건강보험 행위 급여․비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 신구조문 대비표

현 행	개 정
제2편 질병군 급여․비급여 목록 및 급여 상대가치점수	제2편 질병군 급여․비급여 목록 및 급여 상대가치점수
제1부 질병군 급여 일반원칙	제1부 질병군 급여 일반원칙
1. ~ 7. <생 략> <신설> <신설> 8. 영 별표2 제2호 나목에서 “같은 고시에서 정한 금액”이라 함은 제7호 중 100만원 초과분에 해당하는 금액을 말한다. 9. (별표2-1)에 열거한 항목을 외과 전문의가 시행한 경우에는 소정점수의 30%에 대한 각 요양기관별 종별가산율을 적용한 금액을 추가 산정한다.(산정코드 첫 번째 자리에 1로 기재) 10. <생략> 11. <생략> 12. <생략> 13. <생략>	1.~ 7. <현행과 같음> 8. 가입자 또는 피부양자가 제1호에 따른 요양기관(제3편을 적용받는 요양병원은 제외)에서 「국민건강보험법」 제43조에 따라 신고한 일반입원실 및 정신과폐쇄병실의 4인실 또는 5인실을 이용한 경우에는 별표 2의3의 추가비용 계산식에 따른 금액을 추가 산정하고, 상급종합병원의 일반입원실 및 정신과폐쇄병실의 1인실(보건복지부장관이 정하여 고시하는 불가피한 1인실 입원의 경우 제외)을 이용한 경우에는 제5호 본문에 따른 금액에서 1인실 이용일수에 해당하는 기본입원료(제1편제2부제1장 가-2-가)를 제외하고 산정한다. 9. 영 별표 2 제2호 나목의 “보건복지부장관이 정하여 고시하는 입원실을 이용한 경우”라 함은 가입자 등이 제1호에 따른 요양기관에서 국민건강보험법 제43조에 따라 신고한 일반입원실 및 정신과폐쇄병실의 4인실 또는 5인실을 이용한 경우를 말하며, 별표 2의3의 본인부담액 계산식에 따른 금액을 더하여 본인부담액을 산정한다. 10. 영 별표 2 제2호 다목의 “그 고시에서 정한 금액”이라 함은 제7호 중 100만원 초과분에 해당하는 금액을 말한다. 11. (별표 2의1)에 열거한 항목을 외과 전문의가 시행한 경우에는 소정점수의 30%에 대한 각 요양기관별 종별가산율을 적용한 금액을 추가 산정한다. 12. <현행과 같음> 13. <현행과 같음> 14. <현행과 같음> 15. <현행과 같음>
제2부 질병군 급여 목록․상대가치점수표 및 적용지침	제2부 질병군 급여 목록․상대가치점수표 및 적용지침
※ 질병군별 요양기관종별 점수 및 금액표	※ 질병군별 요양기관종별 점수 및 금액표 : 붙임1)
제4부 질병군 비급여 일반원칙 및 비급여 목록	제4부 질병군 비급여 일반원칙 및 비급여 목록
【비급여 목록】 1. 비급여 제9장 처치 및 수술료 등 (1) <생 략> (3) 수술(개흉ㆍ개복술) 부위로의 지속적 국소마취제 투여법 Continuous Delivery of Local Anesthetic to Operative Sites 기 타 (1) <생 략> (3) 조절성 인공수정체인 CRYSTALENS MODEL AT-45, ACCOMMODATING INTRAOCULAR LENS (4) 조절성 인공수정체인 ACRYSOF RESTOR NATURAL SINGLE-PIECE INTRAOCULAR LENS(SN 60D3) (5) 조절성 인공수정체인 THINOPTX PHCOO1 LENS (8) 조절성 인공수정체인 REZOOM MULTIFOCAL IOLS (9) 조절성 인공수정체인 TECNIS MULTIFOCAL IOLS (10) 조절성 인공수정체인 ACRYSOF TORIC NATURAL IOL (11) 조절성 인공수정체인 ACRYSOF IQ RESTOR IOL (13) 조절성 인공수정체인 WIOL-CF (14) 조절성 인공수정체인 CRYSTALENS (15) 조절성 인공수정체인 AT. LISA 809M (16) 조절성 인공수정체인 ACRYSOF RESTOR MULTI-PIECE IOL (17) 조절성 인공수정체인 CRYSTALENS AT50AO ACCOMMODATING INTRAOCULAR LENS (18) 조절성 인공수정체인 CRYSTALENS AT52AO ACCOMMODATING INTRAOCULAR LENS (19) 조절성 인공수정체인 OPTIVIS (20) 조절성 인공수정체인 TECNIS MULTIFOCAL 1-PIECE INTRAOCULAR LENSE(IOL)-ZMB00 (21) 조절성 인공수정체인 ACRYSOF IQ TORIC NATURAL IOL(T3-T5) (22) 조절성 인공수정체인 LENTIS MPLUS (23) ON-Q PAINBUSTER SILVER SOAKER (24) ON-Q PAINBUSTER SOAKER (25) ON-Q DISPOSABLE TUNNELER & SHEATH (26) INFILTRALONG SET (27) 조절성 인공수정체인 ACRYSOF IQ TORIC NATURAL IOL(T6-T9) (28) AUTOFUSER KIT (29) AUTOSELECTOR KIT (30) 조절성 인공수정체인 ACRYSOF IQ RESTOR MULTIFOCAL TORIC IOL (31) 조절성 인공수정체인 TECNIS TORIC 1-PIECE INTRAOCULAR LENS(IOL) (32) 조절성 인공수정체인 ACRYSOF IQ RESTOR APPODIZED DIFFRACTIVE MULTIFOCAL IOL(MN6AD1) (33) 조절성 인공수정체인 TECNIS MULTIFOCAL TORIC 1-PIECE INTRAOCULAR LENSE(IOL) (34) AUTOFUSER KIT(BOLUS) (35) AUTOSELECTOR KIT(BOLUS) (36) 조절성 인공수정체인 AT TORBI 709M (37) 조절성 인공수정체인 HANITA MF IOL(SEELENS MF, BUNNYLENS MF) (38) 조절성 인공수정체인 AT LISA 839MP (39) 조절성 인공수정체인 PRECIZON TORIC 565	【비급여 목록】 1. 비급여 제9장 처치 및 수술료 등 (1) <현행과 같음> (2) 수술(개흉ㆍ개복술) 부위로의 지속적 국소마취제 투여법 Continuous Delivery of Local Anesthetic to Operative Sites 기 타 (1) <현행과 동일> (2) 조절성 인공수정체인 CRYSTALENS MODEL AT-45, ACCOMMODATING INTRAOCULAR LENS (3) 조절성 인공수정체인 ACRYSOF RESTOR NATURAL SINGLE-PIECE INTRAOCULAR LENS(SN 60D3) (4) 조절성 인공수정체인 THINOPTX PHCOO1 LENS (5) 조절성 인공수정체인 REZOOM MULTIFOCAL IOLS (6) 조절성 인공수정체인 TECNIS MULTIFOCAL IOLS (7) 조절성 인공수정체인 ACRYSOF TORIC NATURAL IOL (8) 조절성 인공수정체인 ACRYSOF IQ RESTOR IOL (9) 조절성 인공수정체인 WIOL-CF (10) 조절성 인공수정체인 CRYSTALENS (11) 조절성 인공수정체인 AT. LISA 809M (12) 조절성 인공수정체인 ACRYSOF RESTOR MULTI-PIECE IOL (13) 조절성 인공수정체인 CRYSTALENS AT50AO ACCOMMODATING INTRAOCULAR LENS (14) 조절성 인공수정체인 CRYSTALENS AT52AO ACCOMMODATING INTRAOCULAR LENS (15) 조절성 인공수정체인 OPTIVIS (16) 조절성 인공수정체인 TECNIS MULTIFOCAL 1-PIECE INTRAOCULAR LENSE(IOL)-ZMB00 (17) 조절성 인공수정체인 ACRYSOF IQ TORIC NATURAL IOL(T3-T5) (18) 조절성 인공수정체인 LENTIS MPLUS (19) ON-Q PAINBUSTER SILVER SOAKER (20) ON-Q PAINBUSTER SOAKER (21) ON-Q DISPOSABLE TUNNELER & SHEATH (22) INFILTRALONG SET (23) 조절성 인공수정체인 ACRYSOF IQ TORIC NATURAL IOL(T6-T9) (24) AUTOFUSER KIT (25) AUTOSELECTOR KIT (26) 조절성 인공수정체인 ACRYSOF IQ RESTOR MULTIFOCAL TORIC IOL (27) 조절성 인공수정체인 TECNIS TORIC 1-PIECE INTRAOCULAR LENS(IOL) (28) 조절성 인공수정체인 ACRYSOF IQ RESTOR APPODIZED DIFFRACTIVE MULTIFOCAL IOL(MN6AD1) (29) 조절성 인공수정체인 TECNIS MULTIFOCAL TORIC 1-PIECE INTRAOCULAR LENSE(IOL) (30) AUTOFUSER KIT(BOLUS) (31) AUTOSELECTOR KIT(BOLUS) (32) 조절성 인공수정체인 AT TORBI 709M (33) 조절성 인공수정체인 HANITA MF IOL(SEELENS MF, BUNNYLENS MF) (34) 조절성 인공수정체인 AT LISA 839MP (35) 조절성 인공수정체인 PRECIZON TORIC 565

붙임1)

제2부 질병군 급여 목록ㆍ상대가치점수표 및 적용지침

- 질병군별 요양기관종별 점수 및 금액표 -

제1장 안    과

질 병 군		요양기관종별	현행		개정
분류번호	명 칭		점 수	금 액(원)	점 수	금 액(원)
C05100	수정체 소절개 수술 (유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	16,274.42 14,400.15 12,976.74 11,205.54	1,119,680 990,730 892,800 809,040	16,308.72 14,427.91 12,989.10 11,207.62	1,122,040 992,640 893,650 809,190
C05101	수정체 소절개 수술 (유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	17,682.99 15,677.47 14,139.53 12,237.95	1,216,590 1,078,610 972,800 883,580	17,720.64 15,707.41 14,153.20 12,240.03	1,219,180 1,080,670 973,740 883,730
C05102	수정체 소절개 수술 (유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	20,907.56 18,917.15 17,196.08 14,509.56	1,438,440 1,301,500 1,183,090 1,047,590	20,953.63 18,955.23 17,212.50 14,511.63	1,441,610 1,304,120 1,184,220 1,047,740
C05200	수정체 소절개 수술 (유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	31,747.67 27,912.94 26,020.49 23,251.66	2,184,240 1,920,410 1,790,210 1,678,770	31,808.14 27,961.48 26,038.81 23,253.19	2,188,400 1,923,750 1,791,470 1,678,880
C05201	수정체 소절개 수술 (유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	35,658.58 31,022.82 28,216.72 25,031.86	2,453,310 2,134,370 1,941,310 1,807,300	35,725.15 31,076.31 28,236.92 25,033.38	2,457,890 2,138,050 1,942,700 1,807,410
C05202	수정체 소절개 수술 (유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	37,509.88 33,373.11 30,920.49 27,057.34	2,580,680 2,296,070 2,127,330 1,953,540	37,581.40 33,431.83 30,942.44 27,058.86	2,585,600 2,300,110 2,128,840 1,953,650
C05300	수정체 대절개 수술 (유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	14,495.20 12,934.45 11,217.88 9,859.70	997,270 889,890 771,790 711,870	14,541.57 12,979.65 11,239.39 9,861.77	1,000,460 893,000 773,270 712,020
C05301	수정체 대절개 수술 (유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	15,837.21 13,819.77 12,308.14 10,897.65	1,089,600 950,800 846,800 786,810	15,883.58 13,871.22 12,332.41 10,899.72	1,092,790 954,340 848,470 786,960
C05302	수정체 대절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	19,535.03 17,345.06 16,171.66 13,440.72	1,344,010 1,193,340 1,112,610 970,420	19,598.84 17,416.57 16,202.76 13,442.80	1,348,400 1,198,260 1,114,750 970,570
C05400	수정체 대절개 수술 (유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	26,383.28 23,922.24 23,011.63 20,652.77	1,815,170 1,645,850 1,583,200 1,491,130	26,430.81 23,967.01 23,028.49 20,654.29	1,818,440 1,648,930 1,584,360 1,491,240
C05401	수정체 대절개 수술 (유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	28,613.37 26,071.51 25,074.56 22,489.47	1,968,600 1,793,720 1,725,130 1,623,740	28,665.26 26,120.35 25,092.88 22,491.00	1,972,170 1,797,080 1,726,390 1,623,850
C05402	수정체 대절개 수술 (유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	31,758.87 29,101.31 27,981.40 24,875.76	2,185,010 2,002,170 1,925,120 1,796,030	31,816.72 29,155.81 28,001.89 24,877.29	2,188,990 2,005,920 1,926,530 1,796,140

제2장 이비인후과

질 병 군		요양기관종별	현행		개정
분류번호	명 칭		점 수	금 액(원)	점 수	금 액(원)
D11110	편도 및 아데노이드 절제술, 연령 0-17, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	15,815.84 13,712.79 12,790.12 11,538.23	1,088,130 943,440 879,960 833,060	15,878.92 13,772.67 12,821.66 11,538.50	1,092,470 947,560 882,130 833,080
D11111	편도 및 아데노이드 절제술, 연령 0-17, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	18,341.86 16,190.26 15,084.16 13,579.92	1,261,920 1,113,890 1,037,790 980,470	18,417.01 16,272.09 15,123.55 13,580.33	1,267,090 1,119,520 1,040,500 980,500
D11120	편도 및 아데노이드 절제술, 연령 >17, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	14,890.99 13,115.70 11,785.76 9,378.25	1,024,500 902,360 810,860 677,110	14,952.62 13,181.69 11,806.83 9,379.36	1,028,740 906,900 812,310 677,190
D11121	편도 및 아데노이드 절제술, 연령 >17, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	17,628.78 15,403.92 13,883.14 11,082.69	1,212,860 1,059,790 955,160 800,170	17,702.76 15,488.37 13,899.42 11,083.80	1,217,950 1,065,600 956,280 800,250

제3장 외    과

질 병 군		요양기관종별	현행		개정
분류번호	명 칭		점 수	금 액(원)	점 수	금 액(원)
G08100	복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	35,050.15 28,034.88 24,713.81 22,314.13	2,411,450 1,928,800 1,700,310 1,611,080	35,179.80 28,148.11 24,776.74 22,314.13	2,420,370 1,936,590 1,704,640 1,611,080
G08101	복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	40,928.20 32,823.98 29,017.01 26,453.88	2,815,860 2,258,290 1,996,370 1,909,970	41,082.41 32,951.02 29,090.55 26,453.88	2,826,470 2,267,030 2,001,430 1,909,970
G08102	복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	51,822.97 41,346.80 36,641.57 33,463.30	3,565,420 2,844,660 2,520,940 2,416,050	52,010.03 41,501.60 36,722.38 33,463.30	3,578,290 2,855,310 2,526,500 2,416,050
G08200	복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	26,393.75 21,625.44 18,886.77 17,627.01	1,815,890 1,487,830 1,299,410 1,272,670	26,475.29 21,706.40 18,933.14 17,627.01	1,821,500 1,493,400 1,302,600 1,272,670
G08201	복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	30,434.30 25,016.13 21,895.93 20,457.62	2,093,880 1,721,110 1,506,440 1,477,040	30,529.36 25,111.63 21,948.26 20,457.62	2,100,420 1,727,680 1,510,040 1,477,040
G08202	복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	40,297.97 32,310.76 28,467.73 26,615.79	2,772,500 2,222,980 1,958,580 1,921,660	40,421.66 32,412.35 28,518.90 26,615.79	2,781,010 2,229,970 1,962,100 1,921,660
G08300	복강경을 이용한 복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	43,168.17 37,951.31 34,514.39 30,483.66	2,969,970 2,611,050 2,374,590 2,200,920	43,277.33 38,049.56 34,561.92 30,483.66	2,977,480 2,617,810 2,377,860 2,200,920
G08301	복강경을 이용한 복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	49,187.35 42,846.51 39,048.84 35,062.05	3,384,090 2,947,840 2,686,560 2,531,480	49,313.81 42,950.15 39,099.27 35,062.05	3,392,790 2,954,970 2,690,030 2,531,480
G08302	복강경을 이용한 복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	56,574.85 49,315.26 44,981.25 39,639.20	3,892,350 3,392,890 3,094,710 2,861,950	56,721.80 49,435.47 45,040.70 39,639.20	3,902,460 3,401,160 3,098,800 2,861,950
G08400	복강경을 이용한 복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	37,515.41 32,693.02 29,852.62 27,629.64	2,581,060 2,249,280 2,053,860 1,994,860	37,589.24 32,767.44 29,892.15 27,629.64	2,586,140 2,254,400 2,056,580 1,994,860
G08401	복강경을 이용한 복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	42,938.08 37,418.90 34,272.82 31,158.73	2,954,140 2,574,420 2,357,970 2,249,660	43,022.82 37,501.89 34,317.59 31,158.73	2,959,970 2,580,130 2,361,050 2,249,660
G08402	복강경을 이용한 복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	48,618.02 42,032.56 38,643.75 34,860.11	3,344,920 2,891,840 2,658,690 2,516,900	48,716.42 42,120.20 38,693.75 34,860.11	3,351,690 2,897,870 2,662,130 2,516,900
G09500	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	29,690.12 27,219.33 24,167.88 20,437.26	2,042,680 1,872,690 1,662,750 1,475,570	29,740.99 27,284.16 24,194.48 20,438.78	2,046,180 1,877,150 1,664,580 1,475,680
G09501	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	34,466.86 31,764.10 27,602.76 23,613.71	2,371,320 2,185,370 1,899,070 1,704,910	34,529.36 31,840.70 27,635.32 23,615.24	2,375,620 2,190,640 1,901,310 1,705,020
G09502	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	44,804.80 40,300.44 35,256.98 30,696.81	3,082,570 2,772,670 2,425,680 2,216,310	44,887.65 40,398.40 35,294.77 30,698.34	3,088,270 2,779,410 2,428,280 2,216,420
G09610	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 0-7, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	13,145.06 11,646.08 11,385.32 10,203.19	904,380 801,250 783,310 736,670	13,190.84 11,691.13 11,407.85 10,204.99	907,530 804,350 784,860 736,800
G09611	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 0-7, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	16,760.47 14,607.12 14,233.72 12,795.29	1,153,120 1,004,970 979,280 923,820	16,819.04 14,663.08 14,262.21 12,797.09	1,157,150 1,008,820 981,240 923,950
G09612	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 0-7, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	18,787.35 16,499.71 15,700.87 14,586.98	1,292,570 1,135,180 1,080,220 1,053,180	18,854.36 16,558.28 15,732.12 14,588.78	1,297,180 1,139,210 1,082,370 1,053,310
G09620	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 8-69, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	18,132.27 16,048.98 13,884.30 12,072.99	1,247,500 1,104,170 955,240 871,670	18,191.86 16,119.19 13,921.66 12,073.13	1,251,600 1,109,000 957,810 871,680
G09621	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 8-69, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	21,313.81 18,825.29 16,346.80 14,660.39	1,466,390 1,295,180 1,124,660 1,058,480	21,386.63 18,910.17 16,390.55 14,660.66	1,471,400 1,301,020 1,127,670 1,058,500
G09622	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 8-69, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	26,113.23 23,515.12 20,514.83 18,165.51	1,796,590 1,617,840 1,411,420 1,311,550	26,210.47 23,622.24 20,570.20 18,165.65	1,803,280 1,625,210 1,415,230 1,311,560
G09630	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 >69, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	19,107.85 17,013.95 14,748.98 12,799.31	1,314,620 1,170,560 1,014,730 924,110	19,171.51 17,088.08 14,787.35 12,799.58	1,319,000 1,175,660 1,017,370 924,130
G09631	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 >69, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	21,549.27 19,165.84 16,663.37 14,393.21	1,482,590 1,318,610 1,146,440 1,039,190	21,624.13 19,248.98 16,706.54 14,393.49	1,487,740 1,324,330 1,149,410 1,039,210
G09632	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 >69, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	27,110.03 24,270.06 21,247.67 18,398.75	1,865,170 1,669,780 1,461,840 1,328,390	27,199.13 24,360.61 21,299.42 18,399.03	1,871,300 1,676,010 1,465,400 1,328,410
G09700	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 심각한 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	38,560.76 33,256.98 29,833.58 24,697.37	2,652,980 2,288,080 2,052,550 1,783,150	38,618.02 33,325.15 29,852.33 24,699.45	2,656,920 2,292,770 2,053,840 1,783,300
G09701	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	47,812.06 41,165.26 36,834.88 30,733.10	3,289,470 2,832,170 2,534,240 2,218,930	47,884.74 41,246.37 36,857.99 30,735.18	3,294,470 2,837,750 2,535,830 2,219,080
G09810	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 0-7, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	19,277.18 17,261.34 16,508.43 15,203.32	1,326,270 1,187,580 1,135,780 1,097,680	19,324.42 17,305.52 16,531.69 15,205.26	1,329,520 1,190,620 1,137,380 1,097,820
G09811	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 0-7, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	25,001.16 22,612.35 21,508.72 20,101.52	1,720,080 1,555,730 1,479,800 1,451,330	25,062.21 22,671.08 21,538.95 20,103.46	1,724,280 1,559,770 1,481,880 1,451,470
G09812	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 0-7, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	28,396.95 25,953.05 24,748.26 23,129.09	1,953,710 1,785,570 1,702,680 1,669,920	28,467.88 26,019.48 24,783.14 23,131.02	1,958,590 1,790,140 1,705,080 1,670,060
G09820	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 8-69, 심각한 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	31,031.83 25,844.33 22,008.87 20,005.40	2,134,990 1,778,090 1,514,210 1,444,390	31,114.83 25,927.03 22,053.49 20,005.68	2,140,700 1,783,780 1,517,280 1,444,410
G09821	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 8-69, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	32,637.65 28,525.00 22,796.51 20,659.83	2,245,470 1,962,520 1,568,400 1,491,640	32,715.12 28,616.86 22,842.73 20,660.11	2,250,800 1,968,840 1,571,580 1,491,660
G09830	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 >69, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	33,929.07 28,485.47 24,748.26 21,365.51	2,334,320 1,959,800 1,702,680 1,542,590	34,009.30 28,565.99 24,800.00 21,365.65	2,339,840 1,965,340 1,706,240 1,542,600
G09831	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 >69, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	37,877.47 32,328.05 27,647.24 23,995.98	2,605,970 2,224,170 1,902,130 1,732,510	37,977.03 32,422.38 27,705.09 23,996.12	2,612,820 2,230,660 1,906,110 1,732,520
G10200	복수 항문 수술, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	18,378.34 15,956.10 14,092.01 12,318.98	1,264,430 1,097,780 969,530 889,430	18,444.04 16,021.22 14,120.93 12,319.39	1,268,950 1,102,260 971,520 889,460
G10201	복수 항문 수술, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	22,286.48 19,458.87 17,196.08 14,915.24	1,533,310 1,338,770 1,183,090 1,076,880	22,367.59 19,540.26 17,230.81 14,915.65	1,538,890 1,344,370 1,185,480 1,076,910
G10400	기타 항문 수술, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	13,293.17 11,396.80 10,304.22 7,882.27	914,570 784,100 708,930 569,100	13,353.34 11,450.87 10,329.36 7,883.80	918,710 787,820 710,660 569,210
G10401	기타 항문 수술, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	15,361.34 13,170.64 11,952.62 9,243.07	1,056,860 906,140 822,340 667,350	15,431.69 13,232.12 11,980.23 9,244.60	1,061,700 910,370 824,240 667,460
G10402	기타 항문 수술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	19,864.83 16,868.60 15,307.12 11,982.83	1,366,700 1,160,560 1,053,130 865,160	19,962.50 16,941.57 15,337.94 11,984.35	1,373,420 1,165,580 1,055,250 865,270
G10500	원형자동문합기를 이용한 치핵절제술, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	21,755.09 19,472.38 17,648.98 15,104.43	1,496,750 1,339,700 1,214,250 1,090,540	21,817.88 19,536.48 17,679.22 15,104.57	1,501,070 1,344,110 1,216,330 1,090,550
G10501	원형자동문합기를 이용한 치핵절제술, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	24,207.99 21,511.34 19,468.17 16,642.94	1,665,510 1,479,980 1,339,410 1,201,620	24,278.34 21,581.54 19,500.73 16,643.07	1,670,350 1,484,810 1,341,650 1,201,630
G10502	원형자동문합기를 이용한 치핵절제술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	28,777.76 25,510.17 23,193.60 20,037.26	1,979,910 1,755,100 1,595,720 1,446,690	28,863.52 25,595.20 23,233.72 20,037.53	1,985,810 1,760,950 1,598,480 1,446,710
G10600	주요 항문 수술, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	15,712.65 13,835.61 12,348.98 10,559.00	1,081,030 951,890 849,610 762,360	15,776.89 13,898.69 12,377.18 10,559.00	1,085,450 956,230 851,550 762,360
G10601	주요 항문 수술, 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	17,875.29 15,772.24 14,102.33 12,026.73	1,229,820 1,085,130 970,240 868,330	17,944.62 15,842.73 14,132.56 12,026.87	1,234,590 1,089,980 972,320 868,340
G10602	주요 항문 수술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	23,147.24 20,532.27 18,604.51 15,954.16	1,592,530 1,412,620 1,279,990 1,151,890	23,238.52 20,615.41 18,643.17 15,954.29	1,598,810 1,418,340 1,282,650 1,151,900

제4장 산부인과

질 병 군		요양기관종별	현행		개정		현행		개정
							가산		가산
분류번호	명 칭		점 수	금 액(원)	점 수	금 액(원)	점 수	금 액(원)	점 수	금 액(원)
N04100	복강경을 이용한 자궁적출술(악성종양제외), 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	48,759.30 43,553.34 39,100.00 34,790.44	3,354,640 2,996,470 2,690,080 2,511,870	48,863.37 43,672.67 39,160.76 34,790.44	3,361,800 3,004,680 2,694,260 2,511,870
N04101	복강경을 이용한 자궁적출술(악성종양제외), 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	54,300.15 48,279.07 43,334.59 38,649.03	3,735,850 3,321,600 2,981,420 2,790,460	54,419.48 48,403.92 43,398.26 38,649.03	3,744,060 3,330,190 2,985,800 2,790,460
N04102	복강경을 이용한 자궁적출술(악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	61,223.84 54,002.47 48,645.35 43,135.18	4,212,200 3,715,370 3,346,800 3,114,360	61,361.34 54,134.01 48,716.13 43,135.18	4,221,660 3,724,420 3,351,670 3,114,360
N04200	기타 자궁적출술 (악성종양제외), 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	34,943.90 30,310.03 25,782.99 22,805.26	2,404,140 2,085,330 1,773,870 1,646,540	35,070.20 30,450.29 25,843.75 22,805.26	2,412,830 2,094,980 1,778,050 1,646,540
N04201	기타 자궁적출술 (악성종양제외), 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	40,748.26 35,261.92 30,099.56 26,642.66	2,803,480 2,426,020 2,070,850 1,923,600	40,900.15 35,429.07 30,165.55 26,642.66	2,813,930 2,437,520 2,075,390 1,923,600
N04202	기타 자궁적출술 (악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	51,686.34 45,866.28 39,283.58 34,649.45	3,556,020 3,155,600 2,702,710 2,501,690	51,888.23 46,091.42 39,367.15 34,649.45	3,569,910 3,171,090 2,708,460 2,501,690
N04500	복강경을 이용한 기타 자궁 수술 (악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	40,565.55 37,456.54 32,722.09 28,972.71	2,790,910 2,577,010 2,251,280 2,091,830	40,659.01 37,556.10 32,773.11 28,972.71	2,797,340 2,583,860 2,254,790 2,091,830	49,084.33 45,322.41 39,593.73 35,056.98	3,377,000 3,118,180 2,724,050 2,531,110	49,197.40 45,442.88 39,655.46 35,056.98	3,384,780 3,126,470 2,728,300 2,531,110
N04501	복강경을 이용한 기타 자궁 수술(악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	46,975.29 43,084.16 37,610.32 33,425.07	3,231,900 2,964,190 2,587,590 2,413,290	47,089.10 43,216.72 37,668.90 33,425.07	3,239,730 2,973,310 2,591,620 2,413,290	56,135.47 51,485.57 44,944.33 39,942.96	3,862,120 3,542,210 3,092,170 2,883,880	56,271.49 51,643.98 45,014.35 39,942.96	3,871,480 3,553,110 3,096,990 2,883,880
N04600	복강경을 이용한 자궁부속기 수술 (악성종양제외), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	35,495.93 32,956.54 28,926.45 25,584.21	2,442,120 2,267,410 1,990,140 1,847,180	35,578.49 33,043.90 28,971.95 25,584.21	2,447,800 2,273,420 1,993,270 1,847,180	42,950.08 39,877.41 35,001.02 30,956.90	2,954,970 2,743,570 2,408,070 2,235,090	43,049.97 39,983.12 35,056.07 30,956.90	2,961,840 2,750,840 2,411,860 2,235,090
N04601	복강경을 이용한 자궁부속기 수술 (악성종양제외), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	40,431.10 37,462.65 32,781.83 29,111.91	2,781,660 2,577,430 2,255,390 2,101,880	40,529.80 37,578.49 32,833.43 29,111.91	2,788,450 2,585,400 2,258,940 2,101,880	48,315.18 44,767.87 39,174.29 34,788.73	3,324,080 3,080,030 2,695,190 2,511,750	48,433.11 44,906.30 39,235.95 34,788.73	3,332,200 3,089,550 2,699,430 2,511,750
N04700	기타 자궁 수술 (악성종양제외), 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	25,428.34 22,045.06 18,319.77 16,275.07	1,749,470 1,516,700 1,260,400 1,175,060	25,512.65 22,129.36 18,356.69 16,275.07	1,755,270 1,522,500 1,262,940 1,175,060	29,242.59 25,351.82 21,067.75 18,716.34	2,011,890 1,744,210 1,449,460 1,351,320	29,339.56 25,448.76 21,110.21 18,716.34	2,018,560 1,750,870 1,452,380 1,351,320
N04701	기타 자궁 수술 (악성종양제외), 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	32,838.95 28,660.61 23,805.52 21,161.50	2,259,320 1,971,850 1,637,820 1,527,860	32,955.52 28,784.30 23,850.73 21,161.50	2,267,340 1,980,360 1,640,930 1,527,860	37,764.80 32,959.71 27,376.35 24,335.73	2,598,220 2,267,630 1,883,490 1,757,040	37,898.85 33,101.95 27,428.35 24,335.73	2,607,440 2,277,410 1,887,070 1,757,040
N04702	기타 자궁 수술 (악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	47,398.40 40,170.49 33,714.39 30,299.31	3,261,010 2,763,730 2,319,550 2,187,610	47,571.51 40,295.78 33,760.03 30,299.31	3,272,920 2,772,350 2,322,690 2,187,610	54,508.16 46,196.08 38,771.56 34,844.22	3,750,160 3,178,290 2,667,480 2,515,750	54,707.25 46,340.15 38,824.05 34,844.22	3,763,860 3,188,200 2,671,090 2,515,750
N04800	자궁부속기 수술 (악성종양제외), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	33,102.91 28,669.91 23,781.69 21,394.74	2,277,480 1,972,490 1,636,180 1,544,700	33,217.30 28,782.70 23,833.58 21,394.74	2,285,350 1,980,250 1,639,750 1,544,700	38,068.36 32,970.41 27,348.96 24,603.95	2,619,100 2,268,360 1,881,610 1,776,410	38,199.90 33,100.11 27,408.62 24,603.95	2,628,150 2,277,290 1,885,710 1,776,410
N04801	자궁부속기 수술 (악성종양제외), 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	38,910.32 33,855.67 28,290.70 25,310.94	2,677,030 2,329,270 1,946,400 1,827,450	39,054.07 34,005.67 28,349.42 25,310.94	2,686,920 2,339,590 1,950,440 1,827,450	44,746.87 38,934.03 32,534.31 29,107.58	3,078,580 2,678,660 2,238,360 2,101,570	44,912.19 39,106.53 32,601.83 29,107.58	3,089,960 2,690,530 2,243,010 2,101,570
N04802	자궁부속기 수술 (악성종양제외), 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	45,164.68 39,328.49 32,861.19 29,761.63	3,107,330 2,705,800 2,260,850 2,148,790	45,337.21 39,455.96 32,910.17 29,761.63	3,119,200 2,714,570 2,264,220 2,148,790	51,939.38 45,227.78 37,790.38 34,225.89	3,573,430 3,111,670 2,599,980 2,471,110	52,137.80 45,374.35 37,846.71 34,225.89	3,587,080 3,121,760 2,603,850 2,471,110
O01600	제왕절개분만(단태아), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	28,131.40 23,737.65 21,640.12 19,806.23	1,935,440 1,633,150 1,488,840 1,430,010	28,229.65 23,852.18 21,690.70 19,806.23	1,942,200 1,641,030 1,492,320 1,430,010
O01601	제왕절개분만(단태아), 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	29,861.19 25,450.44 23,028.78 21,190.44	2,054,450 1,750,990 1,584,380 1,529,950	29,969.48 25,571.80 23,082.70 21,190.44	2,061,900 1,759,340 1,588,090 1,529,950
O01602	제왕절개분만(단태아), 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	37,629.22 31,654.07 28,365.55 26,503.88	2,588,890 2,177,800 1,951,550 1,913,580	37,773.55 31,807.41 28,430.67 26,503.88	2,598,820 2,188,350 1,956,030 1,913,580
O01603	제왕절개분만(단태아), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	42,493.60 35,949.27 31,461.19 28,777.70	2,923,560 2,473,310 2,164,530 2,077,750	42,662.79 36,125.73 31,530.09 28,777.70	2,935,200 2,485,450 2,169,270 2,077,750
O01700	제왕절개분만(다태아), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	29,556.54 25,137.65 22,183.58 20,544.04	2,033,490 1,729,470 1,526,230 1,483,280	29,661.48 25,267.15 22,235.03 20,544.04	2,040,710 1,738,380 1,529,770 1,483,280
O01701	제왕절개분만(다태아), 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	33,892.73 28,326.31 25,356.69 23,104.57	2,331,820 1,948,850 1,744,540 1,668,150	34,017.30 28,469.04 25,415.99 23,104.57	2,340,390 1,958,670 1,748,620 1,668,150
O01702	제왕절개분만(다태아), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	40,155.38 34,991.42 30,098.11 27,094.04	2,762,690 2,407,410 2,070,750 1,956,190	40,301.74 35,153.34 30,156.40 27,094.04	2,772,760 2,418,550 2,074,760 1,956,190