가능(30세 이상)

ㅇ (접종간격) 기본접종 완료일로부터 6개월 이후 (6~8개월 권고)

- 방역상 이유(감염취약시설, 다중이용시설 등의 집단감염 발생 우려) 또는 개인사정(국외출국, 입원·치료 등)으로 조기접종이 필요하거나 간격 준수가 어려운 경우, 기본접종 완료 6개월 기준 4주 전부터 가능

- 면역저하자, 얀센 접종자는 기본접종 완료 2개월 이후부터 가능

ㅇ (접종방법) 사전예약 후 위탁의료기관에서 접종, 잔여백신도 가능

- (사전안내) 추가접종 가능일 기준 3주전부터 개별문자 등을 통해 접종대상 여부 및 방법 안내

* 단, 별도 명단이 없는 기저질환자의 경우 사전안내 없이 본인이 직접 예약

- (사전예약) 추가접종 가능일 기준 2주전부터 예방접종 사전예약 누리집 등을 통해 사전예약 가능

<대상별 예약·접종 일정>

대상자	사전예약	접종	잔여백신 접종
50대 연령층	11.1일(월) 20:00-	11.15일-	11.1일- (의료기관 예비명단 활용*)
기저질환자	11.1일(월) 20:00-	11.15일-
얀센백신 접종자	10.28일(목) 20:00-	11.8일-
우선접종 직업군	11.1일(월) 20:00-	11.15일-

* SNS 당일 신속예약을 통한 추가접종은 11월 중순 경부터 예정(잠정)

3		대상군별 세부 접종계획

□ 50대 연령층

ㅇ (추진배경) 50대 연령층의 높은 중증화율·치명률* 등 위험도를 고려, 추가접종 대상에 포함하여 접종 추진

* 연령별 중증화율: 20대 0.21%, 30대 0.64%, 40대 1.29%, 50대 2.58% (10.27일 기준)
연령별 치명률 : 20대 0.02%, 30대 0.04%, 40대 0.07%, 50대 0.31% (10.27일 기준)

ㅇ (접종대상) 50대 접종완료자(791만명) 중 기본접종 완료 6개월 경과자

ㅇ (접종일정) 사전예약 11.1일(월)~, 접종 11.15일(월)~

□ 기저질환자

ㅇ (추진배경) 코로나19 감염 시 중증·사망 위험이 높은 기저질환자에 대한 우선적인 추가접종 필요

* 미국은 추가접종 대상으로 18세 이상 성인 기저질환자를 포함하고 있음
(단, 18-49세 기저질환자는 개별적으로 이득-위험 비교하여 접종)

ㅇ (접종대상) 기본접종 완료 6개월 경과자 중 아래 질환에 해당하는 사람 및 의사 판단 하에 추가접종이 권고되는 사람

구분	주요질환(안)
내분비 장애	당뇨, 뇌하수체기능이상, 부신질환
심혈관 질환	심부전, 심근염, 심근경색, 만성류마티스성심장질환, 판막질환, 고혈압
만성 신장 질환	만성신부전, 사구체질환
만성 호흡기 질환	폐기종, 만성폐쇄성폐질환, 기관지확장증, 천식, 진폐증, 기타간질성폐질환
신경계 질환	파킨슨병, 치매, 뇌성마비, 다계통위축증, 척수손상, 간질, 중추신경계탈수초질환
소화기 질환	간경변, 만성B형간염, 낭포성섬유증

ㅇ (접종일정) 사전예약 11.1일(월)~, 접종 11.15일(월)~

□ 얀센백신 접종자

ㅇ (추진배경) 높은 돌파감염 비율*, 접종자의 다수가 활동성이 큰 청장년층(예비군, 민방위 등)인 점을 고려하여 추가접종 시행

* (백신별 10만명 당 돌파감염자 수, ’21.04.03.-10.16.)
전체 74.1명, 얀센 266.5명, AZ 99.1명, 화이자 48.2명, 모더나 4.6명, 교차71.1명

ㅇ (접종대상) 얀센백신 기본접종 완료 2개월* 경과자 (148만명, 10.27일)

* 美FDA, 얀센백신 접종자에 대해 기본접종 완료 2개월 이후 추가접종 승인

ㅇ (접종백신) mRNA 백신 (30세 이상 중 본인 희망 시 얀센백신도 가능)

* mRNA 백신은 위탁의료기관, 얀센백신은 보건소에서 접종

ㅇ (접종일정) 사전예약 10.28일(목)~, 접종 11.8일(월)~

<도서지역 얀센백신 접종자 접종대책 (11월~1월 중)>

□(적용대상) 한산도함·병원선 등을 통해 얀센백신을 접종한 도서지역 거주자

* 한산도함 접종자 : 681명, 그 외(병원선, 보건지소 등) : 191명

□(접종방법) mRNA 백신 활용, 보건지소·진료소 접종 또는 병원선 방문접종

□ 우선접종 직업군

ㅇ (추진배경) 업무 특성상 감염·전파 위험이 높아 상반기에 우선접종을 실시한 직업군에 대해 추가접종 필요

* (참고) 미국, 코로나19 위험에 노출된 직업군(의료종사자, 교사 등) 포함

ㅇ (접종대상) 기본접종 완료 6개월 경과자 중 우선접종 직업군

<기본접종 후 6개월이 도래하는 우선접종 직업군>

□1차 대응요원

□보건의료인 (의원급 의료기관 및 약국 종사자)

□돌봄 종사자

□특수교육·보육, 보건교사 및 어린이집 간호인력

□사회필수인력 (경찰, 소방, 군인 등)

ㅇ (접종일정) 사전예약 11.1일(월)~, 접종 11.15일(월)~

2. 추가접종 세부 시행기준 마련

1		추진배경

ㅇ 추가접종 대상의 점진적 확대에 따라, 다양한 형태의 기본접종*과 국내 미승인 백신 접종 등에 대한 추가접종 세부기준 확정 필요

* 식약처 허가사항, 예방접종전문위가 권고한 교차접종(AZ-Pf) 외에도 국내 승인·권고되지 않으나 접종력을 인정한 접종방식 포함

ㅇ 주요 연구결과, 국외 선진규제기관(SRA)의 백신승인 현황, 해외 접종동향 등을 종합적으로 검토하여 접종 표준화

2		항목별 세부기준

□ 접종백신 : (기본)mRNA 백신, (예외)바이러스벡터 백신

ㅇ (기본방향) 추가접종은 ➊mRNA 백신을 활용, ➋가급적 동일백신으로, ➌접종백신 종류가 2종을 초과하지 않도록 시행 권고

ㅇ (예외사항) ➊mRNA 백신 금기·연기*에 해당하는 경우에는 의사 판단 하에 피접종자에게 적합한 백신으로 접종 가능, ➋얀센백신 기본접종자 중 희망자는 얀센백신으로 접종 가능

* (금기) 기본접종 시, 아나필락시스 등 심각한 알레르기 반응 발생
(연기) 기본접종 시, 심근염·심낭염 등 이상반응 발생

* 바이러스벡터 백신으로 추가접종을 실시하는 경우 30세 이상만 가능

□ 접종용량 : 모더나 백신은 절반 용량(0.25㎖, 항원량 50㎍)으로 시행

ㅇ (모더나 백신) 미국 FDA의 승인사항*을 고려, 모더나 백신을 활용한 추가접종은 기본접종 용량의 절반(0.25㎖, 항원량 50㎍)으로 시행

* 美FDA, 모더나 백신 기본접종은 0.5㎖(100㎍), 추가접종은 0.25㎖(50㎍)으로 승인

ㅇ (그 외 백신) 기본접종과 동일 용량으로 추가접종 시행

□ 접종간격 : (기본)기본접종 6개월 이후, (예외)기본접종 2개월 이후

ㅇ (기본방향) 예방접종전문위 권고(8.25일)에 따라 추가접종은 기본접종 완료 6개월 이후* 시행 (기본접종 완료 6-8개월 권고)

* 단, 집단감염 발생 우려가 큰 감염취약시설·다중이용시설, 국외출국 또는 입원·질병치료 등의 사유가 있는 경우 6개월 기준 4주 전부터 가능

ㅇ (예외사항) ➊면역저하자는 기본접종으로 면역형성이 불완전한 점, ➋얀센백신 접종자는 돌파감염 비율이 높은 점을 고려하여, 기본접종 완료 2개월 이후부터 접종 권고

3		기본접종 유형별 접종방법

□ (기본접종)AZ백신 2회 또는 AZ-Pf 교차접종 ⇒ (추가접종)mRNA 백신

ㅇ AZ백신 기본접종자는 mRNA 백신으로 추가접종

ㅇ AZ-Pf 교차접종자는 가급적 화이자 백신으로 추가접종 권고

□ (기본접종)mRNA 백신 2회 ⇒ (추가접종)mRNA 백신(동일백신)

ㅇ mRNA 백신 기본접종자는 기본접종과 동일백신* 추가접종 권고

* 단, mRNA 백신 간 교차접종도 가능

□ (기본접종)얀센백신 1회 ⇒ (추가접종)mRNA 백신 (단 희망자는 얀센백신 가능)

ㅇ 얀센백신 기본접종자는 mRNA 백신을 기본으로 하되, 희망자의 경우 얀센백신 접종도 가능(30세 이상)

□ (기본접종)국내 미승인 백신 중 WHO 승인 백신 ⇒ (추가접종)mRNA 백신

ㅇ WHO 승인 백신 기본접종자는 mRNA 백신으로 추가접종

* WHO 미승인 백신 기본접종자는 추가접종 대상에서 제외

3. 미접종자 현황 및 접종률 제고방안

1		추진배경

ㅇ 1회 이상 접종자가 전체 인구의 약 80%(성인 90% 이상)로 높은 상황이나, 확진자 중 미접종자 비율(69.8%)*, 미접종자(특히 고령층)의 높은 중증화율·치명률 등 고려 필요

* 최근 2주간(10.3일-16일) 확진자 20,129명 중 미접종/불완전접종자는 14,043명

<접종유형별 중증화율·치명률>	<미접종군의 연령별 중증화율·치명률>

* 델타변이 기준 중증화율 및 치명률 분석

ㅇ 단계적 일상회복 이행을 앞둔 시점에서, 미접종자 중심의 집단 발생과 중증사망 예방을 위해 현황분석 및 적극적 접종독려 필요

2		미접종자 현황 및 대책

□ 미접종자 규모 (10.28일 기준)

ㅇ 18세 이상 성인 중 미접종자는 517만명이며, 이 중 중증·사망 위험이 높아 접종필요성이 큰 50세 이상은 171만명(33.1%)

<연령별 미접종자 수> (10.28일 0시 기준)

전체(18세 이상)	50세 이상	18-49세
517만명	171만명(33.1%)	346만명(66.9%)

□ 미접종 사유분석 (한국리서치, 코로나19 43차 인식조사(10월 2주차))

ㅇ (접종의향) 적극적인 입장(접종포함)은 91%, 소극적인 입장은 8%이며, 소극적인 입장은 30대에서 가장 높게 나타남

- 다만, 소극적인 입장 중에서도 상황에 따라 접종할 수 있다는 비율이 5%로 절반 이상이며, 강한 미접종 의사는 3% 수준

ㅇ (미접종 사유) 이상반응에 대한 우려(70%)가 가장 높으며, 이어서 백신효과 불신(58%)과 기본방역수칙을 통한 예방(40%) 순으로 집계

⇒ ➊이상반응 및 백신효과에 대한 정확한 정보전달이 필요하며, ➋델타변이의 높은 전파력으로 개인방역 수칙 준수에도 예방이 어려운 점에 대한 분명한 메시지 필요

□ 대응방향

➊ 이상반응 대응 강화 및 지원 확대 ☞ 세부내용 4

➋ 접종절차 간소화 (현재 미접종자 접종방법)

ㅇ (기본방향) ➊다양한 백신(AZ, 얀센, mRNA)에 대해 ➋사전예약 없이 언제든지 간편하게 접종할 수 있도록 하고, ➌잔여백신도 가능

ㅇ (세부방법) mRNA 백신은 현장접종(의료기관 보유백신 및 잔여백신), 얀센백신은 현장접종(의료기관 보유백신 활용), AZ백신은 잔여백신 플랫폼(민간 SNS, 예비명단)을 활용하여 접종 시행

➌ 정확한 정보제공 및 적극적 접종안내

ㅇ (정보제공) 접종효과(감염 및 중증사망 예방, 변이대응 등) 안내 및 이상반응에 대한 과학적·객관적 정보제공을 위한 의사소통 강화

ㅇ (접종안내) 사전예약이 필요하지 않은 미접종자의 간소화된 접종절차에 대해 적극적으로 안내

➍ 지역 밀착형 미접종자 접종대책 수립

ㅇ (지자체별 계획수립) 지역별 여건(인구구성, 외국인 비율 등)에 맞게 각급 지자체 주도로 미접종자 접종계획을 수립·시행

* 질병청은 지자체 단위로 미접종자 세부 데이터를 공유, 계획수립 지원

ㅇ (우수사례 전파) 외국인 전용 접종부스 설치, 접종버스 운영 등 접종률 제고를 위한 지자체별 우수사례 전파

➎ 접종완료자 중심의 방역체계 전환 ☞ 별도 발표 (10.29일)

ㅇ (접종증명·음성확인제 등) 감염 위험이 높은 다중이용시설은 접종완료자 및 PCR 음성자 등만 이용가능 하도록 조치

ㅇ (접종 인센티브) 접종완료자 등만 이용하는 경우에는 기본수칙 이외 방역 조치 최소화(인원제한, 취식 허용 등)

3		2차접종 미접종자 현황 및 대책

□ 2차접종 미접종자 현황

ㅇ 10.27일 0시 기준, 1차접종자 중 백신별로 권고되는 접종간격을 도과한 2차접종 미접종자는 총 32.9만명 (2차접종 미접종률 0.9%*)

* 접종률이 높은 주요국의 1차접종률-접종완료률 차이 비교(10.27일 기준)
미국 13.5%, 일본 8.6%, 이스라엘 8.1%, 영국 8.4%, 프랑스 10.6%

<백신별 2차접종 미접종자 현황> (10.27일 0시 기준)

백신 (1차접종 후 경과일)	AZ (85일 이상)	화이자 (43일 이상)	모더나 (43일 이상)	계
접종기간 도과한 2차 미접종자(명)	42,076	227,737	59,627	329,440
접종기간 도과한 2차 미접종율	0.4%	1.1%	1.1%	0.9%

* 백신별 이상반응 신고율 : AZ 0.52%, 화이자 0.37%, 모더나 0.63%

□ 대응방향

ㅇ (접종방법 안내) 개인사정 또는 미인지로 인한 미접종에 대응, 미접종자 대상 개별 문자발송을 통해 접종독려 및 방법 안내

* 단, 사망자, 접종 금기·연기 대상자(1차 접종 후 이상반응 발생 등)는 제외

ㅇ (정보전달 강화) 백신효과 불신으로 인한 미접종에 대응, 다양한 매체(브리핑, 보도자료, 전문가 기고 등)를 통해 접종완료의 필요성 및 효과성 전달

ㅇ (접종편의 제공) 1차 미접종자와 동일하게 별도 예약일 변경 없이 당일 의료기관 보유물량 확인 후 현장방문 접종 (10.21.~)

- 2차접종 예약일 또는 권고 접종간격이 지난 경우에도, 잔여백신(SNS 당일신속 예약서비스 또는 예비명단) 접종 가능

4. 접종 후 이상반응 대응강화 및 지원확대

1		추진배경

ㅇ 접종시행 초기부터 안전한 접종, 촘촘한 모니터링(문자알림, 심평원 DUR 모니터링), 신속대응(질병청-지자체신속대응팀), 포괄적·합리적 보상(피해보상위원회, 의료비 지원 등) 제도운영

ㅇ 접종건수가 증가함에 따라, 보다 적극적인 이상반응 대응체계에 대한 요구가 높아짐에 따라 접종 후 안전관리체계 전반에 대한 개선방안 마련을 통해 접종에 대한 국민신뢰 제고

2		이상반응 관리 및 신속대응체계 현황

ㅇ 코로나19 예방접종 시작 이후 이상반응 감시 범위 확장(조기 인지), 신속대응과 역학조사, 예방접종피해 국가보상 대상 확대로 구성된 국가예방접종 안전관리체계 운영

[접종자]		접종 前	접종 後
			이상반응 발생	중증 이상반응 발생
[질병청 지자체]		사전대비	이상반응 감시	신속대응	피해보호
		▪접종 전 예진 ▪접종 후 관찰 ▪응급물품 구비 ▪응급의료체계 ▪사전교육	▪(신고) 의료인, 접종자 등 ▪(조사) 개별, 기관별 조사 ▪(장기이상반응) 건보 빅데이터 분석	▪(중증이상반응) 신속대응‧즉각조사 DUR 연계로 조기인지‧신속치료	▪(인과성 인정) 보상확대‧신속심사 ▪(인과성 불명확) 적극적 의료비 지원 인과성 확인시 재심의
		▪(일반국민) 이상반응 사례 관련 신속‧투명‧정확한 정보제공 ▪(이상반응 발생자) 이상반응 1339 콜센터 내 전문상담 운영

3		이상반응 감시 및 피해보상 현황

□ 이상반응 신고현황 (10.25일 기준)

ㅇ (의심신고) 이상반응 의심으로 신고된 건수는 총 338,261건이며, 신고율은 0.45% (일반이상반응 96.3%, 중대한 이상반응 3.7%)

<백신별 이상반응 현황> (’21.10.25. 기준)

구분	AZ	화이자	모더나	얀센	계
예방접종(건수)	20,296,861	42,927,605	10,586,677	1,476,852	75,287,995
이상반응 신고(건수)	105,724	157,659	66,366	8,512	338,261
이상반응 신고율	0.52%	0.37%	0.63%	0.58%	0.45%

ㅇ (신속대응) 전체 이상반응 중 중증 이상반응(12,038건)에 대해서는 시도별 민관합동 이상반응 신속대응팀을 통한 신속대응 실시

□ 인과성 심사 (10.25일 기준)

ㅇ 피해조사반과 예방접종피해보상 전문위원회를 통해 총 7,984건 사례평가 결과, 인과성 인정 2,699건(34%), 인과성 불충분* 49건 판정

* 접종-이상반응 간 시간적 개연성은 있으나, 근거자료가 충분하지 않은 경우

<코로나19 예방접종 이상반응 인과성 평가 및 인정 현황> (’21.10.25. 기준)

구분	심사(건)	인정(건)	인과성 불충분(건)
전체	7,984	2,699	49
중증	1,089	5	45
사망	871	2	4
아나필락시스	1,235	440	0
일반	4,791	2,252	0

□ 피해보상 및 의료비 지원

ㅇ (피해보상) 인과성이 인정된 피해사례에 대해 “예방접종피해 국가보상제도”를 준용하여 의료비 실비 및 사망보상금 지원

* 10.25일 기준, 4,926건 심의를 통해 2,287건 보상 결정
우리나라보다 접종건수가 많은 미국(1건), 일본(66건) 대비 많은 수준

ㅇ (의료비 지원) 인과성이 불충분한 경우(4-1)에도 의료비 지원제도(최대 1천만원)를 신설하여 지원 (10.25일 기준 49명 지원)

4		개편방향

□ 인과성 평가근거 보강 및 소통 강화

ㅇ (전담기구 구성) <코로나19 백신 안전성 위원회(가칭)>를 「대한민국의학한림원」 중심으로 구성, 인과성 평가의 객관성과 전문성 보강

<코로나19 백신안전성위원회 구성(안)>

						코로나19 백신안전성 위원회
				행정집행부
역학분과							임상분과					소통분과
		중증이상반응							신경 및 순환계					국내외 전문가포럼
		특별관심이상반응							혈액 및 면역체계					언론 및 국민소통
		취약연구집단							백신 및 감염
		신고감시자료							소아청소년
									임신부

ㅇ (평가근거 보강) 국외 이상반응 조사ㆍ연구 동향 파악 및 국내 이상반응으로 신고된 건강문제에 대해 적극적으로 인과성 평가기준 보완

ㅇ (소통 강화) 백신의 안전성, 백신-이상반응 간 인과성 등에 대해 지속적으로 신속·투명하게 분석결과를 제공하여 접종 불안 해소

□ 예방접종 피해보상 심의의 전문성·독립성 강화

ㅇ (전문성·독립성 강화) 예방접종피해보상 전문위원회의 정부 위원을 백신 민간 전문가로 대체(1→3명)

ㅇ (이의신청 강화) 피해보상 이의신청 사례에 대한 심도있는 검토를 위해 전문가로 구성된  ‘분야별 전문가 자문팀(가칭)’ 운영

□ 예방접종 피해 이상반응 지원 확대

ㅇ (지원제도 지속) ‘21년 신설하여 시행 중인 인과성 불충분 환자 의료비 지원을 ‘22년도에도 지속 시행

ㅇ (지원금액 확대) 인과성이 불충분 환자 대상 의료비 지원금 상한을 현행 1천만원에서 3천만원으로 확대 추진 (국회 심의 후 최종 확정)

* 이상반응 발생일로부터 1년 이내에 한하며, 이전 대상자도 소급적용

5. 접종기관 운영개편 방안

1		추진배경

ㅇ 11월 이후 접종대상 규모 감소에 따라 백신 및 의료자원(기관, 인력 등)의 효율적 활용 곤란

ㅇ 접종기관 운영상황 및 향후 접종 추이를 분석, 단계적 일상회복에 대응한 의료자원의 효율적 활용 및 백신폐기 최소화 등을 위한 접종기관 운영개편 추진

2		접종기관 설치 및 운영현황

□ 접종기관 설치현황

ㅇ (예방접종센터) 10.28일 기준, 전국 282개소 운영 중이며, 지자체 수요조사 결과를 반영하여 연말까지 단계적 운영종료 예정

* 10월 193개소(-89개소) → 11월 56개소(-137개소) → 12월 33개소(-23개소)

ㅇ (위탁의료기관) 10.28일 기준, 전국 14,825개소 운영 중이며,

- 백신별로는 AZ 13,996개소, 화이자 13,938개소, 모더나 13,620개소

* 얀센 백신은 지자체별로 접종기관을 지정(보건소, 예방접종센터, 위탁의료기관)하였으며, 총 541개소 운영 중

<취급백신 수에 따른 위탁의료기관 현황> (단위 : 개소)

합계(A+B)	단일1)(A)	다종(B=a+b)
			2종2)(a)	3종(b) (AZ+Pf+M)
14,825	670	14,155	1,581	12,574

1) (AZ) 558개소, (PF) 68개소, (M) 44개소

2) (AZ+PF) 579개소, (AZ+M) 285개소, (PF+M) 717개소

□ 접종기관별 접종건수 추이

ㅇ (月평균) 접종기관별 월간 평균 접종건수는 9월 이후 지속 감소추세, 성인 2차접종이 마무리되는 11월 이후 대폭 감소 예상

* (실적) 9월 1,306건 → 10월 989건 → (현재 예약기준 추계) 11월 209건

ㅇ (日평균) 접종기관별 1일 평균 접종건수도 지속 감소, 11월 중 7건 이하로 감소가 예상되며, 다인용 바이알*의 특성 고려 시, 백신 폐기 최소화 대책 필요

* 바이알 당 접종건수 : AZ 10건, 화이자 6건, 모더나(2종) 10건/15건, 얀센 5건

3		개편방향

□ 예방접종센터 : 단계적 운영종료

ㅇ (추진방향) 11월부터 단계적 운영종료, 관련 시설(체육관, 강당 등) 운영 재개 및 의료인력 재배치(접종→검사·방역 등)로 일상회복 지원

* 10월 193개소(-89개소) → 11월 56개소(-137개소) → 12월 33개소(-23개소)

- 위탁의료기관이 부족하거나 접근성이 떨어지는 등의 공익적 사유가 있는 지자체의 경우에는 연말까지 유지

ㅇ (후속조치) ➊운영이 종료되는 예방접종센터 예약자는 위탁의료기관으로 예약을 조정하여 불편을 최소화하고, ➋백신 잔량과 초저온 냉동고는 인근 보건소 또는 보건지소로 이관하여 활용

□ 위탁의료기관 : 요일제 운영

ㅇ (추진방향) 국민의 접종편의를 고려, 기관 수 축소보다는, 기관별 접종일수 제한을 통해 분산된 접종인원의 집중을 유도하여 의료기관 기본업무 수행 및 백신 폐기 최소화 도모

ㅇ (세부방안) 11월부터 의료기관 자체판단에 따라 코로나19 예방접종일을 주 3일 이내에서 선택 (0~3일 중 선택)

- 다만, 요일제 시행 전에 이미 예약한 사람에 대해서는 접종일에 해당하지 않은 경우에도 접종 가능

참고		예방접종센터 단계적 운영종료 계획 (단위 : 개소)

시도	계	10월	11월	12월
합계	282	193	56	33
서울	43	42	-	1 (국립중앙의료원)
부산	16	14	2 (부산진구, 사상)	-
대구	9	8	1 (서구)	-
인천	12	10	1 (강화)	1 (옹진)
광주	5	1	3 (서구, 광산, 북구)	1 (남구)
대전	5	5	-	-
울산	6	5	1 (중구)	-
세종	1	1	-	-
경기	51	35	14 (이천, 남양주a, 단원, 광명, 김포, 부천a, 양평, 여주, 남양주b, 상록, 가평, 의정부, 포천, 안성)	2 (과천, 연천)
강원	18	7	6 (강릉, 춘천, 속초, 정선, 홍천, 횡성)	5 (삼척, 태백, 평창, 화천, 양구)
충북	14	11	3 (청주상당, 단양, 진천)	-
충남	17	10	2 (천안서북, 아산)	5 (서산, 보령, 서천, 청양, 태안)
전북	15	12	3 (순창, 장수, 군산)	-
전남	23	13	10 (목포, 순천, 해남, 강진, 무안, 완도, 장성, 신안, 영광, 화순)	-
경북	24	11	5 (김천, 영덕, 영천, 경산, 울진)	8 (봉화, 의성, 청송, 상주, 예천, 울릉, 영양, 청도)
경남	21	8	5 (김해, 의령, 함안, 합천, 성산)	8 (진주, 거제, 고성, 남해, 하동, 함양, 사천, 양산)
제주	2	-	-	2 (제주, 서귀포)