「잠복결핵감염 검진비 지원 업무지침」개정 사항

에이즈결핵관리과, 2016. 1. 27.

□ 개정 배경

○「2016 국가결핵관리지침」이 일부 개정됨에 따라 ‘잠복결핵감염 검진비 지원 업무지침’ 개정 필요

□ 변경 사항

지원항목	코드	개정 전	개정 후
결핵균 특이항원 자극 인터페론 감마	CZ393	◦IGRA 요양급여 적용기준 세부사항 고시에 해당하는 경우 인정 - 5세 이상의 결핵고위험군*인 경우 건강보험심사평가원 청구	◦동일
		◦흉부 X선 검사 결과와 관계없이 동시 실시한 경우도 인정	◦동일
		◦지표환자와 피검자가 동일인인 경우 지원횟수 2회로 제한 * 1차검사 결과가 판독불능인 경우 1회 추가 지원	◦신고된 지표환자의 접촉자인 경우 최대 3회 지원(검사 결과가 판독불능인 경우 1회 추가 포함)
* 결핵고위험군 : HIV 감염인, 장기이식(조혈모세포이식 포함)으로 면역억제제를 복용중이거나 복용예정자, TNF 길항제 사용자 혹은 사용예정자, 장기간 스테로이드를 사용 중이거나 사용예정자(15 ㎎/일 이상 prednisone 1달 이상 사용하는 경우), 만성신부전, 당뇨병, 위절제술 혹은 공회장우회술 시행 혹은 시행예정자, 규폐증

<참고>

잠복결핵감염 검진비 청구항목 및 심사기준(변경)

항 목	코 드	명 칭	세부사항
진찰료		각 진찰료 적용_가산금 등도 청구가능	◦ 잠복결핵감염 검진을 위해 타과에서 협진 의뢰된 경우 타과 진찰료도 인정 ◦ 상급종합병원 진찰료는 전액본인부담금이지만 심사평가원 청구
의료질평가지원금	AU211 AU311 AU411	의료질, 공공성, 전달체계분야(외래) 교육수련 분야(외래) 연구개발 분야(외래)	◦ 상급종합병원 및 종합병원에 한하여 ‘의료질평가지원금’을 외래 진찰료 횟수와 동일하게 산정 지원
진단	G2101〜5	흉부 직접 촬영_매수 제한 없음(관련 행위료 및 재료대 포함)	◦ 신고된 지표환자의 접촉자인 경우 3년 이내 실시한 검사에 대해 최대 11회 지원
	C5953 C6021 CY051	결핵균핵산증폭검사	◦ 결핵이 의심되어 신속한 결핵 진단이 필요한 경우 1회 지원
검사	E7113	피부반응검사(일반검사) _결핵(PPD)	◦ 흉부 X선 검사 결과와 관계없이 동시 실시한 경우도 인정 ◦ 신고된 지표환자의 접촉자인 경우 최대 3회 지원(판독불능 시 1회 추가 포함)
	CZ393	결핵균 특이항원 자극 인터페론 감마	◦ IGRA 요양급여 적용기준 세부사항 고시에 해당하는 경우 인정 - 5세 이상의 결핵고위험군1인 경우 건강보험심사평가원 청구 ◦ 흉부 X선 검사 결과와 관계없이 동시 실시한 경우도 인정 ◦ 신고된 지표환자의 접촉자인 경우 최대 3회 지원(검사 결과가 판독불능인 경우 1회 추가 포함)
	B4105	미생물현미경검사(일반염색)_항산균검경2	◦ 흉부 X선 검사 상 유소견자나 유증상자인 경우 인정 ◦ 신고된 지표환자의 접촉자인 경우 지원횟수 항목별 각 3회로 제한 2 항산균검경과 항산성집균도말검사 동시 청구 시 항산균검경은 제외
	B4120	미생물현미경검사(일반염색)_항산성집균도말검사2
	BX304	항산성 형광염색 집균도말검사
	B4054	미생물배양 및 동정검사(항산균배양 및 동정검사)_고체배지
	B4055	미생물배양 및 동정검사(항산균배양 및 동정검사)_액체배지
약제	482001BIJ	Purified Tuberculin	◦ 관할 보건소에서 배포하므로 시약비 청구 불가
1 결핵고위험군 : HIV 감염인, 장기이식(조혈모세포이식 포함)으로 면역억제제를 복용중이거나 복용예정자, TNF 길항제 사용자 혹은 사용예정자, 장기간 스테로이드를 사용 중이거나 사용예정자(15 ㎎/일 이상 prednisone 1달 이상 사용하는 경우), 만성신부전, 당뇨병, 위절제술 혹은 공회장우회술 시행 혹은 시행예정자, 규폐증