기존 만성질환관리 시범사업 종료관련 질의 응답

[Q1]		만성질환관리 수가 시범사업 시스템은 언제 종료되나요?
[A]		☞ 만성질환관리 수가 시범사업의 정보시스템은 2018.12.14.(금) 종료 예정입니다. * 불가피한 사유에 따른 종료일자 변경 시 사전 공지 예정 - (의원용) 요양기관정보마당에 탑재된 만성질환관리 수가 시범사업 관리시스템 서비스 제공(문자 전송, 전화상담, 계획수립・점검 및 평가) 종료 - (환자용) 모바일 앱(M건강보험, 건강 iN)과 건강 iN 웹(인터넷 PC)를 통해 보내는 혈압・혈당 자가 측정 수치 전송 종료

[Q2]		지역사회 일차의료 시범사업‘Dr 1’시스템은 언제 종료되나요?
[A]		☞ 지역사회 일차의료 시범사업 정보시스템은 2018.12.14.(금) 종료 예정입니다. * 불가피한 사유에 따른 종료일자 변경 시 사전 공지 예정 - (의원용) 신규환자 케어 플랜은 10.31.(수)까지, 교육 상담은 12.14.(금)까지 가능하고 진료비 청구(교육, 상담, 연계조정료)도 12.14.(금)까지만 가능 - (지역사회) 일차의료 지원센터와 건강동행센터도 교육 상담은 12.14.(금)까지, 연계 조정료는 12.14.(금)까지 환류를 시행한 경우에 진료비가 청구 가능 ⇨ 해당 의원이 진료비 청구에 대한 불이익을 받지 않도록 주의

[Q3]		현재 참여 환자들에게는 사업이 종료된다는 사실이 안내 되나요?
[A]		☞ 기존 시범사업에 참여하고 있던 환자에 대하여는 2018.12.14.(금) 사업이 종료됨을 알리는 ‘사업 종료 안내문’을 발송 예정(11월)이며, 기존 시범사업과 연계하여 일차의료 만성질환관리 시범사업(통합모형)에서 서비스를 제공받을 수 있음을 안내할 계획입니다.

[Q4]		기존 두 개의 시범사업에 대한 신규환자는 언제까지 등록 가능한가요?
[A]		☞ 기존 시범사업에 대한 신규 환자를 등록할 경우 지속적인 관리가 어려우므로 - 신규환자 등록 기한은 2018.10.31.(수)까지입니다. - 현재 등록환자에 대한 관리가 잘 마무리 될 수 있도록 부탁드립니다. ☞ 기존 시범사업에 참여하는 환자에 대한 서비스는 2018.12.14.(금)까지 가능하므로 그 이전에 이루어진 서비스에 대해서는 진료비 청구가 가능합니다.

[Q5]		기존 시범사업이 종료되면 교육‧상담료 등 관련 청구는 언제까지 가능하나요?
[A]		☞ 해당 서비스 개시일로부터 3년까지 청구하시면 됩니다. - (지역사회 일차의료 시범사업) 교육, 상담, 연계조정료 등 해당 서비스관련 청구 지원을 위해 닥터1 시스템은 1년여 동안 정산관리 등의 자료조회가 가능하도록 유지하고, 그 후에는 별도의 이전자료 조회 화면 구현예정입니다 - (만성질환관리 수가 시범사업) 문자 전송, 전화상담, 계획수립・점검 및 평가 등 해당 서비스관련 청구지원을 위해 요양기관 정보마당에 12.14.(금) 이전 이력 조회가 가능하게 청구 지원 화면을 유지하고, 그 후에는 이전 자료 조회 화면을 별도로 구현 예정입니다

[Q6]		기존 시범사업에 있는 참여 환자 데이터는 어떻게 되나요?
[A]		☞ 통합 모형은 기존 사업의 장점을 연계하여 구현할 계획으로 기존 시범사업 참여환자의 만성질환 관리가 지속 될 수 있도록 항목이 일치하는 경우는 기존 참여 환자 데이터를 통합시스템에 이관하여 연계 될 수 있도록 조치할 계획입니다. * 기존 시범사업 참여의원이 새로운 시범사업에 참여하였을 경우 가능 - (지역사회 일차의료 시범사업) 케어플랜, 검사 수치 등 이관‧연계 - (만성질환관리 수가 시범사업) 혈압, 혈당 수치 변동 추이관련 자료 이관・연계

[Q7]		기존 시범사업에 참여하고 있는 대상자는‘일차의료 만성질환관리(통합)’사업에 연계 되나요?
[A]		☞ 기존 시범사업에 참여한 환자 자료도 통합 시스템에 연계 합니다 * 기존 시범사업 참여의원이 새로운 시범사업에 참여하였을 경우 가능 - (지역사회 일차의료 시범사업) 캐어 플랜이 1년 동안의 계획이므로 서비스 절차를 연이어 받을 수 있도록 조치할 계획입니다. - (만성질환관리 수가 시범사업) 연간계획이 없으므로 캐어 플랜부터 서비스를 시작하여야 하나 혈압, 혈당 수치 등은 연계하여 진료에 참고할 수 있습니다.

[Q8]

기타 궁금 사항이 있을 경우 어디에 문의하면 알 수 있나요 ?

[A]

☞ 국민건강보험공단으로 연락 주시면 성실히 답변해 드리도록 하겠습니다.

구분	전화번호	담당 지역
본 부	☎ 033-736-3591∼3596	만성질환관리사업단
서울지역본부	☎ 02-2126-8655	서울, 강원
부산지역본부	☎ 051-801-0482	부산, 경남, 울산
대구지역본부	☎ 053-650-8955	대구, 경북
대전지역본부	☎ 044-251-7635	대전, 충청, 세종
광주지역본부	☎ 062-250-0275	광주, 전남, 제주
경인지역본부	☎ 031-230-7927	경인, 인천