[붙임] Somatropin 주사제(품명: 유트로핀주 등)의 SGA 관련 급여기준

○ 출생시 체중 또는 신장은 환자(또는 보호자)가 진료기록부, 출생증명서 등을 진료의사에게 제출하여 확인하도록 하며, 관련 서류의 제출이 불가능한 경우는 사례별로 심사할 예정임.

○ 재태기간(주수)에 따른 체중 추정 백분위수는 남아 및 여아로 구분하여 아래표를 기준으로 적용함.

표1. 대한민국 남아의 재태기간(주수)별 출생체중

재태 주수	명수	평균	표준 편차	백분위(grams)
				3	10	25	50	75	90	97
23	105	620	80	480	510	570	630	680	720	760
24	197	730	100	520	610	680	740	800	860	920
25	298	820	130	520	640	750	830	900	970	1040
26	416	940	140	600	750	860	950	1030	1100	1190
27	548	1060	170	690	830	970	1070	1180	1270	1370
28	745	1180	210	710	900	1060	1210	1320	1420	1530
29	891	1330	250	760	1000	1200	1360	1490	1610	1750
30	1130	1510	280	940	1130	1350	1530	1680	1810	2030
31	1480	1690	290	1080	1280	1530	1715	1870	2030	2210
32	2175	1900	320	1240	1490	1730	1920	2100	2270	2520
33	3205	2120	350	1380	1680	1930	2130	2340	2530	2820
34	6155	2350	360	1600	1910	2140	2360	2570	2800	3100
35	11175	2600	360	1870	2150	2380	2600	2820	3060	3330
36	27092	2830	370	2100	2380	2600	2820	3060	3300	3600
37	96514	3080	370	2380	2620	2840	3080	3320	3560	3820
38	295872	3250	360	2590	2800	3000	3230	3480	3700	3960
39	341418	3340	360	2700	2900	3100	3320	3580	3800	4040
40	294588	3440	360	2800	3000	3200	3420	3680	3900	3140
41	71644	3500	360	2850	3040	3250	3500	3730	3960	4200
42	3212	3510	380	2840	3010	3250	3500	3750	4000	4270
43	210	3400	430	2610	2900	3100	3395	3720	3900	4320

표2. 대한민국 여아의 재태기간(주수)별 출생체중

재태주수	명수	평균	표준편차	백분위(grams)
				3	10	25	50	75	90	97
23	74	580	80	420	490	540	590	640	670	720
24	191	680	90	470	570	620	690	740	800	850
25	311	770	120	490	620	700	780	740	920	990
26	397	880	150	510	660	810	900	980	1030	1110
27	512	970	180	570	720	865	1000	1100	1180	1260
28	682	1120	200	720	840	1000	1140	1250	1360	1480
29	723	1260	240	820	920	1100	1280	1410	1540	1690
30	946	1410	290	840	1040	1240	1420	1590	1720	1960
31	1176	1590	300	970	1160	1410	1630	1790	1910	2070
32	1693	1810	370	1090	1330	1590	1810	2020	2230	2650
33	2374	2020	350	1320	1580	1810	2040	2230	2440	2700
34	4622	2270	390	1500	1780	2040	2260	2500	2750	3060
35	8367	2500	380	1760	2040	2280	2500	2730	2970	3260
36	20926	2740	380	2010	2280	2500	2740	2980	3220	3520
37	77453	2980	370	2290	2520	2740	2960	3200	3460	3720
38	255375	3130	350	2500	2700	2900	3110	3350	3590	3830
39	318377	3220	350	2600	2800	3000	3200	3450	3680	3910
40	309996	3320	350	2700	2900	3080	3300	3550	3780	4010
41	8296	3380	350	2760	2950	3140	3380	3600	3840	4060
42	3611	3390	370	2720	2920	3140	3380	3620	3860	4100
43	232	3350	350	2700	2850	3105	3340	3600	3800	3950

표3. 대한민국 소아의 재태기간(주수)별 3백분위 출생체중(grams)

재태주수	남아	여아
23	480	420
24	520	470
25	520	490
26	600	510
27	690	570
28	710	720
29	760	820
30	940	840
31	1080	970
32	1240	1090
33	1380	1320
34	1600	1500
35	1870	1760
36	2100	2010
37	2380	2290
38	2590	2500
39	2700	2600
40	2800	2700
41	2850	2760
42	2840	2720
43	2610	2700